比較亞麻醉劑量氯胺酮和七氟醚用于麻醉的臨床效果

[摘要] 目的 對比七氟醚與亞麻醉劑量氯胺酮用于臨床麻醉效果。方法 對2013年4月—2014年9月入診該院的100例需實施麻醉的患者按照50例為一組分成兩組，觀察組使用亞麻醉劑量氯胺酮，對照組使用七氟醚，觀察并記錄兩組麻醉效果及不良反應發生情況，同時進行組間對比。 結果 觀察組總體麻醉效果優于對照組，其總體用藥量較少、起效時間較短，完全阻滯時間同樣短于對照組（P<0.01）；觀察組患者治療后均未出現任何不良反應，對照組中有9例出現惡心癥狀（P<0.01）。結論 臨床使用亞麻醉劑量氯胺酮的麻醉效果顯著優于七氟醚，且不會引起不良反應癥狀發生，臨床可推廣應用。

[關鍵詞] 七氟醚；亞麻醉劑量；氯胺酮；效果觀察與評價

[中圖分類號] R726.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0096-02

[Abstract] Objective To compared the clinical anesthetic effects of sub-anesthetic ketamine and sevoflurane. Methods 100 patients to be narcotized were divided into the observation group and the control group， with 50 patients in each group. The observation group was given sub-anesthetic ketamine and the control group was given sevoflurane. The anesthetic effect and adverse reaction of both groups were observed， recorded and compared. Results The anesthetic effect of the observation group was better than that of the control group， with less dosage， efficacy time， and complete retardant time （P<0.01）. The patients of the observation group had no adverse reaction after treatment， while 9 patients of the control group had nausea symptom （P<0.01）. Conclusion The clinical anesthetic effect of sub-anesthetic ketamine is significantly better than that of sevoflurane. Ketamine will not cause any adverse reaction， and thus is worth clinical promotion.

[Key words] Sevoflurane； Sub-anesthetic； Ketamine； Effect observation and evaluation

隨著醫療技術的不斷發展，人們對臨床治療效果以及健康水平有著更高的要求，人們對手術麻醉的要求也不僅僅再限制于對術中鎮痛效果，如何減少麻醉對術后恢復的影響以及術后相關不良反應的發生越來越得到人們的重視[1-2]。亞麻醉在術后鎮痛以及減少相關并發癥的發生具有良好效果，該研究主要對該院于2013年4月—2014年9月收治的100例實施麻醉的患者進行回顧分析，分析比較亞麻醉劑量氯胺酮與七氟醚的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次100例觀察對象為2013年4月—2014年9月在該院需進行麻醉的患者，年齡在22～52歲之間，按照隨機數字表法分成觀察組與對照組進行比較。觀察組男28例，女22例，平均年齡（34.2±93.7）歲；對照組男26例，女24例，平均年齡（35.3±13.9）歲。對比兩組觀察對象性別、平均年齡等一般基線資料，結果差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有患者與術前6 h開始禁食禁水，手術前半小時給予其注射阿托品，采用肌肉注射方式，劑量為0.01～0.02 mg/kg，對患者開放外周靜脈通道，同時嚴密檢測其各項生命體征，常規包括心率、脈搏、血壓、血樣飽和度等；觀察者患者對其實施亞麻醉劑量氯胺酮靜脈注射，鹽酸氯胺酮注射液（國藥準字H14022824），劑量為2～6 mg/kg；對照組使用七氟醚（國藥準字H20070172），維持2%～3%濃度。

1.3 觀察指標

對兩組患者麻醉效果及麻醉后不良反應進行觀察并記錄，主要觀察指標包括起效時間，用藥劑量，完全阻滯時間等。

1.4 統計方法

計數資料由百分數表示，計量資料由均數±標準差表示，采用統計軟件SPSS 18.0處理數據，分別作χ2檢驗與t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉情況比較

根據所記錄數據分析可得，觀察組總體麻醉效果優于對照組，使用氯胺酮的患者其總體用藥量較少、起效時間較短，完全阻滯時間同樣短于對照組（P<0.01），可見觀察組總體麻醉效果較好。詳見表1。

2.2 不良反應發生情況比較

通過對治療過程的觀察，數據統計結果顯示，使用亞麻醉劑量氯胺酮的觀察組患者治療后均未出現任何不良反應，對照組中有9例，患者在治療后出現惡心癥狀，但均可以自行恢復。兩組不良反應發生率比較（P<0.01）。

3 討論

作為一種較新型的吸入性麻醉藥物，七氟醚在臨床麻醉中的應用越來越廣泛，該藥物臨床使用時誘導蘇醒迅速，對呼吸道刺激較小，同時易于控制麻醉深度，準確掌握蘇醒時間，臨床使用加之較高[3]。但隨著臨床研究的不斷深入，越來越多學者發現[4-5]，使用七氟醚麻醉后患者容易在蘇醒期發生躁動，躁動情況的發生通常會伴有較為強烈的生理反應與精神反應，不利于患者術后康復及生存質量的提高。氯胺酮屬于非巴比妥類靜脈麻醉劑，通過阻斷丘腦及大腦聯絡路徑對皮層的投射刺激從而起到鎮痛效果，作用迅速且短暫，具有選擇抑制作用。可以有效避免對鄰近器官、組織的損傷，完全放松肌肉，起效迅速，減少出血，臨床使用價值高[6-7]。

該觀察結果顯示，觀察組總體麻醉效果優于對照組，使用氯胺酮的患者其總體用藥量較少、起效時間較短，完全阻滯時間同樣短于對照組（P<0.01），可見觀察組總體麻醉效果較好，這與國內學者朱宏[8]研究報道一致。數據統計結果顯示，使用亞麻醉劑量氯胺酮的觀察組患者治療后均未出現任何不良反應，對照組中有9例，患者在治療后出現惡心癥狀，但均可以自行恢復。兩組不良反應發生率比較（P<0.05）。臨床使用亞麻醉劑量氯胺酮的麻醉效果顯著優于七氟醚，且不會引起不良反應癥狀發生，臨床可推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李秀澤，李衛，夏氫，等.氯胺酮與喉罩-七氟醚全麻在小兒斜疝手術中應用的對比研究[J].實用醫學雜志，2010，26（18）：3418-3419.

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[7] 周斌，夏中元，薛銳，等.七氟醚與氯胺酮在小兒麻醉維持中的薈萃分析[J].中國醫藥導報，2012，9（23）：81-84.

[8] 朱宏.七氟醚和氯胺酮用于小兒扁桃體摘除術麻醉誘導的比較[J].實用藥物與臨床，2012，15（12）：844-845.

（收稿日期：2015-02-27）