孕婦及新生兒TORCH感染的檢測結果與分析

熊娟

(漢川市人民醫院檢驗科，湖北 漢 川431600)

TORCH感染是一組包括弓形蟲(TOX0)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)等在內的病毒感染，孕婦、胎兒和新生兒都易感染。孕期感染能導致流產、畸胎、死胎、早產、胎兒出生缺陷等不良結局。如感染新生兒可發生多系統、多器官損傷，如累及神經系統可造成不同程度的智力障礙以及各種癱瘓、失聰、失明等嚴重后遺癥。本文回顧性地分析了2013年1月-2014年12月3825例孕婦及新生兒TORCH感染情況，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 2013年1月-2014年12月在漢川市人民醫院院進行TORCH檢測的孕婦及新生兒

3825例，其中孕婦2893例，新生兒932例，孕婦年齡19~44歲，新生兒年齡1~28d。所有研究對象抽取靜脈血，置4℃冰箱保存，24h內完成檢測。

1.2 儀器與試劑 儀器為深圳新產業MAGLUMI2000全自動化學發光分析儀，試劑均為儀器配套試劑。

1.3 方法 采用化學發光法檢測TORCH-IgM及TORCH-IgG，嚴格按照實驗室操作規程要求進行操作，試劑的定標和質控均符合要求，檢測結果超過參考值范圍視為陽性。

2 結果

2.1 孕婦及新生兒TORCH檢測IgM抗體中，抗CMV抗體和抗HSV抗體陽性率較高；IgG抗體中，孕婦抗HSV抗體陽性率最高，為60.1%，新生兒抗CMV抗體陽性率最高，為55.7%，詳見表1。

2.2 2014年TORCH檢測人數明顯多于2013年，TORCH檢測IgM抗體中，2014年陽性率相比2013年有下降趨勢；IgG抗體中，2014年陽性率均高于2013年，詳見表2。

表1 孕婦及新生兒TORCH檢測結果陽性率[n(%)]

表2 2013年和2014年受檢人群TORCH檢測結果陽性率[n(%)]

3 討論

TORCH是一組致畸微生物，其病原體常可通過胎盤傳給胎兒，引起圍產期感染，導致胎兒流產、早產、宮內發育遲緩，嚴重的可造成胎兒畸型、死胎或新生兒死亡的后果。女性在懷孕期間由于內分泌的改變和免疫功能下降，易發生原發感染，同時既往受過感染的孕婦體內潛伏的病毒也易被激活而導致復發感染[1]。新生兒TORCH感染后可引起急性病毒感染，嚴重時可發生多器官功能受損[2]。

近年來，國內外有不少孕婦TORCH感染率較高的報道[3-4]，資料顯示[5-8]，TORCH在不同地區人群的感染率不盡相同，可能與各地區的地理位置、飲食習慣、文化差異等有關。有研究顯示[9]，不同孕期孕婦TORCH檢測陽性率差異無統計學意義，因此，在孕早期、中期和晚期均應進行TORCH篩查。

本結果顯示，TORCH-IgM在孕婦和新生兒中的陽性率很低，但孕期的感染會造成不良妊娠的結局，新生兒感染會造成嚴重的后遺癥，因此，有必要對孕婦和新生兒進行TORCH篩查。TORCH檢測中TOXO-IgM的感染率最低，但弓形蟲是TORCH病原體中唯一的人畜共患的傳染病，人群大多呈隱性感染，孕婦感染后多無臨床癥狀，須通過檢測血清抗體來發現，近年來，隨著人類飼養寵物的增多，本病發病率有上升趨勢[10]。另有研究報道[11]，CMV是引起產中感染最重要、最常見的病原體，發生率占全部活產的1%。研究表明，本院2014年TORCH檢測人數明顯多于2013年，TORCHIgM抗體有下降趨勢，而TORCH-IgG抗體有上升趨勢，是由于我們加強了孕婦對TORCH危害性的認識，并擴大了孕婦及新生兒人群的篩查范圍。

TORCH感染致殘率高，故關鍵需要加強預防。為降低不良妊娠結局發生率，減少病殘兒的出生率及提高出生人口素質，我們應進一步加強對孕婦的宣傳教育，避免和減少易感因素的接觸，同時積極做好TORCH感染的血清學篩查。在我國推廣計劃免疫是減少TORCH發病率的有效措施。盡早對可疑TORCH感染新生兒進行篩查、及早干預治療，降低TORCH感染的致殘率。

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