急性胃出血的急診治療與臨床觀察

阿孜古力·托合提

急性胃出血的急診治療與臨床觀察

阿孜古力·托合提

目的 對急性胃出血的急診治療與臨床止血效果進行觀察。方法 85例急性胃出血患者,根據病情將其分為觀察組與對照組, 觀察組43例, 對照組42例。觀察組給予善寧聯合奧美拉唑進行治療,對照組僅給予奧美拉唑進行治療, 觀察兩組患者止血效果。結果 觀察組總有效率為93.02%；對照組總有效率為85.71%, 兩組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。但觀察組顯效率為83.72%, 對照組顯效率為64.28%, 觀察組患者24 h止血率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 善寧聯合奧美拉唑能夠對急性胃出血患者起到快速止血的作用, 在臨床急救過程中可大力推廣。

急性胃出血；急診；治療；效果

急性胃出血是上消化道出血較為常見的原因, 約占到上消化道出血原因的70%［1］。造成急性胃出血的常見疾病有胃癌、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、出血性胃炎等, 上述疾病中以胃潰瘍引起胃出血最為常見［2］。胃出血俗稱上消化道出血, 根據患者急性大嘔血和黑便將其判定為急性胃出血。急性胃出血患者多以嘔血為主, 一般出血量不超過500 ml［3］。此次研究對85例2013年4月～2014年6月在本院接受治療的急性胃出血患者進行治療, 分析其急診止血效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年6月在本院接受治療的急性胃出血患者85例, 根據患者病情將其分為觀察組與對照組。觀察組43例患者中, 男26例, 女17例, 年齡29～68歲, 平均年齡(43.76±18.34)歲, 32例由胃潰瘍引起, 7例由門靜脈高壓引起, 3例由胃癌引起, 1例由急性糜爛性胃炎引起。對照組42例患者中, 男27例, 女15例, 年齡31～69歲, 平均年齡(45.19±17.72)歲, 29例由胃潰瘍引起, 5例由門靜脈高壓引起, 4例由胃癌引起, 4例由急性糜爛性胃炎引起。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院接受治療前均給予常規指標檢測,然后給予禁食, 并對其積極補充血容量。給予觀察組患者善寧聯合奧美拉唑進行治療, 使用0.1 mg善寧加生理鹽水緩慢靜脈推注, 然后使用0.2～0.4 mg善寧通過靜脈滴注的方法進行治療, 同時使用40 mg奧美拉唑加入100 ml氯化鈉溶液,通過靜脈滴注的方法進行治療；給予對照組患者40 mg奧美拉唑加入100 ml氯化鈉溶液, 通過靜脈滴注的方法進行治療。兩組患者在治療期間均口服胃黏膜保護劑, 并臥床休息, 治療治療期間應禁食, 并給予患者營養支持、補液、積極治療原發病等, 若患者癥狀較為嚴重應對其進行輸血治療。

1.3 觀察指標 在治療時對患者心率、血壓、脈搏、呼吸、嘔血量等進行嚴密監測, 并記錄兩組患者24 h出入水量。定時對患者肝腎功能、電解質、血紅蛋白進行檢測, 時刻注意患者用藥后有無不良反應。

1.4 療效判定標準 顯效：24 h內患者出血癥狀消失, 并未復發；有效：24～72 h內患者出血癥狀消失, 并未復發；無效：72 h后患者出血癥狀未消失。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效36例, 有效4例, 無效3例, 總有效率為93.02%；對照組患者顯效27例, 有效9例, 無效6例, 總有效率為85.71%, 兩組患者總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。但觀察組患者顯效率為83.72%, 對照組患者顯效率為64.28%, 觀察組患者24 h止血率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性胃出血患者止血效果比較［n(%), %］

3 討論

急性胃出血在臨床中是一種較為常見的急危重癥, 患者臨床表現多為惡心、血壓下降、嘔吐、眩暈、吐血、便血等癥狀, 如果急性胃出血患者得不到及時有效的治療, 極有可能對生命造成威脅［4］。近年來, 隨著我國人民生活水平的不斷提高, 人們的不規律飲食、暴飲暴食、飲酒過度的情況更是常見, 這些不合理的飲食習慣加重了人們的胃部負擔, 導致胃部疾病的發病率越來越高［5］。

此次研究所使用的奧美拉唑是一種質子泵抑制劑, 是弱堿性物質, 能夠對細胞壁上H+-K+-ATP酶的活性起到很好的抑制作用, 從而有效的對胃酸分泌進行抑制。善寧是人工合成的一種生長抑素的八肽衍生物, 可以選擇性的直接對收縮內臟平滑肌通過抑制血管活性腸肽、高血糖素等擴血管物質的釋放與分泌, 能夠有效對胃蛋白酶、胃酸的分娩進行抑制,對正常人基礎的血清胃泌素可以起到25%～40%的抑制率。

此次研究, 使用善寧聯合奧美拉唑的觀察組患者止血效果較好, 雖然觀察組與對照組止血總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但是觀察組患者24 h止血率較高, 從而說明善寧聯合奧美拉唑能夠快速有效的起到止血作用, 患者輸血量較少, 早期再出血率較低。

綜上所述, 善寧聯合奧美拉唑能夠對急性胃出血患者起到快速止血的作用, 在臨床急救過程中可大力推廣。

［1］ 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(5):880.

［2］ 劉盛武.急診治療急性胃出血的臨床效果分析.吉林醫學, 2013, 34(2):226.

［3］ 陳沅國.急性胃出血的急診治療方法及效果分析.醫學信息, 2013, 26(4):181.

［4］ 王洪政.急性胃出血的急診治療及臨床效果觀察.中國藥物經濟學, 2013(6):200, 205.

［5］ 晏中軍.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析.醫學信息, 2014, 27(18):582-583.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.132

2015-02-27］

842000 新疆庫車縣人民醫院急診醫學科