保肛式低位直腸癌根治術的護理體會

劉艷麗

保肛式低位直腸癌根治術的護理體會

劉艷麗

目的 探討保肛式低位直腸癌根治術的臨床護理方法。方法 23例行保肛式低位直腸癌患者, 按照護理方式的不同分成實驗組(12例)與對照組(11例)。對照組患者采用常規護理, 實驗組患者在常規護理基礎上接受全方位護理, 對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析, 對比兩組患者的臨床護理效果。結果 兩組患者止痛藥應用情況、住院時間、術中出血量、并發癥情況、感染情況等各項指標比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 直腸癌患者在接受保肛式低位直腸癌根治術的過程中, 給予全方位具有針對性的護理, 能夠減少術后并發癥的發生, 降低術中出血量和住院時間, 有很好的臨床效果, 值得進一步推廣應用。

保肛式低位直腸癌根治術；護理

直腸癌屬于消化道腫瘤的一種, 低位直腸癌則占據了全部直腸癌的75%左右［1］。臨床上治療該病多以手術為主,目前保肛手術已成為治療該病常用的手術方式［2］。本研究中為了解保肝手術效果, 提高手術療效, 在行手術治療的同時配合針對性的護理干預, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集23例2012年7月～2013年3月于本院就診, 同時接受保肛手術治療的低位直腸癌患者作為本次的研究對象, 其中, 男15例, 女8例, 年齡最小40歲, 最大78歲, 平均年齡(62.5±4.9)歲；按護理方式的不同將所有患者分成實驗組(12例)與對照組(11例)。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理, 實驗組則在常規護理基礎上行術前、術后、出院指導等全方位護理, 護理方法如下。

1.2.1 術前護理 術前, 護理人員需要根據患者具體的接受能力、理解能力等, 通過合適的方式向患者講解低位直腸癌的發病原因、不良影響、治療方法、效果、注意事項等。讓患者對自身的病情產生更多的了解和認識。另外, 部分患者術后可能會出現不良反應、后遺癥等, 因此, 護理人員同樣因在術前向患者闡述其相關情況, 讓患者做好充足的心理準備。另外, 護理人員還需要準確了解患者的心理情緒, 并以此為依據為患者進行個性化的心理疏導, 盡可能緩解患者心理負擔, 以免因恐懼、緊張等不良情緒而對手術效果造成影響。此外, 術前護理人員還應指導患者進行腸道準備, 給予患者口服磷酸鈉溶液活聚乙二醇治療, 對腸道進行清潔,為手術順利進行提供保障。

1.2.2 術后護理 手術結束后護理人員應及時把手術情況告知患者, 比如手術很成功等, 增強患者的信心；另外, 護理人員還應認真、詳細的向患者及其家屬說明相關注意事項及其重要性, 增強患者依從性。同時術后護理人員應認真對患者各項體征及恢復情況進行觀察、記錄, 一旦出現異常現象應及時向主治醫生匯報, 并進行處理。另外, 為提高患者機體抵抗力, 術后護理人員還應根據患者病情、飲食習慣等為患者制定相應的飲食計劃, 確保患者營養均衡, 以促進其機體康復。需注意的是術后患者吸收能力降低、排便情況改變, 因而為減少腸道產期量, 護理人員應囑咐患者術后早期應少使用甜食、豆類、高纖維食物等。后期隨著患者身體機能的好轉則可適當增加高纖維食物的攝入量, 必要時可給予患者適量腸管動力藥物, 以促進患者形成良好的排便習慣。此外, 護理人員應告知患者術后可能出現的并發癥, 且護理人員需加強對患者病情變化的觀察, 盡可能預防或減少并發癥發生。

1.2.3 出院指導 出院時護理人員應耐心、細致的向患者及其家屬講解出院后的注意事項等, 并且應認真核對患者聯系方式, 做好隨訪準備。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者止痛藥應用情況、住院時間、術中出血量、并發癥情況、感染情況并進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者止痛藥應用情況、住院時間、術中出血量、并發癥情況、感染情況等各項指標比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療結果對比表［, n(%)］

表1 兩組患者治療結果對比表［, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數術中出血量(ml)住院時間(d)并發癥發生情況止痛藥使用術后感染情況實驗組1258.3±8.3210.2±2.31(8.3)1(8.3)1(8.3)對照組11 81.6±12.5913.4±3.96(54.5)5(45.5)6(54.5)

3 小結

直腸癌在惡性腫瘤患者中所占的比例較大, 僅低于食管癌和胃癌, 且該病患者在惡性腫瘤中所占的比率也呈不斷上升趨勢［3］。據統計, 該病患者以男性為主, 男性發生該病的幾率高達女性患病率的2.5倍左右［4］, 對患者健康及生命安全的威脅性極大。保肛手術是目前治療該病的主要方式, 其手術效果顯著。有研究表明在對低位直腸癌患者進行保肛治療的同時展開全面護理干預, 對提高手術效果、減少并發癥發生有重要意義。本研究中實驗組患者實施全方位護理, 結果顯示兩組患者止痛藥應用情況、住院時間、術中出血量、并發癥情況、感染情況等各項指標比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 直腸癌患者在接受保肛式低位直腸癌根治術的過程中, 給予全方位具有針對性的護理, 能夠減少術后并發癥的發生, 降低術中出血量和住院時間, 有很好的臨床效果, 值得進一步推廣應用。

［1］ 王玉霞.保肛式低位直腸癌根治術的護理方法.中國醫學工程, 2013, 21(12):194-195.

［2］ Karanjia ND, Corder AP, Bearn P, et al.Leakage from stapied low anastom osis after total mesorectal excision for earcinoma of the rectum.Br J Surg, 1994, 81(8):1224-1226.

［3］ 夏德銘.低位直腸癌根治術保肛治療體會.吉林醫學, 2013, 34(7):1302-1303.

［4］ 唐輝.30例直腸癌行Miles手術患者圍手術期的護理體會.現代中西醫結合雜志2010, 19(21):2709.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.163

2015-03-23］

456300 河南省內黃縣人民醫院