探討老年患者消化道出血的護理

[摘要] 目的 研究老年患者消化道出血的護理方法。方法 選取該院在2013年2月—2014年2月間收治的62例消化道出血老年患者的臨床資料，根據隨機數字分組法原則，將患者分為兩組，每組各31例病例。對照組為常規護理，觀察組為人性化護理，比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮評分與住院時間、止血時間、護理滿意度。結果 ①觀察組的抑郁、焦慮評分優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組的止血時間、住院時間短于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。③觀察組護理滿意度為96.8%，對照組護理滿意度為83.9%。觀察組滿意度優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在消化道出血老年患者實施人性化護理，可以取得較好的護理效果，能夠在短時間內為患者止血，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 老年患者；消化道出血；個性化護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0144-03

[Abstract] Objective To study the nursing method for elderly patients with gastrointestinal bleeding. Methods The clinical data of 62 elderly patients with gastrointestinal bleeding admitted in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected. In accordance with the random number table method， the patients were divided into two groups， with 31 patients in each. The control group were treated by the conventional nursing， while the observation group were treated by the individualized nursing. And the scores of SDS and SAS before and after nursing， length of stay， hemostasis time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results ① Compared with the control group， the scores of SDS and SAS of the observation group were much better， with statistically significant difference（P<0.05）. ② The observation group had shorter hemostasis time and length of stay than the control group with statistically significant difference（P<0.05）. ③ The observation group had better nursing satisfaction than the control group（96.8% vs 83.9% ） with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For elderly patients with gastrointestinal bleeding， individualized nursing can achieve better nursing effect with shorter hemostasis time and length of stay， so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Elderly patients； Gastrointestinal bleeding； Individualized nursing

消化道出血是內科中的一種常見急癥，據相關資料顯示，每年約有30萬患者因消化道出血入院，且死亡率約為10%[1]，由此可見，死亡率非常高。盡管部分患者可以及時止血，不過再次出血率較高。因此，在采取治療措施的同時，必須實施合理的護理干預。消化道出血病情比較復雜、發病急、變化快[2]，實施護理干預，可以控制出血次數，將出血周期延長[3]。該研究在2013年2月—2014年2月主要分析老年患者消化道出血的護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院在2013年2月—2014年2月間收治的全部62例消化道出血老年患者為研究對象，根據隨機數字分組法原則，將患者分為兩組，每組各31例病例。對照組為常規護理，男性18例，女性13例，年齡在60～76歲間，平均年齡（68.29±5.75）歲。觀察組為人性化護理，男性19例，女性12例，年齡在60～75歲間，平均年齡（67.16±5.73）歲。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。主要包括監測患者的生命體征、實施體位護理、補充血容量、藥物治療、糾正離子紊亂的情況等，均為基礎護理。

觀察組：個性化護理。①營造良好的病房環境。在個性化護理中，首先要確?；颊卟》凯h境的舒適度，消化道出血患者需置于空氣通暢、安靜、溫馨的環境中，此時，護理人員還要加強與患者間的交流和溝通，確保睡眠充足。做好健康教育護理工作，向患者講述與疾病相關的知識，提高護理技巧。②心理護理。護理人員需提升自己的親和力，與患者保持良好的關系，注重交流與溝通，讓患者情緒放松，使患者需求得以滿足。③預見性護理。對患者基本情況進行評估，明確高危群體，及時采取措施預防出血。老年患者肢體功能不夠協調，因此，必須注重物品擺放，防止患者摔倒。④音樂護理。患者在住院期間，護理人員可以播放舒緩音樂，讓患者保持心情放松、愉悅，將其緊張感消除。

1.3 評價標準

①抑郁評分。利用抑郁自評量表評分，輕度：53～62分；中度：63～72分；重度超過72分[4]。

②焦慮評分。利用焦慮自評量表評分，輕度：50～59分；中度60～69分；重度：超過70分[5]。

③護理滿意度。經問卷調查的方式了解護理滿意度，共有10個調查項目，每個項目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4 統計方法

收集患者的臨床資料，并對相關數據進行分析，采取SPSS 19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁、焦慮評分

通過護理干預后，觀察組的抑郁、焦慮評分均優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的住院時間、止血時間比較

觀察組的止血時間、住院時間短于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者滿意度

經研究得知，觀察組護理滿意度為96.8%，對照組護理滿意度為83.9%。觀察組滿意度優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

消化道出血是一種嚴重的急癥，該疾病發病較急，再次出血發生率較高。患者出現消化道出血后，便會產生焦慮、緊張等情緒，不利于其疾病的治療[6]，因此，必須采取措施，實施護理干預，讓患者情緒得以緩解。

護理質量對患者疾病的治療能夠產生很大影響，人性化護理是現階段比較常用的一種護理方式，這種護理模式堅持以人為本的原則，尊重患者，盡量滿足患者的需求，使其不愉快程度降低[7]。人性化護理要求護理人員提升護理技巧，因老年人機體免疫能力降低，更加要注重對其的護理干預，防止其病情加重。

在護理過程中，要關注患者疾病變化情況，定期幫助其翻身，保持患者皮膚部位的干燥與清潔，每隔2 h，幫助患者翻身1次[8]。通過該研究發現，觀察組患者實施個性化護理后，取得了顯著效果，護理滿意度高達96.8%，護理滿意度明顯高于對照組，且焦慮、抑郁情況改善明顯，這表明個性化護理具備很多優越性。

綜上所述，實施個性化護理干預，可以使消化道出血患者的癥狀得以改善，提高滿意度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 肖生翠，葉蘭芬，阮華娟，等.老年消化道出血患者的安全因素分析及防范[J].中華現代護理雜志，2011，17（20）：2370-2372.

[2] 王敏.老年消化道出血患者發生壓瘡的原因及護理[J].中國保健營養，2013，23（10下旬刊）：6093-6094.

[3] 李玉香.54例老年消化道出血人性化護理體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（20）：268-269.

[4] 溫桂顏，陳昭琳，龔曉兵，等.老年上消化道出血患者的安全風險因素與預防[J].實用醫學雜志，2010，26（15）：2841-2842.

[5] 王文青.整體護理在老年上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中外健康文摘，2014（25）：208-209.

[6] 張晨陽.系統護理對老年上消化道出血的療效觀察[J].國際護理學雜志，2013，32（12）：2710-2712.

[7] 楊簡.老年患者消化道出血58例護理體會[J].中外健康文摘，2012，（52）：334-334.

[8] 郭紅霞，王春波，白曉丹，等.老年患者上消化道出血的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（15）：11-12.

（收稿日期：2015-03-02）