單唾液酸神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察

孟文芳

單唾液酸神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察

孟文芳

目的 探討采用單唾液酸神經節苷脂聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果。方法 50例缺氧缺血性腦病新生兒, 根據治療方法不同分為觀察組及對照組, 各25例。對照實施常規治療, 觀察組在常規治療基礎上加用單唾液酸神經節苷脂聯合高壓氧治療。比較兩組的臨床療效及行為神經測定(NBNA)評分。結果 觀察組臨床療效、NBNA評分明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病時, 在常規治療的基礎上加用單唾液酸神經節苷脂聯合高壓氧治療, 能夠有效改善患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 因此可以在臨床治療中進一步推廣應用。

缺氧缺血性腦??；單唾液酸神經節苷脂；高壓氧

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒在窒息之后出現的并發癥, 病情比較嚴重, 且具有較高病死率及致殘率［1］。患兒的臨床癥狀主要為激惹、嗜睡以及抽搐, 甚至昏迷。若錯過最佳治療時機, 就會留下比較嚴重的后遺癥, 比如生長遲緩、智力低下等［2］。臨床治療暫時沒有十分有效的手段。本文以2011年6月～2013年6月在本院接受的50例缺氧缺血性腦病新生兒為研究對象, 探討單唾液酸神經節苷脂聯合高壓氧治療的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2013年6月在本院接受治療的缺氧缺血性腦病新生兒50例作為研究對象, 所有患兒均符合疾病診斷標準, 家長均同意接受本次治療, 并簽署知情同意書。其中男24例, 女26例, 日齡30 min～24 h, 其中輕度缺氧缺血性腦病25例, 中度缺氧缺血性腦病20例,重度缺氧缺血性腦病5例。將患兒根據治療方法不同分為觀察組與對照組, 各25例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所有患兒均進行常規治療, 如吸氧、輸液、檢測血糖、維持水電解質平衡、控制驚厥、預防腦水腫等,還可以采用丹參藥物治療, 以恢復腦細胞功能。待患兒生命體征穩定之后, 觀察組在此基礎上加用單唾液酸神經節苷脂聯合高壓氧治療, 其中單唾液酸神經節苷脂20 mg加入50 ml葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 1次/d；進行高壓氧治療時, 確保壓力值為0.03 MPa, 升壓時間約為15 min, 穩壓換氣20 min,減壓時間15 min, 1次/d。連續治療10 d為1個療程。對病情比較嚴重的患兒, 可以根據情況增加治療療程。每天都要密切監測患兒生命體征的變化。

1.3 療效判定標準 顯效：患兒接受治療5～7 d內, 意識清醒, 心率＞100次/min, 肌張力恢復正常；有效：治療8～10 d,患兒意識清醒, 呼吸平穩, 肌張力有明確感受；無效：患兒接受治療后, 臨床癥狀無改善, 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。采用NBNA評分, 在患兒治療前、治療2周后、治療4周后的進行NBNA評分, 評分低于35分者, 提示預后不良。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組NBNA評分比較 治療前, 兩組患兒的NBNA評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組NBNA評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患兒NBNA評分比較(分)

表2 兩組患兒NBNA評分比較(分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數治療前治療2周治療4周觀察組2522.14±3.25 35.69±3.65a38.91±2.04a對照組2522.15±2.0333.35±3.0538.14±2.33 P＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是窒息后出現的比較嚴重的并發癥, 病情比較嚴重, 容易威脅患兒的生命健康。臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病的方法主要是對癥處理［3］。由于新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制比較復雜, 不僅有神經元壞死,灌注之后還會加重腦損傷, 進而造成遲發性神經元死亡。當患兒大腦組織受損之后, 在缺氧嚴重的情況下, 腦組織能量合成就有出現障礙, 從而在很大程度上減少了ATP的合成,并引起腦水腫, 使腦細胞出現功能性障礙。研究結果顯示,神經元死亡之后會加重新生兒缺氧缺血性腦病的遲發性損傷, 因此在治療過程中要注意觀察腦細胞, 減少腦細胞的壞死。神經節苷脂是動物神經組織的重要組成部分, 能夠促使神經元的分化、生長, 并改善神經傳導功能, 促使神經支配功能的恢復。高壓氧治療可以有效改善神經系統損傷情況及有關后遺癥, 可以改善動脈血氧分壓, 進而提高組織抗氧化能力, 將高壓氧用于臨床治療時還需要結合疾病癥狀, 選擇有效的藥物及吸氧濃度。此次研究結果顯示, 觀察組臨床療效、NBNA評分明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病時, 在常規治療的基礎上加用單唾液酸神經節苷脂聯合高壓氧治療, 能夠有效改善患兒的臨床癥狀, 提高治療效果, 因此可以在臨床治療中進一步推廣應用。

［1］ 孫祖紅.神經節苷脂聯合高壓氧干預小兒病毒性腦炎后腦損傷的療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(17):2610-2611.

［2］ 李鳳蘭.神經節苷脂聯合高壓氧治療遲發性腦病48例療效觀察.齊魯護理雜志, 2010, 16(28):123.

［3］ 龍順蘭, 龍艷麗, 曾菊華.神經節苷脂鈉與胞二磷膽堿聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護理.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(7):1069-1070.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.108

2015-03-26］

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