推拿手法治療腰椎間盤突出癥46例臨床觀察

[摘要] 目的 對推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進行探討。方法 抽選2011年1月—2014年12月該院治療的46例腰椎間盤突出癥患者，給予推拿手法治療，為觀察組，再選取同時期該院使用針刺治療的46例腰椎間盤突出癥患者，為對照組，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的治療總有效率是95.7%，對照組是78.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 推拿手法治療腰椎間盤突出癥，能夠緩解患者疼痛，改善患者的腰椎間血液循環，減輕患者神經根的壓迫，松懈病變組織的粘連，防止纖維化的形成，提高患者的臨床療效。

[關鍵詞] 推拿手法；治療；腰椎間盤突出癥；臨床療效

[中圖分類號] R224.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0160-02

[Abstract] Objective To observe the clinical efects of massage therapy treating hunbar disc hemiation. Methods Selected between January 2011 and December 2011， our hospital treatment of 46 cases of patients with lumbar disc prolapse， giving massage treatment， as the observation group， then select the same time our use of acupuncture treatment of 46 cases of patients with lumbar disc prolapse， as the control group， to compare the clinical efficacy of two groups of patients.Results Observation group of patients in the treatment of total effective rate was 95.7%， control group is 78.3%， obvious difference （P<0.05）.Conclusion Massage therapy treating hunbar disc hemiation，can alleviate patients' pain， improve blood circulation of the lumbar spine in patients with ease patients with nerve root compression， lax diseased tissue adhesion， prevent the formation of fibrosis， raise the clinical curative effect of patients.

[Key words] Massage Therapy； Treatment； Lumbar disc hemiation； Clinical curative effect

臨床治療中常見腰椎間盤突出癥[1]，導致患者出現腰腿痛等表現，主要是受到患者椎間盤組織退變、后凸、損傷以及纖維環破裂等導致患者髓核組織突出，對硬膜囊、神經根造成壓迫，導致患者出現腰腿疼的癥狀，屬于一種神經源性疾病。推拿手法屬于一種非手術療法[2]，能夠有效緩解患者的疼痛，有的患者可痊愈。該研究隨機選取該院在2011年1月—2014年12月收治的92例腰椎間盤突出癥患者，根據1：1比例進行分組，給予不同治療方案進行治療，對兩組患者的臨床療效進行分析與比較，以探討推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院于2011年1月—2014年12月救治的92例腰椎間盤突出癥患者，均符合我國《中醫病癥診斷療效標準》中的診斷標準，排除肝腎、造血系統、腰椎結核、心、腦血管、妊娠期、精神疾病、椎體滑脫等患者。分為兩組：觀察組與對照組，其中對照組中26例男患者，20例女患者，患者年齡最大是68歲，最小是22歲，平均是（42.3±2.7）歲；觀察組中29例男患者，17例女患者，患者年齡段是24～70歲，平均是（43.2±3.3）歲，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。92例患者的臀部、下肢等部位存在活動受限、慢性腰痛、直腿抬高以及脊柱側彎等現象，X線檢查中表示患者脊柱側彎，且無生理前凸，患者病變位置椎間隙較為狹窄；MRI與CT檢查中，顯示患者腰椎間盤突出或膨出。92例患者簽訂知情同意書，同意參與該研究。

1.2 方法

對照組患者給予針刺治療，選擇患者環跳、委中、大腸腧、秩邊、陽陵泉等穴位[3]進行，并開展常規消毒，使用1.5寸毫針直刺或是斜刺患者0.5～1.0寸，并留置針30 min，在留置過程中，患者需交替針刺2～3次，每2 d1次，需連續7次；觀察組患者實施推拿手法[4]治療。①患者選擇俯臥位，順著患者脊柱兩側位置的足太陽膀胱，通過循行路線，從上到下開展揉法與滾法，對患者患側下肢進行拿揉，并對秩邊、承山、環跳、委中等穴位進行點按，雙拇指對患者膀胱兩側進行彈撥[5]，以疏導患者腰肌緊張感，雙手從患者腰椎兩側進行分推，次數為5～8次，以放松患者肌肉；②患者俯臥位，雙手按照一定節奏按壓患者腰部，保證腰部振動，固定患者患部，實施雙下肢后伸扳法，以增加患者外壓，促使突出物復位；③調節關節，患者腰部旋轉扳或是后伸扳，通過定位扳復位法治療患者的后關節紊亂，以增加患者的椎間孔與神經根管。在旋轉復位與扳法的狀態下，患者的腰椎間盤存在旋轉扭動力[6]，促使神經根與突出物位置的變化，反復進行，持續十幾天，促使神經根與突出物之間的松解；④通過牽引法、搖法、推拿等方法進行治療，以松動患者腰椎關節于腰部深層組織，牽引患者腰部，時間為25 min，或是推拿人員掌控患者雙踝進行對抗牽引[7]，同時要求患者在硬板床上休息，并做好保暖，固定腰圍，避免體力活動與彎腰，以防再次損傷患者腰部。

1.3 療效判定標準

治愈：患者腰腿痛消失，且直腿抬高度數超過70°，從事原來工作；好轉：患者腰腿痛明顯減輕，直腿抬高度數超過30°，明顯改善患者腰部活動功能；無效：患者臨床癥狀與體征無明顯變化。

1.4 統計方法

通過SPSS 13.0軟件統計分析相關數據資料，計數資料開展χ2檢驗，P<0.05表示兩組比較差異有統計學意義。

2 結果

在該探究過程中發現：觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀主要是腰腿疼痛，發病原因較為復雜，主要是內因，因此治療以有效緩解患者疼痛為主要目的。患者在出現椎間盤纖維環萎縮的病變后，再加上外傷因素、慢性勞損等因素的共同作用下導致患者的椎間盤纖維環出現破裂[8]。患者在病發椎間盤突出后，會對患者神經根產生壓迫，促使其出現淤血、水腫、缺血、缺氧、炎癥等變化。在刺激性炎癥的長時間作用下，患者病變周圍的神經、椎骨、韌帶、肌肉等存在粘連等現象。

推拿手法治療腰椎間盤突出癥，能夠活血化瘀、消腫止痛、通經活絡，改變患者的血液循環，同時抑制與調整患者神經系統的興奮，從而改善患者的水腫與滲出癥狀，消除患者神經的刺激與壓迫，促使患者臨床癥狀消失，盡可能恢復患者腰椎部的功能。推拿手法在治療過程中，會導致患者體表產生熱量，同時熱量進入患者病變部位，加快病變部位的血液循環，增加患者的血流量超過50%[9]，以消除患者無菌性炎癥，改善患者肌痙攣，直至消失。推拿手法能夠調整患者組織間的壓力，調節患者肌肉間的舒張與收縮，加快患者組織的排出量與組織液，消除患者損傷組織的滲出與水中，發揮活血化瘀的效果。

腰椎間盤突出癥患者在發病后，其兩側腰肌發生痙攣，主要是患者為了保護局部損傷部位，對其活動范圍進行限制，以減輕患者疼痛，防止組織損傷加重，同時患者損傷部位會出現淤血或是組織液的潴留，造成纖維化的形成，導致組織粘連，影響患者活動范圍。推拿手法具備的活血化瘀效果能夠有效阻止病變部位纖維化的形成，擴張患者局部血管，加快血液循環，改善患者的肌肉痙攣，滿足病變組織的營養需求，消除炎癥，松解神經根周圍存在的粘連，從而有效緩解患者腰椎疼痛。

在該探究過程中，隨機抽取該院在2011年1月—2014年12月時間段內救治的46例腰椎間盤突出癥患者，實施推拿手法治療，為觀察組，再選取同時期該院使用針刺治療的46例腰椎間盤突出癥患者，為對照組。觀察組患者的治療總有效率是95.7%，對照組是78.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。與鮑文[10]等的探究結果相差不大。

綜上所述，推拿手法在腰椎間盤突出癥臨床治療中的應用，不僅能夠有效提高患者的治療總有效率，而且能夠消除患者的疼痛與病變部位痙攣，加快病變部位的血液循環，改善患者的神經系統功能，對患者造成的損傷與痛苦較小。

[參考文獻]

[1] 朱清廣，沈國權，姜淑云，等.推拿手法治療腰椎間盤突出癥腰背伸肌群生物力學特性評價研究[J].中華中醫藥雜志，2012，20（3）：562-566.

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[3] 郭姜，王得志，丁全茂.二步六法推拿手法治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察[J].中醫雜志，2012，34（17）：1485-1487.

[4] 向杰，陳智，朱明雙.推拿手法治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展[J].山西中醫，2012，22（11）：55-56，61.

[5] 龔治飛.腎氣丸加味結合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國臨床研究，2011，42（4）：330-331.

[6] 徐麗哲，恭慶.中醫推拿手法治療腰椎間盤突出癥100例的臨床研究[J].中醫臨床研究，2011，11（21）：39-40.

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[8] 李克東，茍小俊.針灸配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，15（30）：50-51.

[9] 楊明吾，劉長東.硬膜外腔注射結合推拿手法治療腰椎間盤突出癥[J].光明中醫，2010，18（9）：1665-1666.

[10] 鮑文，高曉平，吳毅文.推拿手法配合相關非手術療法治療腰椎間盤突出癥[J].頸腰痛雜志，2010，10（5）：371-373.

（收稿日期：2015-03-07）