針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果分析

張麗娟

針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果分析

張麗娟

目的 分析并探究針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 80例腰椎間盤突出癥患者, 隨機分為治療組和對照組, 各40例。治療組給予針灸推拿聯合中藥治療, 對照組則只給予針灸推拿治療。觀察并記錄兩組患者治療后的臨床療效。結果 經過治療后, 治療組的總有效率為95.00%明顯高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果明顯, 值得在醫學臨床上廣泛的推廣和應用。

針灸推拿；中藥；腰椎間盤突出癥；療效

腰椎間盤突出癥是臨床骨科中一種常見且多發的疾病,該病多發生于中老年人, 且有少數部分患者會出現反復發作的現象［1］。腰椎間盤突出癥是由于椎間盤出現退行性的病變,髓核突出, 以壓迫硬膜囊和脊神經根, 從而導致神經根發生粘連以及神經受壓迫而所引發的一種綜合征疾病［2］。該病的臨床表現為腰肌疼痛、麻木并伴有下肢放射性疼痛或者感覺異常等。本院采用針灸推拿聯合中藥治療2013年收治的40例腰椎間盤突出癥患者, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1~12月中本院收治的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象, 隨機分為治療組和對照組, 各40例。兩組患者均經腰椎CT確診為腰椎間盤突出癥。所有患者中男47例, 女33例；年齡29~70歲, 平均年齡(50.6±4.7)歲；病程10~89 d, 平均病程(41.4±7.6)d；發病原因：23例外傷, 35例慢性腰肌勞損, 22例無明顯的誘因；臨床癥狀:腰肌疼痛15例, 腰肌疼痛并伴有單下肢放射性疼痛32例, 腰肌疼痛并伴有雙下肢放射性疼痛13例, 腰肌疼痛并伴有下肢呈跛行20例。兩組患者性別、年齡、病程、發病原因、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者針灸推拿治療。①針灸治療。先選取主穴：夾脊穴、承扶、環跳、陽陵泉、腰俞、命門、絕骨、委陽等。同時選取配穴：若為L4~5突出則選風市、陽輔等配穴；若為L5~S1突出則選太溪、昆侖、殷門等配穴。再用平補平瀉的手法直刺或者斜刺以上的主穴和配穴直到得氣為止, 其中, 夾脊穴加上電針進行治療, 毫針垂直進入人體直到患者出現針痛感后, 便將毫針向上提。最后接電麻儀,選擇患者能夠忍受的刺激波。所有穴位均須留針25~30 min,期間行針1次。②推拿治療:患者呈俯臥位狀, 醫生先從患者的背部脊柱足太陽到下肢推拿7~10 min, 再在患者的腰骶部以及下肢酸痛的部位推拿5 min, 接著從下肢到足三陽推拿4~5 min, 然后患者屈髖屈膝, 醫生搖左右髖關節10余次, 最后患者雙手抓床頭, 醫生緊握患者的足踝, 緩慢用力的牽抖3次。針灸推拿均為1次/d, 10 d為1個療程, 間斷2 d后再進行下一個療程。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎上, 給予治療組患者中藥治療。藥方為：獨活、丹參、桑寄生、川芎、赤芍、杜仲、狗脊、懷牛膝各30 g, 防風、五加皮、木瓜、地龍、紅花、伸筋草、桂枝各25 g, 川斷、三棱、莪術各20 g。水煎服, 1劑/d, 早晚各服1次。10 d為1個療程, 間斷2 d后再進行下一個療程。

1.3 療效評判標準［3］①治愈：腰腿痛完全消失, 抬腿正常, 能正常工作和勞動；②顯效：腰腿痛減輕, 抬腿正常,能正常工作；③有效：腰腿痛減輕, 抬腿不能達到正常的高度, 能從事較輕的工作；④無效：各癥狀均加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 治療組的總有效率為95.00%顯著高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效的比較［n(%), %］

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于腰部長期的過度負重或者姿勢不正確, 使腰部的肌肉韌帶長期的處于緊張狀態, 或勞動損傷使韌帶和關節囊變得松弛, 影響腰椎的穩定性, 從而導致纖維環破裂, 髓核突出［4］。突出的髓核壓迫神經根或者硬脊膜囊, 以引起神經根出現充血水腫, 再加上組織細胞釋放的多種炎性物質, 以致局部出現無菌性炎癥, 最終引起坐骨神經疼痛、下肢麻木等癥狀。

臨床上治療腰椎間盤突出癥的方式多種多樣, 現代醫學認為, 針灸能夠有效的促進局部的血液循環, 并減輕受壓迫神經根處的充血水腫以及炎癥, 以促進受損神經的快速恢復。推拿可減輕椎間盤、韌帶以及關節囊等處的水腫, 有助于突出關節的復位, 從而恢復患者椎間盤正常的生理曲度［5］。推拿還可促進血液的循環, 利于局部炎癥和水腫的消退, 緩解其對神經根的刺激和壓迫, 從而利于受損椎間盤的恢復。中藥藥方中, 川斷、丹參、狗脊、川芎、地龍等藥物合用, 起活血化瘀、消炎止痛的作用。

本次臨床治療顯示, 經治療后, 治療組的總有效率為95.00%明顯高于對照組的75.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針灸推拿聯合中藥能夠有效的治療腰椎間盤突出癥, 值得在臨床上推廣和應用。

［1］ 吳仁偉.針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥療效觀察.按摩與康復醫學, 2012, 3(12):82.

［2］ 張萬云, 張其云, 張建華.推拿結合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效觀察.按摩與康復醫學, 2014, 5(3):43-44.

［3］ 許日香.椎拿結合熏蒸牽引治療成熟型腰椎問盤突出癥48例.實用中醫藥雜志, 2009(12):6-7.

［4］ 李昌雄.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥141例療效觀察.中國民族民間醫藥, 2010, 19(10):70-71.

［5］ 楊汝杰.針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.青海醫藥雜志, 2009, 39(3):68-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.126

2015-01-29］

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