首發精神分裂癥患者不同誘發模式感覺門控P50的臨床研究

宋西俊

首發精神分裂癥患者不同誘發模式感覺門控P50的臨床研究

宋西俊

目的 研究分析首發精神分裂癥患者不同誘發模式感覺門控P50的異常特點。方法 選取首發精神分裂癥患者30例, 設置為觀察組, 選取患者一級健康家屬30名做為對照組, 另隨機抽取30名社會正常人員作為正常參照組。所有人員均進行感覺門控P50進行檢測, 并對比分析各組間差異。結果 觀察組與對照組P50波幅期均高于正常參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。當采用高頻刺激后各種P50波幅比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在P50檢測中患者與一級親屬均有一定程度的感覺門控異常, 表明P50可用作與精神分裂癥遺傳因素檢測指標參考。

首發精神分裂癥；誘發電位；感覺門控P50；臨床研究

精神分裂癥屬于極為嚴重的精神疾病, 該病癥會導致患者社會認知能力出現障礙。感覺門控則是大腦抑制能力的一種反應, 感覺門控P50則是利用相關感覺誘發電位檢測, 通過電生理學反應腦抑制功能［1］。作者通過研究條件-測試刺激模式與刺激序列兩種檢測模式法一致性, 分析首發精神分裂癥患者不同誘發模式感覺門控P50的電生理指標對于輔助診斷精神分裂癥的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的首發精神分裂癥患者30例, 設置為觀察組, 年齡21～49歲,平均年齡(27.8±4.3)歲, 男17例, 女13例, 全部患者均符合中國精神障礙DSM-5評價標準并明確診斷, 病程1～18個月, 平均病程(7.6±2.5)個月, 均為首次發病, 以排除聽力功能障礙或神經系統相關疾病者, 無藥物濫用史, 無嚴重性身體疾病。隨機選取30例患者一級健康家屬做為對照組, 另隨機抽取30例社會正常人員作為正常參照組。三組人員年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有人員均進行條件-測試刺激模式與刺激序列模式兩種檢測感覺門控P50進行檢測。感覺門控檢測方法：利用16導聯全功能計算機數字化系統記錄, 應用氯化銀盤狀電極(直徑8 mm)、Ag盤狀電極, 根據國際10/20系統記錄電極中央頂部Cz點, 參考電極位于左或右側乳突(A1或A2點), 前額(Fpz點)接地。①條件-測試刺激模式：由信號發生器產生成對clicks信號, 刺激聲聲強90分貝,持續0.1 ms, 刺激間隔500 ms, 每對刺激間隔10 s, 腦誘發電位儀靈敏度設為5 μV, 0.1～300 Hz, 被試者誘發電位疊加32次。分析窗口為刺激給出后100 ms內的成分, P50波是刺激后40～80 ms時間窗口內最大的正相波, 由條件刺激S1誘發出的P50波稱為條件刺激波, 由測試刺激S2誘發出的P50波稱為測試刺激波。波幅測量取P50波峰與其前一負向波谷的絕對值差, 潛伏期是從刺激開始到P50最大波幅的時間。單次測試值超過50 μV按照偽跡處理, 由腦誘發電位儀自動排除。②刺激序列模式：次模式的腦誘發電位的刺激頻率有0.9、5.1、9.9 Hz三種, 每種頻率由信號發生器產生click聲,不同頻率的發生以隨機化為原則, 刺激聲聲強90分貝, 持續0.1 ms, 每種頻率腦誘發電位疊加160次, 輪間休息2 min。分析窗口為刺激給出后100 ms內的成分, P50波是刺激后40～80 ms時間窗口內最大的正相波。波幅測量取P50波峰與其前一負向波谷的絕對值差, 潛伏期是從刺激開始到P50最大波幅的時間。單次測試值超過50 μV視為偽跡, 由腦誘發電位儀自動排除。對比分析各組間P50波幅與潛伏期差異。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組人員在條件-測試刺激模式中P50指標對比結果三組間P50潛伏期進行比較, 結果表明各組差異無統計學意義(P＞0.05), 但是三組間P50波幅期進行比較發現, 觀察組與對照組P50波幅均高于正常參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組人員在刺激序列模式中P50指標對比結果 在低頻刺激中三組P50潛伏期比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；當采用高頻刺激后各組P50波幅比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組人員在條件-測試刺激模式中P50指標對比

表1 三組人員在條件-測試刺激模式中P50指標對比

注：三組潛伏期比較, P＞0.05；波幅期比較, P＜0.05

1.78±0.87 1.57±0.58 0.81±0.34 19.39 0.0000組別例數潛伏期(ms)波幅期(μ V) C-P50T-P50 C-P50T-P50觀察組對照組正常參照組30 30 30 tP 58.21±11.27 54.15±12.81 56.38±10.98 0.90 0.4088 57.68±10.87 53.15±11.46 55.46±10.71 1.27 0.2866 1.89±0.78 2.13±0.97 2.21±1.13 0.88 0.4171

表2 三組人員在刺激序列模式中P50指標對比

表2 三組人員在刺激序列模式中P50指標對比

注：三組潛伏期比較, P＞0.05；波幅期比較, P＜0.05

1.48±0.58 1.13±0.51 0.72±0.43 16.67 0.0000組別例數潛伏期(ms)波幅期(μV)低頻刺激高頻刺激低頻刺激高頻刺激觀察組對照組正常參照組30 30 30 tP 55.12±11.45 54.89±10.87 57.51±10.43 0.53 0.5910 56.84±6.24 56.12±6.78 57.23±6.55 0.22 0.8003 1.79±0.73 1.81±0.84 1.84±1.13 0.02 0.9776

3 小結

當前感覺門控P50檢測方式作為大腦感覺控制的常用操作手段, 在給予適當的刺激, 可通過P50的波幅指標反映大腦去除無關刺激的一種自動的注意力驅抑制作用［2］。本組研究中采用刺激序列與條件測試刺激兩種模式同時給予感覺門控P50檢測患者腦部誘發電位, 結果表明精神分裂癥患者與正常健康人相比較, 兩種誘發電位檢測模式均存在程度不一的感覺門控異常。本研究結果表明感覺門控P50檢測中出現部分缺損時可作為精神分裂癥患者中穩定遺傳性質的生物學標注, 但是具體反映病情的進展或詳細的感覺缺損程度尚需進一步研究。

［1］ 萬曉娜, 蔣廷云, 江麗云, 等.首發精神分裂癥患者及其一級親屬感覺門控P50研究.中國神經精神疾病雜志, 2007, 33(9): 544-547.

［2］ 王紅星, 張明島, 陳興時, 等.精神分裂癥首次發病患者和健康成年人聽覺感覺門控電位P50的研究.中華精神科雜志, 2006, 39(2):65-68.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.204

2015-03-11］

529000 廣東省江門市第三人民醫院司法鑒定科