中醫辨證治療糖尿病臨床療效分析

劉丹妮

北京中醫藥大學中醫學專業,北京 100029

糖尿病是一種代謝性疾病，其主要表征為高血糖。引發這一疾病的主要原因包括胰島素分泌不足或生物作用發揮障礙[1]。臨床上對于糖尿病患者的治療常常采用藥物治療、運動治療、飲食治療三者相結合的方式進行。其中，藥物治療包括多種方式，含中醫治療、西醫治療、中西醫結合治療。該院通過采用中醫辨證治療的方法進行，并且通過辨證分型的方法一一闡述其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年10月—2015年4月入住該院被確診為糖尿病的患者170例，且均為2型糖尿病患者其中男性91例，女性79例。將患者隨機分為對照組和治療組，對照組85例，年齡范圍在41~70歲，平均年齡為53.8歲；治療組85例，年齡范圍在39~71歲，平均年齡為56.2歲。兩組患者在男女比例、病程長短、并發癥等方面差異無統計學意義P>0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中成藥治療（對照組）根據患者的生理情況選用以下兩種中成藥進行治療。

①患者口干舌燥、煩渴多飲現象嚴重的糖尿病患者，給予服用消渴丸，生產廠家為廣州白云山中一藥業有限公司，國藥準字Z44020045，3次/d，每次5~20粒，于飯前半個小時服用。服用本藥期間禁止服用優糖藥。連續服用一個星期，每一個星期為一個療程，共兩個療程。

②患者血糖異常、三多癥狀情況明顯、體重減輕明顯的糖尿病患者，給予服用降糖甲片，生產廠家北京中醫藥大學藥廠，國藥準字Z11020266，口服，3次/d，6片/次。連續服用一個星期，每一個星期為一個療程，共兩個療程。

1.2.2 辨證分型治療 （治療組） 根據各癥型的外在表現，作出正確判斷并給予服用相應的治療方藥。具體分型以及方藥組成劑量如下述。

①陰虛熱盛型陰虛熱盛型糖尿病是由于久病而不能愈產生，導致津液不足，臨床表現為口干舌燥，小便赤紅，大便干結，煩渴多飲、飲食無節制，濁氣上升導致口氣難聞，骨蒸潮熱，煩躁易怒，夜間盜汗、尿量增加、大便干結、唇干齒齦痛，舌苔薄白，脈細數。等。陰虛熱盛導致患者其他器官異?？哼M，腎臟虧損嚴重。故采用滋陰清熱的方法治療。具體治療方藥：選用生地黃23~25 g、地骨皮15~20 g、原麥冬15~20 g、五味子10~15 g、小川連15~18 g、山茱萸 12~16 g、丹皮 13~15 g、冬桑葉 12~15 g、丹皮 10~15 g、沙參 10~15 g、石膏 12~14 g、牛膝10~15 g、知母 12~15 g、黃連 10~12 g、石斛 10~13 g、玉竹10~14 g、女貞子12~14 g、柏子仁10~15 g。以上藥物加水煎熬，取其汁液服用，取其汁液200 mL,每天早晚進行服用，連續服用10 d，每10 d視為一個療程，共三個療程。

②燥熱熾盛型 多發于疾病剛開始時，來勢兇猛，臨床表現為食量增加，煩渴多飲、情節嚴重者會產生飲水無度，口干舌燥，小便顏色赤黃，大便干結。舌苔厚黃且膩。及時做好措施可以減少患者獲得糖尿病的可能性。治療時采用清熱為主。具體治療方藥：生石膏25~30 g、麥冬 20~25 g、天門冬 20~25 g、粳米 20~23 g、地骨皮15~20 g、黃芩10~15 g、甘草8~10 g。以上藥物加水煎服，取其汁液150 mL，1劑/d連續服用10 d，每10 d算作一個療程，共三個療程。

③氣陰兩虛型 氣陰兩虛型多為人精氣缺損較為嚴重。臨床表現為多飲、多食、多尿、體重減輕現象嚴重，患者全身疲乏無力，面色蒼白，精神不足，夜間盜汗，心悸氣短，小便甚黃，大便干結。舌苔厚重黃膩，嚴重者可以刮出。治療時要以補氣固本、滋陰清熱為本。具體治療方藥：熟地 10~15 g、山茱萸 15~20 g、山藥 15~18 g、澤瀉 15~18 g、五味子 10~15 g、人參 20~25 g、黃芪 20~25 g、桂枝 15~17 g、茯苓 14~16 g、麥冬 10~15 g、丹參12~15 g、天花粉 13~15 g、甘草 10 g、丹皮 10~13 g、川芎10~12 g、黃精10~12 g。以上藥物加水煎服，取其汁液200 mL，一劑/d連續服用10 d，每10 d算作一個療程，共三個療程。

④陰陽兩虛型 陰陽兩虛型多見于疾病發生后期，患者的能力消耗增加，損及肌理，少氣陰虛。臨床表現主要為面色蒼白氣色差，畏寒畏熱，四肢發涼，發質干枯無華，疲倦乏力，腰酸腿軟，耳聾耳鳴，夜間盜汗，小便赤黃且頻繁，大便稀溏等，情節嚴重者會產生并發癥，導致酮中毒，舌胖大且苔薄白，脈細數無力。治療時要陰陽齊補，保持陰陽平衡。具體治療方藥：人參20~25 g、黃芪20~23 g、熟地 20~22 g、枳殼 20~24 g、補骨脂 18~22 g、山藥 18~20 g、蒼術 10~15 g、肉桂 15~20 g、丹參 15~18 g、五味子 15~18 g、山芋肉 15~17 g、丹參 13~16 g、甘草10~12 g。以上藥物加水煎服，取其汁液200 mL，一劑/d連續服用10 d，每10 d算作一個療程，共三個療程。

⑤脾腎陽虛型 脾腎陽虛型多發生于中年患者，這個年齡患者的腎虧損較為嚴重。臨床表現為畏寒怕冷，女性患者的腹部尤其畏冷，男性滑精陽痿，胸悶氣短，腰膝酸軟，輕微耳聾耳鳴，夜間盜汗，小便量多且清長，嚴重者小便失禁，大便稀溏，舌胖大、苔薄白，脈細弱。治療時以健脾補腎、固本壯陽為主。具體治療方藥：附子25 g、黑木耳20~25 g、小核桃20~23 g、黑芝麻20~23 g、薏米 18~22 g、炙黃芪 18~20 g、大棗 18~20 g、白芍 18~21 g、干姜 18~23 g、茯苓 15~18 g、黨參 15~18 g、炙甘草15~18 g、白術 18~20 g、肉桂 13~15 g、杜仲 13~15 g、補骨脂10~15 g，山藥10~13 g。以上藥物加水煎服，取其汁液200 mL，每日一劑連續服用10 d，每10 d算作一個療程，共三個療程。

⑥瘀血內阻型淤血內阻型多見于糖尿病經治療沒有明顯好轉，出現心腦血管等方面的并發癥的情況。臨床表現為多飲、多食、多尿現象沒有減少，體重逐漸減少，胸悶氣短、刺痛感明顯，全身肢體麻木、嚴重者半身不遂，面上有斑塊，女性月經色紫黑有血塊。舌上有瘀點，舌下靜脈怒張，脈細澀。治療時以化瘀為主。具體治療方藥：川芎 20 g、桃仁 20 g、紅花 20 g、柴胡 20 g、甘草 12 g、桔梗 18 g、麝香 17 g、紅棗 20 g、老蔥 18 g、香附米 15 g、當歸 20 g、大黃 20 g、黃芪 18 g、黃連 18 g、地黃18 g、淫羊藿16 g、鮮姜20 g。以上藥物加水煎服，取其汁液200 mL，一劑/d連續服用10 d，每10 d算作一個療程，共三個療程。

1.3 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計軟件包進行統計學處理，對照組和實驗組采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

1.4 判定標準[2]

顯效：糖尿病臨床癥狀完全消失，血糖監測血糖含量恢復到正常水平，停藥一個月后未見復發現象。有效：糖尿病臨床癥狀明顯減輕，血糖監測較入院時減少25%~30%。無效：糖尿病臨床癥狀減輕不明顯甚至沒有減輕，血糖監測較入院時減少10%以下?？傆行?（顯效+有效）/總數 *100%。

2 結果

表1 兩組總有效率列表[n（%）]

兩組數據進行比較，治療組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=10.94，P<0.05）。

3 結論

糖尿病是一種慢性疾病，對于患者的折磨也是長期性的，嚴重影響了人們的身體健康和生活質量。針對糖尿病的治療，世界各國都在作進一步的研究，治療方式也是多種多樣的，包括西醫、中醫、中西醫結合等。西醫多采用口服降糖藥，雖然可以起到一定的降低血糖的作用，但是由于糖尿病發病機制的復雜性，因此治療效果不明顯[3]。但是對于中醫的治療方法沒有將糖尿病進行一個系統的分型，因此各種分型方法都存在。

該院經過長期的臨床觀察大致將糖尿病分為六種類型，陰虛熱盛型、燥熱熾盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、脾腎陽虛型、瘀血內阻型。針對各種類型進行了方藥處理。根據不同的分型，治療時首先要明確每種分型的發病原因，體內氣血的變化情況，根據不同的發病機制選擇合適的阻斷藥物，選取藥物時在采取“君、臣、佐、使”的用藥原則，明確主藥，再選取其他味藥。同時選藥時要注意中藥的配伍禁忌，嚴禁出現 “十八反”、“十九畏”。并且根據患者本身還存在的并發癥采取相應的藥物與治療糖尿病的主藥進行正確的配伍，最好做到在治療了糖尿病的同時，能夠將其他并發癥的臨床表現減輕，最好能夠徹底治愈。資料顯示，地黃、山藥等能夠保護細胞，因此中藥在治療疾病的不但能夠到達疾病病灶發揮作用，還能夠對機體其他部位發揮作用，達到一定增強免疫力、強身健體的作用。應用中藥進行治療是一種健康的方式，更值得采納。

通過實驗數據結果看出，采用中成藥治療的對照組顯效33例（38.83%），總有效率為68.24%；通過中醫辨證分型治療的治療組52例 （61.18%），總有效率為91.77%。采用中醫分型治療的效果明顯高于中成藥治療，充分說明了辯證施治的有效性，同時該院給予各個分型進行的藥方組成有一定的正確性，本法在今后糖尿病的治療中可以進行一定的推廣。但是值得注意的是，應用時可以根據患者臨床表現對處方組成慢慢進行完善，處方劑量采取最優的原則，為研究更加有效的治療方案打好基礎。

[1]馬恒.中醫辨證治療糖尿病的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床2014,14(1):58.

[2]劉正君.知柏地黃湯加減方治療陰虛熱盛型糖尿病療效及安全性分析[J].醫藥論壇.2015(2):48.

[3]王華玉.臨床中醫辨證治療糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界.2014(10):35.