艾貝寧應用在全麻蘇醒拔管期患兒的臨床效果分析

鄭欣

艾貝寧應用在全麻蘇醒拔管期患兒的臨床效果分析

鄭欣

目的 觀察右美托咪定(艾貝寧)應用于全身麻醉(全麻)蘇醒拔管期患兒的臨床效果。方法 120例全麻行鼾癥手術患兒, 隨機分為對照組和研究組, 各60例。對照組患兒拔管期應用生理鹽水, 研究組患兒則應用艾貝寧, 對比兩組患兒的拔管期蘇醒質量。結果 兩組患兒的麻醉恢復時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組患兒在用藥后、拔管時以及拔管后5 min的平均動脈壓(MAP)以及心率(HR)優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。血氧飽和度(SpO2)比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在躁動患兒方面, 研究組躁動患兒顯著少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 艾貝寧能夠有效改善患兒全麻后拔管期蘇醒質量, 從而保障患兒的拔管期安全, 有重要臨床應用價值。

右美托咪定；全身麻醉蘇醒；拔管期；患兒；麻醉恢復時間

艾貝寧作為新一代的α2腎上腺素激動劑, 有著比較強的藥理專屬性。全身麻醉患兒氣管拔管的過程中對于患兒的咽喉壁壓迫以及局部刺激, 容易導致患兒生理上的無法耐受以及心理方面的恐懼, 兩方面都會誘發患兒的心血管反應,主要表現為血壓升高以及心率增快等［1］。本院為收治的全身麻醉患兒拔管期應用艾貝寧, 取得理想效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月～2014年1月收治全麻行鼾癥手術患兒120例, 男67例, 女53例, 年齡3～5歲, 平均年齡4歲, 體重11～29 kg, 所有患兒均無循環系統以及神經系統疾病。隨機將患兒分為對照組和研究組, 各60例。兩組患兒年齡、性別以及體重方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在麻醉準備方面, 術前兩組患兒均禁食禁飲, 并且避免用藥。入室之后建立上肢靜脈通道, 輸注1～10 ml/(kg·h)的乳酸鈉林格氏液, 同時密切監測兩組患兒血氧飽和度、血壓、腦電雙頻指數(BIS)以及心電圖等。麻醉誘導方面,兩組患兒均靜脈注射3 μg/(kg·min)的枸櫞酸芬太尼以及2～3 mg/kg的丙泊酚, 患兒BIS下降到50～60時, 停止使用丙泊酚, 靜脈注射0.5 mg/kg的苯磺酸阿曲庫銨, 3～4 min后氣管內插管, 并連接麻醉機控制患兒的呼吸［2］。

拔管期研究組患兒靜脈微量注射艾貝寧(江蘇恩華公司)0.3 μg/kg, 對照組患兒則注射等量的生理鹽水, 10 min內注射完畢。術后停止使用瑞芬太尼, 持續機械通氣15 min, 之后應用2 mg的甲硫酸新斯, 以拮抗患兒的殘余肌松效應［3］。如果患兒的心率較低則靜脈注射0.3～0.5 mg/次的阿托品, 血壓偏低患兒則靜脈注射5～8 mg/次的鹽酸麻黃堿, 血壓偏高患兒則靜脈注射5 mg/次的鹽酸烏拉地爾。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的生命體征, 記錄麻醉前、用藥后、拔管時、拔管后5 min以及拔管后10 min兩組患兒的MAP、HR以及SpO2［4］, 同時記錄兩組患兒的麻醉恢復時間,即手術結束后到拔除氣管導管之間的時間。記錄兩組患兒術后躁動情況, 使用5級評估法：1級：睡眠；2級：患兒保持清醒安靜；3級：患兒哭鬧；4級：患兒不停哭鬧；5級：患兒嚴重躁動出現定向障礙。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患兒麻醉恢復時間為(5.4±2.3)min, 研究組患兒麻醉恢復時間為(5.2±2.4)min, 兩組患兒的麻醉恢復時間方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患兒在用藥后、拔管時以及拔管后5 min的MAP以及HR優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), SpO2比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。在躁動患兒方面, 對照組8例, 研究組3例, 研究組躁動患兒顯著少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒各時間點MAP、HR以及SpO2比較( x-±s)

3 討論

氣管拔管期可以說是全麻手術高風險的階段, 運用合理措施預防患兒的并發癥有著重要的臨床價值。拔管期的躁動可以說是全麻手術拔管期一個重要的并發癥。研究證明在七氟醚麻醉之下進行耳鼻喉科手術的患兒, 在氣管拔管期發生躁動的比率是最高的。拔管期躁動容易導致鼾癥手術患兒的創面滲血以及呼吸道梗阻等并發癥。所以本研究回顧性選擇鼾癥手術患兒作為研究的對象。拔管前應用艾貝寧能可以保證拔管的過程平穩, 所以本研究在誘導之后立即應用艾貝寧,同時觀察對于鼾癥手術患兒躁動發生率的影響。研究結果證明預防性應用艾貝寧后研究組患兒的躁動發生率比對照住顯著減少(P＜0.05), 并且兩組患兒在麻醉恢復時間方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 預防性地應用艾貝寧能夠顯著改善患兒全身麻醉蘇醒拔管期的蘇醒質量, 從而提高手術患兒的麻醉效果,障患兒的拔管期安全, 臨床上應當進一步推廣應用。

［1］ 吳克宏.艾貝寧用于全身麻醉患者氣管拔管過程中的臨床效果.現代診斷與治療, 2013, 8(6):115-117.

［2］ 彭英, 彭興甫, 羅澤斌, 等.艾貝寧在原發性高血壓病患者麻醉期間的臨床應用.現代診斷與治療, 2012, 24(12):2353-2355.

［3］ 王根生, 呂帥國.艾貝寧在神經外科手術患者全麻氣管拔管過程中的應用.中國醫學創新, 2012, 9(33):156-158.

［4］ 顧美蓉, 張兆平, 房寧寧, 等.右美托咪定對全麻蘇醒拔管期不良反應的影響.實用醫學雜志, 2013, 28(6):988-990.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.099

2015-01-28］

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