內科在治療糖尿病方面的臨床研究

王彬彬

慶安縣人民醫院,黑龍江慶安 152400

糖尿病的基本特點是胰島素抵抗，臨床治療以減輕胰島素抵抗為主，或者加強胰島素敏感性，從而提升患者的血脂代謝及血糖水平。為了探討內科治療糖尿病的方法及措施，該研究選擇2012年1月—2013年1月在該院接受治療的糖尿病患者86例，對照組采用二甲雙胍治療，治療組采用吡格列酮治療，比較兩組的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2013年1月在該院接受治療的糖尿病患者86例，所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標準[1]，均同意接受本次治療，并簽署知情同意書，均無嚴重心、肝、腎等臟器系統疾病，無精神系統疾病。采取隨機抽簽的方式將86例糖尿病患者分為兩組，每組43例。對照組男25例，女18例，年齡最大為82歲，最小為34歲，平均為（59.34±7.14）歲，病程最短為 2年，最長為14年，平均病程為（7.54±2.34）年；治療組男男27例，女16例，年齡最大為85歲，最小為30歲，平均為（57.24±5.71）歲，病程最短為 1年，最長為 10年，平均病程為（6.32±3.04）年。兩組糖尿病患者在年齡、性別、病程等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規治療，包括糾正水電解質紊亂、飲食控制、健康宣教等。對照組采用二甲雙胍（國藥準字H20023370）治療，每次500 mg，每天2次，一個治療療程為2個月。治療組采用吡格列酮（國藥準字H20063525）治療，每次30 mg，每天1次，一個治療療程為2個月。比較兩組的臨床效果、空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.3 觀察指標

在患者接受治療前以及治療結束后，分別檢測下列指標：對所有患者均進行靜脈抽血，檢測空腹血糖或者餐后2 h血糖時要使用葡糖糖氧化酶法；并嚴格記錄患者在治療前后的體質量、血脂等指標。

1.4 療效判定標準[2]

顯效：臨床癥狀完全消失，血糖及尿糖水平控制在正常水平；有效：臨床癥狀改善顯著，血糖控制在8.0 mmol/L左右，尿糖改善顯著；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料用表示，用t檢驗，計數資料用百分數表示，卡方檢驗。若P＜0.05表示差異具有統計學意義，有可比性。

2 結果

2.1 兩組糖尿病患者治療前后各項指標的變化

兩組在餐后2 h血糖、空腹血糖指標方面，治療前，治療組分別為（18.16±2.01）、（9.02±1.14）mmol/L，治療后，分別為（10.34±1.69）、（7.12±1.28）mmol/L，和治療前相比，治療后有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），有可比性；對照組治療前分別為（17.96±2.14）、（9.44±1.39）mmol/L；治療后分別為（15.62±1.84）、（8.06±1.09）mmol/L，和治療前相比，治療后有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），有可比性；治療組和對照組相比，治療前，差異無統計學意義（P＞0.05)，治療后，差異有統計學意義（P＜0.05），有可比性。 見表 1。

表1 比較兩組治療前后各項指標的變化情況

表1 比較兩組治療前后各項指標的變化情況

組別治療前餐后2h空腹血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）治療后餐后2h空腹血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）治療組（n=43）對照組（n=43）P 18.16±2.01 17.96±2.14＞0.05 9.02±1.14 9.44±1.39＞0.05 10.34±1.69 15.62±1.84＜0.05 7.12±1.28 8.06±1.09＜0.05

2.2 兩組臨床治療效果的比較

治療組總有效率為93.02%，對照組總有效率為74.42%,治療組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。

表2 比較兩組的臨床療效[n（%）]

2.3 比較兩組治療前后的體質量、血脂情況

經比較，治療前，兩組的體質量、血脂情況差異無統計學意義（P＞0.05)；治療后，兩組的體質量、血脂情況均有明顯改善，和治療前差異有統計學意義（P＜0.05），且兩組之間的比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組治療前后的體質量、血脂情況

表3 比較兩組治療前后的體質量、血脂情況

組別 體質量（kg） 血脂（mmol/L）TG TC HDL-C LDL-C治療組（n=43）對照組（n=43）66.23±10.52 65.78±11.24 67.21±13.09 68.72±12.06 2.11±0.88 1.97±0.82 2.04±0.75 1.84±0.91 4.71±1.12 4.22±1.14 4.82±1.05 4.22±1.13 1.15±0.22 1.23±0.14 1.08±0.21 1.09±0.17 3.07±1.26 2.35±0.65 3.11±1.24 2.44±0.86

3 討論

近年來，我國的糖尿病患者表現出逐年上升的趨勢[3]，這是一種常見的內分泌異常所導致的代謝性疾病，其治療時間比較長，對于患者的生活質量具有較高的影響，若患者的血液中的血清游離脂肪酸水平處于上升狀態，就會導致患者體內正常的脂肪存儲能力處于超負荷運行狀態之下，導致患者出現胰島素抵抗[4]。

在為糖尿病患者開展治療的過程中，應用吡格列酮與二甲雙胍開展治療，對于患者的空腹血糖及餐后2 h血糖具有良好的降低作用[5]，查閱相關資料發現，這兩種藥物的臨床治療效果沒有顯著差異，其中二甲雙胍是一種雙胍型的降血糖藥物，其作用機理主要是促進細胞對于葡萄糖的利用率增加，以此來對肝糖原所產生的異常情況進行抑制，這對于腸道攝取葡萄糖的情況也能夠起到很好的抑制作用，從而產生良好的降血糖作用[6]，二甲雙胍通過減少患者的肝糖輸出量來促使患者空腹狀態下的血糖具有一定的程度的下降，并且能夠有效減少患者的餐后血糖及胰島素對于周圍組織的敏感性[7]。而吡格列酮能夠在肝細胞、資方及骨骼肌的作用之下，應用過氧化物酶來激活增殖活化受體，這能夠有效的調節胰島素的應答基因所產生的轉錄過程，同時提升患者外組織及肝臟對胰島素的敏感性，促使患者血糖水平的降低[8]，此次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率予空腹血糖、餐后2 h血糖的改善情況與對照組患者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，兩組的體質量、血脂情況在治療前后有明顯改善，且兩組之間的比較差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，采用西醫內科治療方法為糖尿病患者進行治療，不僅可以獲得較好的臨床療效，還能夠有效改善患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平，因此，具有較高的臨床推廣及應用價值。

[1]王成劍,劉東方,梅希,等.糖尿病合并心絞痛患者單純內科治療與聯合介入治療5年預后比較的回顧性研究[J].重慶醫學，2012,7(20):854-855.

[2]沈迪建,王躍東.手術治療2型糖尿病研究進展[J].中華外科雜志，2013,9(12):425-426.

[3]陳靜,祝之明.內科主導的代謝手術治療糖尿病的初步實踐[J].中華糖尿病雜志，2014,9(4):85-86.

[4]王成劍,劉東方,梅希,等.糖尿病合并心絞痛患者單純內科治療與聯合介入治療5年預后比較的回顧性研究[J].重慶醫學，2012,9(20):458-459.

[5]虞希祥,孟慶建,喬彬彬,等.糖尿病性膝下動脈閉塞癥 Deep球囊與內科治療對照研究[J].中國醫師雜志，2014,7(15):568-659.

[6]陳靜,祝之明.內科主導的代謝手術治療糖尿病的初步實踐[J].中華糖尿病雜志，2014,6(4):256-257.

[7]王少清,臧麗,汪力,等.胰高血糖素肽1對糖尿病伴高血壓患者血壓變異性的影響[J].天津醫藥，2014,8(13):542-545.

[8]文靜,付研.2型糖尿病腎病患者血漿人尾加壓素Ⅱ水平及其臨床意義研究[J].中國全科醫學，2014,9(23):987-988.