長期遠海護航不同階段護衛(wèi)艦官兵非感染性疾病的發(fā)病情況

覃林花，張 兵，周國中，潘竹林，鄭智武，王廣勇，錢 惠，季興英，呂 礁，施云星

隨著我國海軍的發(fā)展，海軍艦艇長期遠海護航的任務(wù)也逐漸增多。護衛(wèi)艦作為海軍的主力戰(zhàn)艦，承擔了大量長期遠海護航的任務(wù)。為了做好護衛(wèi)艦長期遠海護航的醫(yī)療保障任務(wù)，避免不必要的非戰(zhàn)斗減員，有必要了解護衛(wèi)艦執(zhí)行長期遠海護航任務(wù)時非感染性疾病發(fā)病情況。中國海軍長期遠海護航的常見病已有報道［1-5］，但對非感染性疾病在全程和不同階段的發(fā)病情況，未有報道。筆者前期對某護衛(wèi)艦遠航兩周多時間內(nèi)的所患疾病進行了分析，其中運動病發(fā)病率最高，消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病所占比例較大，并針對其誘因進行了分析［6］。本文將某護衛(wèi)艦執(zhí)行某次亞丁灣護航任務(wù)的時間分為早期、中期和后期，對該艦艦員在各階段的腰肌勞損、運動病、口腔潰瘍、皮炎、干眼病等非感染性疾病進行歸類、計數(shù)，并分別計算全程中非感染性疾病的構(gòu)成比和不同階段各種感染性疾病發(fā)病率，以了解非感染性疾病在護衛(wèi)艦長期遠海護航全程和各階段的發(fā)病情況。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為赴索馬里海域執(zhí)行護航任務(wù)的某護衛(wèi)艦未經(jīng)篩選的272名艦員，其中4名艦員有高血壓病史，這4名艦員出航前血壓控制，均小于140/90 mmHg，其余268名艦員既往體健;該艦執(zhí)行護航任務(wù)共201 d，第1～67天、第68～134天和第69～201天，分別界定為早期、中期和后期。

1.2 調(diào)查方法

對門診病歷登記情況進行分析，各種非感染性疾病的診斷依據(jù)實用內(nèi)科學、急診內(nèi)科學、外科學和皮膚性病學等專著以及中國實用內(nèi)科雜志等期刊［7-16］。對艦員在長期遠海護航所患各種非感染性疾病進行分類并統(tǒng)計數(shù)量，隨后計算構(gòu)成比。對艦員在長期遠海護航早期、中期和后期所患非感染性疾病進行分類并統(tǒng)計數(shù)量，隨后計算早期、中期和后期的發(fā)病率。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率表示，不同時期發(fā)病率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 長期遠海護航全程的非感染性疾病構(gòu)成

某護衛(wèi)艦長期遠海護航全程中，發(fā)病率居前3位的疾病分別為腰肌勞損、失眠和運動病，疾病構(gòu)成比依次為24.83%、21.03% 和 14.48%，隨后依次為皮炎(14.14%)、口腔潰瘍(11.03%)、干眼病(5.86%)、創(chuàng)傷(5.62%)和心血管疾病(3.10%)。

2.2 非感染性疾病在某護衛(wèi)艦長期遠海護航不同階段的發(fā)病情況

2.2.1 腰肌勞損在不同階段的發(fā)病情況:共有72名艦員患腰肌勞損，腰肌勞損在后期的發(fā)病率大于早期，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2.2 失眠在不同階段的發(fā)病情況:共有61名艦員患失眠癥，失眠在后期的發(fā)病率顯著大于早期，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2.3 運動病在不同階段的發(fā)病情況:共有42名艦員患運動病，運動病在早期的發(fā)病率顯著大于中期及后期，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 某艦長期遠海護航不同階段非感染性疾病的發(fā)病情況［例(%)］

2.2.4 皮炎在不同階段的發(fā)病情況:共有41名艦員患皮炎，皮炎在后期的發(fā)病率顯著大于早期，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2.5 口腔潰瘍在不同階段的發(fā)病情況:共有32名艦員患口腔潰瘍，口腔潰瘍在后期的發(fā)病率顯著大于早期，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2.6 干眼病在不同階段的發(fā)病情況:共有17名艦員患干眼病，干眼病在后期的發(fā)病率顯著大于早期，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2.7 創(chuàng)傷和心血管疾病在不同階段的發(fā)病情況:共有16名艦員發(fā)生創(chuàng)傷，創(chuàng)傷和心血管疾病的發(fā)病率在早期和中期比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

3 討論

長期遠海護航中，感染性疾病和非感染性疾病均可發(fā)生。常見的感染性疾病有呼吸道感染和急性胃腸炎等［1-5］。本文對某護衛(wèi)艦長期遠海護航非感染性疾病進行了分析，計算了全程非感染性疾病的構(gòu)成比。結(jié)果提示腰肌勞損、失眠、運動病、皮炎和口腔潰瘍發(fā)病率較高。另外，干眼病、創(chuàng)傷和心血管疾病也有一定的發(fā)病率。這表明，護衛(wèi)艦在長期遠海護航時，艦員所患疾病涉及到內(nèi)科、外科、五官科、口腔科、皮膚科等各科疾病，隨艦醫(yī)生等醫(yī)務(wù)人員需具備全科醫(yī)療水平，不僅需能熟練診治感染性疾病，還需能熟練診療腰肌勞損、失眠、運動病、皮炎、口腔潰瘍、干眼病、創(chuàng)傷和心血管疾病等非感染性疾病。

某護衛(wèi)艦進行長期遠海護航前，對其艦員均進行了體檢，除了個別艦員患高血壓外，其余人員無明顯其他疾病。筆者計數(shù)了該艦進行長期遠海護航任務(wù)不同階段各種非感染性疾病的發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率。結(jié)果表明，在護衛(wèi)艦長期遠海護航的不同階段，各種非感染性疾病發(fā)病率也不同。隨著遠海護航的時間延長，腰肌勞損、失眠、皮炎、口腔潰瘍和干眼病發(fā)病率增加，且護航后期的發(fā)病率均顯著高于早期。腰肌勞損是腰骶部肌肉、韌帶和筋膜等軟組織的慢性損傷，是臨床中腰腿痛的常見原因之一［11］。護衛(wèi)艦空間小，艦員活動和休息的空間狹小，長期遠海護航時，艦員長時間蜷縮在鋪位上，導致腰肌勞損的發(fā)病率增加，越往后期艦員越容易發(fā)生腰肌勞損。失眠是指患者自訴睡眠的發(fā)生或維持出現(xiàn)障礙，睡眠的質(zhì)和量不能滿足生理需要，其發(fā)病原因包括情緒調(diào)整不良、環(huán)境干擾等［12］。長期遠海護航時，艦員長時間隨艦遠海漂流或航行，與家人朋友聯(lián)系少，飲食單一、口感差;另外，艦上儀器設(shè)備多，艦員工作生活長期處于儀器造成的噪聲中，均可能使艦員出現(xiàn)煩躁、郁悶情緒，導致失眠。皮炎、口腔潰瘍和干眼病的發(fā)生與維生素缺乏有關(guān)［13-15］。長期遠海護航時蔬菜水果稀缺，可能使維生素不能滿足艦員身體的需要。護航區(qū)域?qū)儆跓釒衬畾夂颍瀱T長時間受到強紫外線照射，可能使艦員皮炎發(fā)病率升高。長期遠海護航時，艦員長時間處于海風環(huán)境中，也易使干眼病發(fā)病增加。免疫力降低、微量元素缺乏與口腔潰瘍和干眼病的發(fā)生也有關(guān)［14-15］。長期遠海護航時，艦員工作強度大、精神持續(xù)高度緊張、睡眠不足、飲食結(jié)構(gòu)單一，均可能引起免疫力降低、微量元素缺乏，隨著護航的時間延長，可能使艦員口腔潰瘍和干眼病發(fā)病率均增加。運動病早期發(fā)病率最高，中期最低，且早期發(fā)病率顯著高于后期。通風不良、噪音、特殊氣味、情緒緊張、睡眠不足、過度疲勞及身體虛弱等均易誘發(fā)運動病［8］。參加護航的艦員有些為首次在艦船生活，艦船上與陸地生活相比，通風不良、噪音大，而且艦員值更執(zhí)勤頻繁、睡眠不足，容易使艦員過度疲勞及身體虛弱，均易誘發(fā)運動病、創(chuàng)傷和心血管疾病，航行海況差使艦員更易發(fā)生運動病。隨著護航時間延長，艦員逐漸適應了艦船生活，特別是海況變好后，運動病、創(chuàng)傷和心血管疾病發(fā)生減少。

總之，艦員隨艦執(zhí)行長期遠海護航任務(wù)時，非感染性疾病包括腰肌勞損、失眠、運動病、皮炎和口腔潰瘍均多發(fā)，干眼病、創(chuàng)傷和心血管疾病也有發(fā)生;長期遠海護航的不同階段，各種非感染性疾病的發(fā)病率不同，隨著護航時間延長，腰肌勞損、失眠、皮炎、口腔潰瘍和干眼病的發(fā)病率增加，而運動病的發(fā)病率減少。為了更好地完成長期遠航艦艇的醫(yī)療保障任務(wù)，隨艦醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行任務(wù)前，要加強學習和培訓，熟練掌握感染性疾病和非感染性疾病的診治;處于長期遠海護航不同階段時，隨艦醫(yī)務(wù)人員還需了解此階段疾病的好發(fā)情況，并重點防治相應疾病。

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