硝苯地平與美托洛爾聯合應用于社區高血壓治療的價值分析

周堅如

硝苯地平與美托洛爾聯合應用于社區高血壓治療的價值分析

周堅如

目的 研究社區高血壓患者行硝苯地平聯合美托洛爾治療的臨床效果并進行分析與評價。方法 230例社區高血壓患者根據治療方式的不同分為對照組和觀察組, 各115例。對照組采用硝苯地平治療, 觀察組采用硝苯地平聯合美托洛爾治療。分析比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組尿微量蛋白水平及血壓的下降程度與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 硝苯地平聯合美托洛爾治療社區高血壓具有顯著療效, 且安全性高, 可改善腎功, 穩定血壓, 具有較高的應用價值。

社區高血壓；硝苯地平；美托洛爾

高血壓主要表現為動脈血壓的持續性升高, 是一種會引起大腦、心臟以及腎臟等重要器官發生病變的慢性疾病。臨床上西醫的治療主要是藥物治療, 采用的藥物包含了鈣離子拮抗劑、利尿劑、α受體以及β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等, 但藥物副作用較大［1］。作者通過采用聯合用藥的方式進行治療, 以期能夠提高療效, 降低臨床不良反應發生率, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年10月社區收治的230例高血壓患者為研究對象, 根據治療方式的不同將其分為對照組和觀察組, 各115例。對照組男68例, 女47例；年齡36～78歲, 平均年齡(54.2±8.3)歲；病程2～20年, 平均病程(10.5±3.8)年；觀察組男59例, 女56例；年齡35～76歲,平均年齡(56.5±7.8)歲；病程3～18年, 平均病程(11.2±4.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組在該研究開始前7 d內停服相關降壓藥物。對照組患者采用單純硝苯地平(江蘇永大藥業有限公司, 國藥準字H32024486)治療, 20 mg/次, 2次/d, 8周為1個周期。觀察組患者則在對照組治療方式的基礎上聯合美托洛爾進行治療, 口服酒石酸美托洛爾片(珠海經濟特區生物化學制藥廠, 國藥準字H20057288)25 mg/次, 2次/d, 8周為1個周期。觀察并比較兩組患者的血壓變化情況、尿微量蛋白水平及臨床治療效果。

1.3 療效評判標準 患者治療的目標血壓值為舒張壓＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓140 mm Hg。治療后舒張壓下降值≥10 mm Hg, 且血壓達到正常范圍或收縮壓下降值≥20 mm Hg為顯效；患者血壓已達到正常范圍, 且舒張壓下降值＜10 mm Hg或收縮壓下降值≥30 mm Hg為有效；若血壓未達到上述有效標準為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者顯效65例, 有效43例, 無效7例, 總有效108例(93.91%)；對照組顯效42例, 有效44例, 無效29例,總有效86例(74.78%), 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組尿微量蛋白水平及血壓的下降程度與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后尿微量蛋白水平及血壓的比較( x-±s)

3 討論

高血壓是人類面臨的最常見的慢性心血管病, 同時也是誘發中風和冠狀動脈粥樣硬化心臟病的高危因素。中國控制高血壓患者血壓的現狀很不理想, 所有高血壓患者血壓控制在140/90 mm Hg及以下者不到10%, 臨床醫生和患者需要引起注意［2］。由于高血壓發病癥狀不明顯, 易導致患者對病情的忽視, 引起病情的延誤。

研究結果中觀察組治療總有效率93.91%高于對照組的74.78%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示硝苯地平聯合美托洛爾對高血壓的治療療效較單用硝苯地平佳。且觀察組患者尿微量蛋白水平、血壓恢復均優于對照組, 提示聯合用藥對血壓的控制良好, 還可改善患者的腎功能。主要是因為美托洛爾在對高血壓患者心臟β1受體產生阻滯的過程中, 通常是經負性變和負性傳導作用實現, 可減緩心率, 有效改善患者的心肌收縮力, 使心排血量下降, 房室結傳導的時間延長, 舒張患者血管, 有效降低血壓。但單純用藥療效欠佳,不利于患者康復。硝苯地平能通過介導物質降低細胞內鈣離子濃度, 達到擴張血管、降低血壓、改善微循環的作用；同時其還可以通過選擇性的防止心肌細胞鈣超負荷, 從而使心肌細胞的興奮收縮偶聯斷裂, 降低其收縮力及能量與量的耗損；還可通過對平滑肌的抑制作用, 擴張全身小動脈［3］。

綜上所述, 美托洛爾聯合硝苯地平對高血壓的治療效果顯著, 可有效穩定血壓, 恢復腎功能, 同時具有較高的安全性, 可在臨床推廣應用。

［1］ 楊周溪, 徐亦益, 裘晟.坦度螺酮治療頑固性高血壓療效的研究.浙江醫學, 2014(21):1802-1803.

［2］ 陸東升 .螺內酯在頑固性高血壓聯合治療中的療效觀察.浙江醫學, 2014(6):526-527.

［3］ 胡金朋, 趙玉娟, 蘇彬, 等.硝苯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓的療效研究.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(9):62-63, 66.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.098

2015-03-13］

529162 江門市新會區大澤鎮衛生院