彩色多普勒超聲應用于乳腺占位性病變診斷的臨床分析

侯愛莉

彩色多普勒超聲應用于乳腺占位性病變診斷的臨床分析

侯愛莉

目的 探討彩色多普勒超聲應用于乳腺占位性病變診斷的臨床效果。方法 73例乳腺占位性病變患者, 均經彩色多普勒超聲診斷, 與手術病理診斷結果對比分析其準確性, 且測量病灶內血流動力學參數。結果 乳腺囊性增生、纖維瘤經乳腺癌超聲診斷與病理結果對比其相符性分別為100.0%、96.4%、80.0%, 良惡性腫瘤血管數、血管分布密度、血管分布面積對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 應用彩色多普勒超聲診斷乳腺良、惡性腫瘤具有較高價值, 對于乳腺疾病普檢具有重要意義。

乳腺占位性病變；彩色多普勒超聲；診斷

乳腺在女性機體內屬于最大腺體, 乳腺占位性病變特別是乳腺癌具有較高發病率, 若及時進行診斷治療, 可以使得病情轉歸質量明顯上升［1］。彩色多普勒超聲采用較高探頭頻率,應用血流動力學檢查及圖像處理系統進行診斷, 輻射程度低, 患者痛苦小、具有較高可重復性, 且檢查花費低等優點, 對于乳腺占位性病變診斷具有較高適應性［2］。本文選取73例乳腺占位性病變患者, 分析彩色多普勒超聲診斷價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年6月73例乳腺占位性病變患者, 均為女性, 年齡41～66歲, 平均年齡（49.6±4.9）歲。腫瘤生長位置：乳腺外上相限處患者40例（54.8%）；內上相限處患者20例（27.4%）；內下象限處患者8例（11.0%）；乳暈周圍患者3例（4.1%）；其他位置患者2例（2.7%）。經病理診斷顯示有囊性增生患者41例, 纖維腺瘤患者28例, 乳腺癌患者4例。

1.2 方法 患者均應用彩色多普勒超聲進行檢查診斷, GEVivid7pro 型彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率5～10 MHz。患者在檢查時取平臥位或側臥位, 雙臂上舉使得乳房完全顯露, 合理調整多普勒增益及速度標尺, 便于得到最佳圖像,在操作過程中盡可能降低施加到探頭的壓力, 防止其對低速血流產生不良影響, 將乳頭作為中心呈放射狀自外至內, 且實施縱、橫切面“十”字型掃查, 經彩色多普勒超聲檢查病灶內部情況及周圍彩色血流信號, 檢測病灶內血流動力學參數。病理測定：應用Olympus雙目顯微鏡, 10×目鏡, 10×及45×物鏡, 中薄切片, 然后進行常規蘇術精-伊紅染色（HE染色）。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ χ-±s）表示, 實施t檢驗；計數資料以率（%）表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷乳腺占位性病變與臨床病理診斷相符性分析 在選取的73例乳腺占位性病變患者中, 經超聲檢查顯示良性68例, 惡性5例, 超聲診斷與病理診斷符合率：乳腺囊性增生100.0%, 乳腺纖維腺瘤96.4%, 乳腺癌80.0%。見表1。

2.2 乳腺占位性病變良、 惡性腫塊血流分布分析 應用彩色多普勒超聲能夠探測到腫物內血流分布, 經頻譜計算得到血流動力學參數, 惡性病變與良性病變在血管數、血管分布密度、分布面積方面對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 73例患者超聲診斷與病理診斷符合率（n, %）

表2 乳腺占位性病變良、惡性腫塊血流分步對比（ χ-±s）

3 討論

乳腺占位性病變在女性群體中是較為常見的一種乳腺疾病, 在我國發生率較高, 具有越來越高的趨勢, 對女性健康造成嚴重威脅, 尤其乳腺癌危害嚴重。超聲具有較高安全性及無創性, 在檢查時具有可重復性, 可以檢測到占位性病變內部情況及與周圍組織相關性。彩色多普勒起源于超聲, 提高了探頭頻率, 且綜合應用血流動力學檢查及圖像處理系統, 對乳腺占位性病變性質具有較高應用價值。乳腺占位性病變主要分為乳腺增生性病變、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺乳頭狀導管癌、乳腺髓樣癌、乳腺硬癌, 其主要超聲表現［3］如下所示。

乳腺增生性病變：乳腺出現明顯增大現象, 內部結構具有紊亂性, 回聲增強, 分布不均勻, 呈現粗大光點及光斑影,出現結節狀回聲。邊界呈模糊狀, 有大小不等囊性圖像, 其囊邊緣為毛糙型光影。乳腺各處有增生現象, 乳腺導管出現擴張且大部分為囊性, 出現擴張的導管及囊腫上皮出現瘤樣增生現象。囊性無回聲處及其周邊均無血流信號。

乳腺囊腫：大多為單發性, 其表面整齊具有光滑性, 邊界比較清楚, 腫物為圓形或橢圓形, 其內部無回聲且均質。其囊腫后壁回聲強度明顯增加, 兩側為暗光區域, 乳腺管發生阻塞, 存在囊性擴張, 壁薄, 細胞未發生增生, 囊壁內存在清亮色液體。

乳腺纖維瘤：乳腺具有正常回聲, 可探及至邊緣, 具有光滑性、清晰邊界的腫物, 內部存在弱光點, 分布具有均勻性,后部出現回聲, 大的纖維腺瘤出現囊性病變時, 可有液性暗區域。導管管泡發生增生癥狀, 結締組織一般為纖維細胞及母細胞出現增生, 為液樣改變, 膠原纖維發生鈣化。囊腫內部及其周邊存在少許血流信號［4］。

乳腺乳頭狀導管癌：有的分支發生乳頭狀結構變化, 邊界比較模糊, 在內部回聲無均勻型分布, 存在強回聲條索,浸潤為蟹足狀, 暗區發生衰退, 間質具有大量血管, 結締組織發生纖維細化現象。

乳腺髓樣癌：腫瘤通常呈現圓形, 邊界清晰、光滑, 內部回聲硬度高, 癌變發生邊界無良好規則性, 暗區呈現液性。

［1］ 姚錢晶, 曹小俊.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的價值.吉林醫學, 2012, 33（10）:2151.

［2］ 散志華, 顧秀娟, 孫心平, 等.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用.中國醫療設備, 2011, 26（6）:154.

［3］ 馬巖,張述.彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變中的臨床意義.求醫問藥（學術版）, 2011, 9（8）:183.

［4］ 王云濤, 王津浦, 代旭平.乳腺腫塊46例高頻彩色多普勒超聲診斷分析.基層醫學論壇, 2012, 16（11）:1425.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.048

2015-02-06］

452370 河南省新密市第一人民醫院