阿卡波糖聯合二甲雙胍治療糖尿病臨床研究

安佰皓

齊齊哈爾市第二醫院藥劑科,黑龍江齊齊哈爾 161006

糖尿病發病初期表現為胰島素抵抗為主伴胰島素分泌缺失，發展后期表現為胰島素分泌缺失為主伴胰島素抵抗，糖尿病作為一種全身性疾病，可表現為各種類型的代謝紊亂，分別有尿酸代謝異常、脂代謝異常及糖代謝異常等，可波及到機體各類重要的組織器官，嚴重威脅患者生命健康[1]。現如今，我國糖尿病患病率呈逐年上升趨勢，有報道指出，人口急劇高齡化、生活方式變化、肥胖等為其上升的主要原因，當前臨床治療糖尿病有著十分多的口服藥物，大致可分成雙胍類、胰島素分泌劑、胰島素增敏劑及α葡萄糖苷酶抑制劑等[2]。該次研究隨機選取該院2012年10月—2014年10月間接收救治的100例糖尿病患者，初步了解阿卡波糖聯合二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效，旨在為臨床基于阿卡波糖聯合二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效研究適用提供一些思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年10月—2014年10月期間該院接收救治的100例糖尿病患者作為本次研究對象，所有受檢人員在接受檢測前，均得到相關的臨床檢測后確診，并得到患者本人或其家屬于知情書上簽字同意[3]，根據不同治療方法分成研究組50例和對照組50例。研究組中，男性27例，女性23例；年齡范圍39~81歲，平均年齡（61.6±12.5）歲；病程范圍 2~22 年，平均病程（8.1±5.3）年。 對照組中，男性 14例，女性11例；年齡范圍41~79歲，平均年齡（61.6±11.9）歲；病程范圍2~23年，平均病程（8.2±5.3）年。兩組受檢人員性別、年齡以及其他健康指標等基本資料經統計學處理，數據差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法

對照組給予二甲雙胍治療，二甲雙胍，口服，結合患者實際病情進行給藥，0.5 g/次，3次/d；研究組給予阿卡波糖聯合二甲雙胍治療，二甲雙胍用法用量同對照組，阿卡波糖（選自四川綠葉寶光藥業股份有限公司），嚼服，于每日3餐共同服用，50 mg/次，3次/d。兩組患者療程均為3個月，療程結束后，對兩組患者進行糖化血紅蛋白（HbA1c）聯合空腹血糖（FPG）檢測，均于清晨空腹抽取肘靜脈血，樣本無脂血等因素影響，將血清樣本進行分離處理，1 h后采用全自動生化分析儀進行實驗室指標測定。通過上海惠中MQ-2000陽離子交換色譜法檢測HbA1c及原配套試劑，通過羅氏ModularP800全自動生化分析儀經葡萄糖氧化酶法檢測FPG。

1.3 觀察指標與療效判定

兩組100例受檢人員經不同治療后，采用回顧性分析法，根據醫院糖尿病相關規范準則設計調查表，對兩組患者臨床指標（糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平）及臨床療效進行觀察對比，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析[4]。療效判定標準，顯效：經用藥治療后，患者FBG≤6.1 mmol/L且≥4.4 mmol/L；有效：經用藥治療后，患者FBG≤7.0 mmol/L且＞6.1 mmol/L；無效：經用藥治療后，患者 FBG＞7.0 mmol/L。

1.4 統計方法

將研究組與對照組受檢人員研究所得數據展開針對的編號，并由醫務人員進行數據統計學處理，選取SPSS 13.00軟件包開展數據統計分析，計量資料以均數±標準差表示，應用 t值檢驗，計數資料用率（%）表示，應用χ2值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組100例患者患者臨床療效比較

兩組100例患者經不同用藥治療后，研究組的總有效率為96.0%相較于對照組78.0%明顯更高，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組100例患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組100患者HbA1c、FPG檢測結果比較

兩組100例患者經不同用藥治療后，研究組HbA1c（4.9±0.8）%、FPG（5.1±2.1） mmol/L 相較于對照組（7.7±1.6）%、（8.1±3.7）mmol/L 明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組100患者HbA1c、FPG檢測結果比較

表2 兩組100患者HbA1c、FPG檢測結果比較

組別 HbA1c（%）FPG（mmol/L）研究組（n=50）對照組（n=50）t值 P值4.9±0.8 7.7±1.6 6.82＜0.05 5.1±2.1 8.1±3.7 7.19＜0.05

2.3 兩組患者不良反應對比

用藥期間，觀察組出現輕度胃部不適癥狀1例，對照組出現輕度胃部不適癥狀2例，隨用藥時間延長，癥狀逐漸消失，兩組患者不良反應對比，差異有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是受胰島素分泌或作用失常影響所引發的糖、蛋白質及脂肪等一系列代謝紊亂綜合征。相關醫學研究指出，糖尿病患者機體還有分泌胰島素的能力，一些患者還會出現胰島素分泌過量情況，只是胰島素喪失正常功用，由此認為患者機體胰島素為一種相對缺乏狀態，可采用相關藥物展開刺激機體胰島素分泌治療[5]。

該次研究結果顯示，研究組的總有效率為96.0%，對照組的總有效率為78.0%；研究組總有效率顯著優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組HbA1c（4.9±0.8）%、FPG（5.1±2.1） mmol/L 相較于對照組（7.7±1.6）%、（8.1±3.7） mmol/L 明顯更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結合研究結果認為，二甲雙胍屬于雙胍類藥物，其應用于糖尿病患者能夠提升機體細胞對葡萄糖的利用程度，阻滯葡萄糖過度的被機體腸道攝取，阻滯肝糖原異生形成降糖情況，重要作用于降低FBG、降低肝糖輸出；阿卡波糖屬于α葡萄糖苷酶抑制劑藥物，其應用于糖尿病患者能夠對小腸上皮刷狀緣葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺α-淀粉酶進行競爭性抑制，延緩蔗糖和淀粉的消化水解，重要作用于調節機體血糖，同時能夠一定程度上降低FBG及機體高胰島素血癥，對胰島素分泌情況進行控制，達到防止胰島素過度分泌的目的[6]。阿卡波糖聯合二甲雙胍治療糖尿病，能夠有效作用于改善胰島素抵抗，同時不會造成低血糖。臨床還應當指導患者開展運動治療，經合理地鍛煉有效促進機體新陳代謝、血液循環，改善生命體征，加快機體糖的消耗，提升機體組織對于胰島素的敏感程度，達到控制血糖的目的。

總而言之，臨床就糖尿病采用阿卡波糖聯合二甲雙胍展開治療可獲得顯著療效，能夠有效改善患者體征癥狀，控制血糖水平，具有臨床推廣應用價值。

[1]周曉慧,鐘婧，葉丹.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(34):68－70．

[2]王連英,李玉鳳,趙翠.二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診2型糖尿病療效對比分析[J].中國醫刊,2011,46(7):57－58．

[3]郭偉宏,趙燦,李紅梅.西格列汀聯合阿卡波糖治療初發2型糖尿病臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2014(11):1187－1188，1211．

[4]朱志侖,邱賢澄,朱懷平,等.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者療效觀察[J].黑龍江醫藥,2011,24(2):223－225．

[5]劉海霞,孫李永雋,劉奔,等.阿卡波糖對2型糖尿病患者慢性炎癥相關因子水平的影響[J].中華內分泌代謝雜志,2011,27(3):l93－198．

[6]劉莉美,李蕾,薛鵬.2型糖尿病新診者實施運動和護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(28):16．