初三學生心理健康狀況調查及影響因素分析

蔡媛婷，陳永熙

（1.上海市民辦華育中學，上海200231；2.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院，上海200025）

引 言

學生心理狀況在學生身心發展中起到至關重要的作用。自20世紀末開始，大量的心理學家及教育工作者對學生的心理健康問題進行了研究。但目前，國內關于學生心理狀況調查研究主要聚焦在小學和初中銜接的相關年齡段中，這些研究對學生從小學向中學過渡提供了重要信息。但這些研究具有一定局限性，同時所采用研究測評量表不盡相同，并不能為我們實際應用提供較多經驗。初三畢業班教育在中學教育中占有舉足輕重的地位。在生理上，初三學生已邁入青春期，隨著青春期發育、第二性征出現，學生在生理和心理上更趨向成熟；在學習生活上，初三學習在整個中學學習和生活中起到承上啟下的作用，他們不但要面對中考和自招考試壓力，同時也要面對來自家庭、社會以及學校的期望。因此如何使初三學生正確應對生理年齡、心理年齡以及社會年齡的增長而協同發展，如何使他們順利度過初三這一關鍵時期，是初三畢業班教師乃至所有中學教育工作者所必須面對和解決的重要課題。

健康心理素質培養和引導對于初中學生特別是初三學生來說至關重要。一方面，健康心理可以引導學生順利度過青春期，形成健康積極人生觀和價值觀；另一方面，健康積極的心理狀態還可幫助學生克服初三階段所遇到的各種艱難挫折，是學生成功完成初中學業并繼續深入學習的保障。也正因為健康心理的重要性，教育部在《關于加強中小學生心理健康教育的若干意見》中指出，心理健康教育是 “實施跨世紀教育工程、培養跨世紀高質量人才的重要環節”，“是素質教育的重要組成部分”。為了提高初三學生心理素質，培養正確健康的心理狀態，我們選擇學校初三畢業班學生，采用華東師范大學周步成教授修訂的《心理健康診斷測驗（MHT）》診斷量表［1］進行心理狀況調查，以對學生心理狀態進行分析，并幫助教育工作者了解中學生特別是初三學生的心理特點，為針對性地緩解處于不同學習階段學生的心理狀況、促進其身心健康發展提供參考。

一、對象與方法

1.對象

我們選取學校初三年級所有在校學生進行橫斷面調查。以班級為單位在課堂上進行統一測試，經過研究人員培訓的班主任教師擔任主試。

2.方法

對所有學生用MHT量表進行測試。MHT含8個內容量表和1個效度量表。其中8個內容量表分別測學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向和沖動傾向。學習焦慮和身體癥狀各有15個項目，其余各有10個項目?？偡謴恼w上表示焦慮的程度和廣度。每個內容量表得分為8分以上表示明顯存在問題，總分65分以上被認為存在一定的心理障礙，即為異常。［1］

我們根據中國學齡期兒童體重指數（BMI）［2］（P97～102）及 WHO1997年建議，對學生根據BMI進行分組：BMI≥28為肥胖；24≤BMI＜28為超重；BMI≤18.5為消瘦；18.5＜BMI＜24為正常體重。排除內分泌、遺傳、代謝及中樞神經系統疾病引起的繼發性肥胖。

3.統計方法

統計采用SPSS 11.0統計軟件，組間均數比較用t檢驗或方差分析。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

二、結果

1.學生及調查一般情況

本次共發放問卷362份，由學生在課堂上填寫并回收，共回收問卷362份，回收率為100%。在所有問卷中，剔除項目回答不全以及效度量表大于或等于7分者共計10份，實際有效問卷352份，有效回收率為97.2%。對有效問卷進行分析，其中男生218名（61.9%），女生134名（38.1%）。學生平均年齡為14.7±0.6歲。

2.學生心理健康問題總檢出率

在352份有效問卷中，心理健康問卷量表得分大等于65分者共計4名，占有效問卷1.1%，提示相關學生存在明顯心理健康問題，焦慮情緒較嚴重，其中男、女生各2名，各占50%；其余348名學生得分小于65分，其中男生216名（62.1%）、女生132名（37.9%）。具體心理健康問題見圖1。

3.性別對學生心理狀況的影響

我們比較性別對學生心理狀態影響（表1）。結果表明，男女生在總體心理健康異常檢出率上無統計學差異（p＞0.05%）。對所有學生進一步分析表明，男女生在自責傾向上具有統計學差異（p＜0.05），在其他各分量表中無統計學差異（p＞0.05）。

表1 不同性別學生心理狀況比較

4.體重指數對學生心理狀況影響

圖1 學生心理健康問題總檢出率

隨著近來生活水平提高，肥胖已成為影響學生健康的重要因素之一，且文獻報道肥胖對兒童生長發育以及心理健康具有重要影響，我們需要分析BMI對學生心理狀況的影響。我們將學生分為三組，消瘦組（129名，占所有學生36.7%）、正常BMI組（202名，占所有學生57.4%）和肥胖及超重組（31名，占所有學生8.8%）。結果表明，肥胖和超重組學生在總體心理異常檢出率以及自責傾向上較其他兩組學生顯著偏高（p＜0.05），肥胖和超重組學生較消瘦組學生在對人焦慮檢出率上顯著偏高（p＜0.01），詳見表2。

表2 不同BMI學生心理狀態比較

5.家庭環境因素對學生心理狀況影響比較

為了比較家庭影響，我們首先比較單親家庭與非單親家庭學生的心理異常檢出率及心理狀況比較。結果發現，兩組學生在MHT各量表間無統計學差異（p＞0.05）。

6.學習成績對學生心理狀況影響比較

為了觀察學習成績對學生心理狀況的影響，我們按學生考試成績年級排名次序選取前、后四分位學生進行比較。結果提示，兩組學生在心理異常檢出率方面無統計學差異（p＞0.05），但學習成績排名前四分位學生在學習焦慮（p＜0.01）、對人焦慮方面顯著低于后四分位學生（p＜0.001）。

表3 學習成績對學生心理狀況影響表

三、討論

1.心理診斷量表在初中生中的應用

心理健康是人體健康不可分割的重要組成部分。對于初中生來說，具有健康積極的心理素質不但可促使學生相對協調、充分的發展，更重要的是具有良好心理素質的學生將來能正確面對來自學業、社會的挑戰。因此，了解學生心理狀況對提升學生整體素質具有重要作用。

心理診斷量表是掌握和了解學生心理狀況的重要手段。目前，國內常用心理診斷量表根據其特點主要分為三大類：第一類為癥狀取向心理診斷量表，本研究所采用的MHT量表即屬于本類量表，同類型量表還包括“癥狀自評量表（SCL－90）”、“中國中學生心理健康量表”等；第二類為適應取向的心理健康量表；第三類主要為心理健康素質量表。［3］（P44～47）目前，國內使用頻率最高的中學生心理量表依次為SCL－90、MHT及中國中學生心理健康量表，均為癥狀取向心理診斷量表，這些量表主要針對學生心理問題及心理障礙進行篩選和診斷。雖然上述三個量表在國內使用頻率最高，其在實際使用中仍有各自特點。有學者指出，SCL－90在實際使用中更適合存在心理問題人群，而對于正常人群其測定存在一定誤差，無法反映被試群體整體情況。［4］（P81～82）“中國中學生心理健康量表”雖然是我國自主研發心理診斷量表，但部分學者認為在量表研制時取樣局限于若干省份，在國內推廣存在一定局限性。鑒于上述原因，我們選取MHT量表進行檢測。

2.初三年級學生心理健康狀況特點

在本研究中，我們發現1.1%的學生存在心理問題，該數據低于姚鑫山等報道的9.1%，［5］（P32～34）而與陶龍翔等［6］（P57～63）所報道的2.5%接近。進一步比較分析發現，姚鑫山等研究采用SCL－90量表，與本研究等所采用的MHT量表不同，SCL－90量表更注重神經癥狀為主心理障礙，而MHT檢測主要集中在慢性焦慮與情緒障礙方面；此外，姚鑫山等調查時間為20世紀90年代，與本研究時間相距較遠。從這兩點可以看出調查量表的選擇及被試者所處時代和環境差異對研究結果存在較大影響，因此，從研究實際出發選取合適量表對正確判斷學生實際狀態具有重要作用。

進一步分析發現，本研究中初三學生以學習焦慮檢出率最高，而非在其他年級學生的研究中所顯示自責比例最高。［7］（P348～351）該結果與初三學生面臨畢業升學以及自招考試壓力密切相關，來自學校、家庭以及社會對初三學生的壓力，造成學生在不同程度上出現學習焦慮癥狀。此外，身體癥狀和過敏傾向占本研究心理焦慮中第二、第三位，這兩者均屬于焦慮癥狀的癥候群，往往與學習焦慮軀體癥狀密切相關。通過本調查研究，我們發現初三學生心理問題與學生在畢業階段的學習壓力相伴出現，這些壓力不但來自學校，也來自社會、家庭以及學生本人，且主要表現在學習和適應方面，多數屬于發展性問題而非心理疾病。［8］（P16～30）這些心理焦慮若引導教育及時、合理，會隨著時間推移而減弱或消失；但若處理不當則會加重，對學生身心發展起到負面作用。因此，對于初三學生進行心理疏導不單純是學校工作，更應從家庭、學校、社會三個角度協同干預，我們前期建立的“家庭—學?！鐣睦砀深A模式”則是針對這種情況的一個很好探索。［9］（P40～42）這樣可從源頭緩解學生的學習壓力，培養學生的積極情緒及耐挫力，通過建立樂觀向上的心理品質養成良好的心理狀態。

3.影響初三年級學生心理健康狀況因素

在本研究中，我們沒有在男女學生中發現總體心理健康狀況差異。有研究指出，我國不同地區總體上女性青少年心理焦慮程度較男性更為嚴重。［10］（P211～219）該結果與本研究不完全一致，造成該結果的主要原因一方面與研究對象不一致有關，以往研究涵蓋初中至高中階段我國多個省市學生，而本研究主要聚焦在沿海發達地區一所初級中學初三學生，兩者被測對象在異質性方面前者顯著大于后者，且不同研究主體所處的社會環境因素也對學生心理健康狀況產生重要影響。進一步對本研究心理內容量表進行分析，我們發現女生在自責傾向上檢出率較男生高，而其他心理量表上與男生無明顯差異?？紤]到本研究對象為初三學生，該時期男女學生在生理、心理上因青春期關系而顯示出一定差別。女生由于性格脆弱、情感活動豐富等原因，在面對壓力時顯示出更多的自責傾向等焦慮特點。該結果也為我們正確處理男女學生心理焦慮問題指明了重點。對于女生性格中更多的脆弱性，進行引導和疏解時應更遵守循序漸進原則，同時根據學生對心理疏導的反應程度進行針對性的引導。同時，本研究結果也提醒我們，雖然初三學生在生理和心理上已日趨成熟，但對其心理焦慮方面仍需根據不同性別進行有的放矢的疏導和教育。

除了性別之外，最近有研究報道，肥胖對青少年生長發育過程中的心理素質存在一定影響。目前肥胖已成為青少年成長中最常見的公共健康問題。國內外已有較多研究發現肥胖或者超重對兒童及青少年在認知和心理健康方面存在影響。我們在研究中發現，肥胖或超重學生在整體心理健康異常檢出率上顯著高于正常體重或消瘦學生。進一步分析發現，肥胖和超重學生在自責傾向和對人焦慮方面檢出率較高。探析原因，我們認為肥胖和超重學生因體型的特點，在日常生活和體育活動中常受到其他同伴嘲笑或排斥，同時這些學生因靈敏度及機體耐力等原因造成體育成績顯著低于正常體重學生。這些負面因素往往對肥胖和超重學生自尊心造成損傷，使得學生在對人焦慮方面存在較高檢出率；同時，肥胖或超重學生也時常為自己體重感到懊惱，特別對自己無法順利完成體育課程并取得滿意體育成績而存在自責，因此這些學生自責傾向檢出率較高。這方面結果告訴我們，對初三學生進行心理疏導，單靠心理教師、班主任的努力是遠遠不夠的，需要包括體育、生理等諸多教師組成教學團隊，同時結合家長、同年級學生一同努力才能使得學生走出困惑，化解心理上的糾結。

必須承認，目前以應試教育為主體的教育過程中，學習成績排名對學生各方面具有重要影響作用，其中就包括初三學生的心理健康狀態。在本研究中，我們發現學習成績年級排名前、末四分位數學生在學習焦慮、對人焦慮方面存在顯著性差異。雖然年級成績排名等手段在目前無法暫時取消，但是我們可以從學校、家庭以及社會三方面對學生焦慮進行疏導和幫助。一方面，我們可注重樹立正確教師觀念，盡可能避免過多來自教師對學生造成的負面影響，同時我們也可以通過引導學生尊重同伴，學會正確看待成績著手，避免來自同伴間對自信和自尊的負面影響；另一方面，我們鼓勵家長改變觀念，樹立起“條條大路通羅馬”的理念，避免給學生過多壓力和負擔。這樣，從“家庭—學?！鐣比矫鏄嫿ㄆ鹦睦砀深A模式，提高對學生心理干預能力。

綜上所述，本研究發現，影響初三學生心理健康的因素較多，環境、個體等諸多環節都會對學生心理健康產生一定影響。因此，若要改善初三學生心理健康，緩解心理焦慮，心理輔導和疏導固然是重要手段，但還需協同家庭、學校和社會進行多角度協作，才能解決初三學生心理健康問題，這樣學生心理狀況才能得到改善。初中教育只是基礎教育一部分，而基礎教育的目的則是為學生今后發展奠定基礎，［11］（P25～26）希望本研究能對此提供實踐經驗和基礎。

［1］ 周步成.心理健康診斷測驗手冊［M］.上海：華東師范大學出版社，1991.

［2］ 中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準［J］.中華流行病學雜志，2004，（25）.

［3］ 王婷婷，馬和民.國內中學生心理健康量表使用述評［J］.上海教育科研，2010，（6）.

［4］ 單茂洪.正確使用scl－90、16pf量表測查心理健康水平［J］.中國心理衛生雜志，1998，（2）.

［5］ 姚鑫山.上海市區中小學生心理健康現狀調查報告［J］.上海教育科研，1995，（92）.

［6］ 陶龍翔，張倩，杜松明，郭婧，劉偉佳，潘慧，胡小琪，馬冠生，孫曉紅.北京、上海和廣州中學生心理健康狀況調查分析［J］.衛生研究，2015，（44）.

［7］ 張勁松，金星明，周雪典，沈理笑，黃紅，沈曉明.上海市中學生焦慮狀況及其相關因素［J］.中華預防醫學雜志，2005，（39）.

［8］ 劉建中.健康心理［A］.黃敬亨.健康教育學［C］.上海：上海醫科大學出版社，1997.

［9］ 李英，王運調，章健華.家庭—學校—社會心理干預模式的初探［J］.上海教育科研，2003，（12）.

［10］姚應水，康耀文，龔偉志，陳燕，鄭麗.不同性別青少年mht量表的meta分析［J］.中國循證醫學雜志，2011，（11）.

［11］唐盛昌.從明天的發展來思考今天的教育［J］.思想·理論·教育，2005，（2）.