初產婦產后促進母乳喂養成功的措施探討

[摘要] 目的 探討促進母乳喂養成功的具體措施，提高母乳喂養率。方法 將2011年1月—2014年12月在該院分娩的692例初產婦隨機分為觀察組和對照組，每組346例，對照組給予常規護理，觀察組給予促進母乳喂養的措施，對兩組產婦純母乳喂養率進行觀察和記錄。結果 觀察組產婦母乳喂養成功率高達100%，對照組281例喂養成功，成功率為81.21%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產婦入院待產時，做好宣教工作，向產婦及家屬介紹母乳喂養的好處；緩解產婦的心理壓力；在分娩前，幫助產婦做好乳房準備；分娩后，協助產婦做到早接觸、早吸吮、早開奶；做好母嬰同室及出院護理等措施有利于提高母乳喂養成功率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 母乳喂養；措施；陰道分娩；剖宮產

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0040-03

[Abstract] Objective To explore the specific measures to promote the success of the breast feeding and increase the breast-feeding rate. Methods 692 primiparas who underwent delivery in our hospital from January 2011 to December 2014 were randomly divided into observation group （n=346） and control group（n=346）. Routine nursing was performed in control group ， while breastfeeding promotion measures were conducted in the observation. Maternal breastfeeding rate was observed and recorded both for the two groups. Results Maternal breastfeeding rate of the observation was 100%，while that of the control was 81.21% （281 cases）， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Missionary work at admission of the benefits of breastfeeding for pregnant women and their family members， relief of psychological pressure， good preparation of puerpera breast before delivery， early contact and early sucking and early opening milk after delivery， good job of maternal and infant rooming-in and discharge ， are helpful to improve the success rate of breastfeeding， so they are worth the clinical promotion.

[Key words] Measures； Breastfeeding； Vaginal delivery； Cesarean section

母乳喂養是指在嬰兒出生后4～6個月只給予母乳喂養，母乳喂養是人類的繁衍的重要環節，是提高人口質量、保證兒童生存質量的重要因素。母乳是嬰兒最理想的食品，具有易消化吸收、營養豐富的優勢，是任何食品都無法替代的[1]。乳汁中富含大量免疫球蛋白、乳糖、脂肪酸、微量元素等，可在極大程度上增強嬰兒的免疫力，嬰兒不易產生過敏反應。因其具有方便、無污染、經濟等優勢，母乳喂養成為世界衛生組織提倡的科學育兒方式。隨著人們生活方式及理念的轉變，各種心理、生理因素導致母乳喂養失敗，為了提高純母乳喂養率，需采取必要的措施。為探究促進母乳喂養成功的有效措施，該院2011年1月—2014年12月間收治的692例初產婦的臨床資料進行回顧性分析，產婦均給予促進母乳喂養的措施，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院分娩的692例初產婦作為研究對象，產婦均無其他嚴重疾病、無哺乳禁忌癥。采用隨機數字表法將產婦隨機分為觀察組和對照組，每組346例。觀察組產婦年齡分布為17～33歲，平均年齡為23.25歲，其中陰道自然分娩152例，剖宮產294例。對照組產婦年齡分布為20～31歲，平均年齡為23.32歲，其中陰道自然分娩156例，剖宮產290例。兩組產婦一般資料的比較差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組產婦給予常規護理，主要包括飲食護理、環境護理等，給予產婦高蛋白食物，保證病室環境的整潔。觀察組產婦給予促進母乳喂養的措施，具體情況如下。

1.2.1 健康宣教 產婦入院后采用發放宣傳手冊的方式向其宣教母乳喂養知識。在安頓好產婦后，護理人員可采用通俗易懂的語言講解母乳喂養對產婦及嬰兒的好處，使產婦及家屬明白母乳有營養、可防病，母子感情的增強及產婦康復離不開母乳喂養[2]。另外，向產婦講解分娩后半小時開奶的好處，幫助產婦做好心理準備。對產婦思想動態進行了解后，給予有目的性的幫助，在首次宣教時簡明扼要地進行說明，待產婦及家屬產生疑問時需耐心解釋。另外，家屬的工作也是不可缺少的，家屬對孕婦比較重視，但是大部分家屬缺乏專業知識，對產婦的壓力無法從根本上解決，需告知家屬以積極的態度激勵孕婦，勸告不具備專業知識的家屬不要在產婦面前進行非專業的宣傳，以免加重產婦的壓力。

1.2.2 心理疏導 醫護人員需及時了解產婦的心理需要，并給予關心，緩解患者的緊張情緒。該組研究中，產婦均為初產婦，心理壓力及恐懼、緊張等不良情緒較多，因此需給予更多的鼓勵和支持，使產婦明白，分娩是自然生理現象，幫助產婦樹立信心。加強剖宮產產婦的術前宣教，告知其手術的安全性，向其介紹手術過程及施術者，使其增強對醫護人員的信任感。減輕恐懼、緊張、煩躁等情緒，使手術順利完成。

1.2.3 乳房準備 在孕婦分娩前幫助其清洗乳頭及乳房，不能用強堿性洗滌劑擦洗，如果乳頭較臟，可先用棉棒蘸溫水，在其軟化后輕輕擦拭，防治乳頭皮膚出現破損，引發感染。采用乳頭伸展練習及乳頭牽拉練習指導產婦糾正乳頭平坦及凹陷的現象。乳頭伸展練習：將兩指平行放在乳頭兩邊，自乳頭至兩側拉開，牽拉乳暈皮膚，以利于乳頭向外突出。然后將兩手拇指分別放置在乳頭上下方，向上下側縱行拉開。重復練習，每天兩次，每次5分鐘左右。乳頭牽拉練習：一只手將乳房托住，另一只手用拇指和中指、食指將乳頭抓住后向外牽拉，2次/d，重復15下左右。兩種練習可連續或間斷操作，對乳頭凹陷較深的患者可采用兩種方法的同時使用負壓乳頭牽拉器進行牽拉[3]。

1.2.4 分娩后護理 陰道分娩產婦分娩后半小時內、剖宮產婦回病房意識清醒后護士幫助進行早接觸、早吸吮。初乳中富含多種抗體，可有效保護嬰兒，減少生病的概率，使產婦明白早接觸、早吸吮有利于嬰兒獲取較多初乳。嬰兒吸吮可在一定程度上刺激產婦子宮進行收縮，有利于減少產后出血量，幫助產婦及早恢復。分娩后半小時，護理人員將嬰兒抱在產婦身邊，讓母親與新生兒進行胸貼胸、腹貼腹地早接觸，并幫助產婦讓新生兒早哺乳。哺乳時 新生兒的正確含接方法是：嬰兒身體轉向母親，并緊貼母親身體，張大嘴，嘴唇凸起，下頜貼乳房，吸入乳頭及大部分乳暈，吸吮時面部鼓起，有節奏的吸吮和吞咽。母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周圍，使孩子建立覓食反射。當孩子的口張到足夠大時，將乳頭及部分乳暈含在新生兒嘴中。此時，詢問產婦的感覺，如出現疼痛，則給予重新含接。在嬰兒正確吸吮時可見面頰鼓起，可聽及吞咽聲。充分吸吮半小時后，將嬰兒抱在產婦旁邊的嬰兒床上，在產房觀察2 h后再送回母嬰室。

1.2.5 母嬰同室的護理 護理人員在分娩后2 h護送母嬰回母嬰室，幫助母嬰完成第二次含接，在產婦喂奶時向家屬及產婦再次宣教母乳喂養的好處及相關的衛生保健知識，如產婦在喂奶前需洗凈雙手；先擠出一滴奶將乳頭變軟后再喂奶，以利于嬰兒含接；喂完把乳汁涂在乳頭上晾干，可有效防止乳頭皸裂。產后6 h，護士再次幫助喂哺，將喂哺的要領教給家屬，含接不順利時，家屬可積極配合。剖宮產產婦在術后2～3 d開始分泌乳汁，為保持乳汁暢通，減輕乳房脹痛，護理人員需幫助產婦按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，減少疼痛，利于乳腺管暢通。

1.2.6 出院時護理 產婦出院后需保證充足的營養，每天進食足量的蛋白質、蔬菜、水果，保證奶水充足。出院時，對產婦及家屬進行出院宣教，囑產婦堅持純母乳喂養4～6個月，堅持母乳喂養1～2周歲斷奶，可添加輔食。再次囑咐家屬出院后仍需支持母乳喂養，有利于產婦及嬰兒健康。

1.3 觀察指標

對兩組產婦母乳喂養成功率進行比較和分析，母乳喂養成功的標準為新生兒自出生之時除母乳外，未進食其他食物，如牛奶、米糊等。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件包對該研究所有數據進行處理和分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理，觀察組產婦母乳喂養成功率高達100%，對照組281例喂養成功，成功率為81.21%，組間比較差異有統計學意義（χ2= 71.7384，P=0.0000）。導致母乳喂養失敗的主要因素為產婦自覺無足夠母乳、乳房準備不足、母親因病等。具體情況見表1。

3 討論

大量臨床實踐證實，母乳可為嬰兒提供豐富的營養，易消化，可在極大程度上促進嬰兒的成長發育。相關研究結果表明，母乳中含有大量免疫物質，對增強嬰兒抵抗力具有重要意義，另外，母乳喂養有利于產婦子宮收縮，可減少產婦產后出血，促進產婦身體恢復[4]。心理學認為，母乳喂養給嬰兒帶來的情感體會及母子間的感應是無法替代的[5]。母乳喂養是自然規律，但是并非簡單的過程，目前，很多產婦對母乳喂養存在一定的誤解，支持母乳喂養的產婦中，部分因客觀原因導致無法親自哺乳，因此，近年來母乳喂養率極速降低，母乳喂養的缺失，對嬰兒的健康產生嚴重不良影響[6-9]。

乳頭平坦及凹陷是影響母乳喂養成功的主要原因，也是降低4個月純母乳喂養的重要因素，相關研究對乳頭平坦及凹陷產婦給予糾正后母乳喂養成功率大大提高。該組研究中，12例產婦出現乳頭凹陷，經乳頭伸展練習及乳頭牽拉練習后，均得到糾正，實現母乳喂養成功，與前人的研究成果一致[10-11]。促進母乳喂養成功的措施離不開護理人員的責任心、愛心及耐心，同時要求護理人員具備母乳喂養的專業理論知識及技術，為每一位產婦提供切實可行的幫助。產婦入院待產時，醫護人員需做好宣教工作，向產婦及家屬介紹母乳喂養的好處；緩解產婦的心理壓力；在分娩前，幫助產婦做好乳房準備；分娩后，協助產婦做到早接觸、早吮吸、早開奶；做好母嬰同室及出院護理。經護理，觀察組產婦母乳喂養成功率高達100%，對照組281例喂養成功，成功率為81.21%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。造成母乳喂養失敗的主要因素為產婦自覺無足夠母乳、乳房準備不足、母親因病等， 李金銀等采用常規方式對產婦進行護理，產婦母乳喂養成功率僅為50%左右，與該研究觀察組相比，母乳喂養成功率顯著較差，提示促進母乳喂養的促使有利于提高母乳喂養成功率[12]。

綜上所述，母乳喂養的成功與多種因素相關，任何一個環節的放松和疏忽都可能造成母乳喂養失敗。醫護人員需認真、細致地幫助產婦解決母乳喂養中遇到的各種問題。做好宣教工作、心理疏導、三早及母嬰同室、出院護理可有效提高母嬰喂養成功率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-02-04）