孕早期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常相關性探討

王秋菊 王廷鳳 張榮玲

孕早期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常相關性探討

王秋菊 王廷鳳 張榮玲

目的 探討孕早期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常相關性。方法 150例將要進行孕前體檢的孕早期血糖異常患者(血糖異常指數：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L)作為臨床研究對象, 隨機分為對照組和治療組, 各75例。治療組給予孕前飲食及運動指導, 孕后持續給予指導。孕早期7～8周內查空腹血糖, 孕27～28周進行葡萄糖耐量試驗(OGTT), 持續指導至分娩；對照組只給予普通的孕前指導及孕期指導, 檢測血糖同治療組。研究對比兩組患者妊娠期糖尿病發病情況和對新生兒影響。結果 兩組治療結果相比較, 治療組患者妊娠期糖尿病發病情況, 以及患者血糖對新生兒的影響明顯好于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 妊娠期糖代謝異常對早期孕婦患者和新生兒有不良影響, 應在患者懷孕期間對其進行有效指導治療, 可顯著改善患者癥狀及不良影響, 值得在臨床中推廣運用。

早期空腹血漿血糖；妊娠期糖代謝異常；孕婦

在妊娠早期, 隨著懷孕時間的增加, 腹中胎兒對營養物質的需求越來越多, 胎兒能量的主要輸入途徑為胎盤, 通過胎盤可以獲取母親身體中的葡萄糖, 因此, 孕婦在妊娠過程中, 血漿血糖含量會逐漸減少［1］。但有些孕期患者則出現血糖升高, 若孕婦經過全自動生化分析儀和便攜式血糖檢測儀檢測, 空腹血糖含量＞5.1 mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)1 h＞10.0 mmol/L、2 h＞8.5 mmol/L即為妊娠期糖尿病。妊娠期糖代謝異常可導致患者胎兒發育異常, 嚴重時甚至胎兒死亡、孕婦流產、胎兒畸形、個頭巨大、生長受限等十分嚴重的情況。在孕婦懷孕期間若出現妊娠期糖代謝異常癥狀,需及時進行各方面調整和治療。本研究對此作出研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月將要進行孕前體檢的150例孕早期血糖異常患者(血糖異常指數：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L)作為臨床研究對象。孕婦年齡22.23～44.56歲。隨機分為對照組和治療組, 各75例, 患者實驗前均對實驗有足夠的了解, 并且自愿參與, 可以隨時退出, 符合倫理學原則。兩組患者的年齡、文化程度、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組給予孕前飲食及運動指導, 孕后持續給予指導。孕早期7～8周檢查空腹血糖, 孕27～28周進行OGTT試驗, 持續指導至分娩；對照組只給予普通的孕前指導及孕期指導, 檢測血糖同治療組。研究對比兩組患者妊娠期糖尿病發病情況和對新生兒影響。

治療組患者的飲食及運動指導包括：適當增加水果蔬菜食用量, 多補充水份, 減少甜食的攝入, 對患者的血糖水平進行監測, 并且在患者孕后持續給予指導。適當體力活動,保持正常體重。

1.3 療效判定標準 治療后空腹血糖3.3～5.1 mmol/L為正常。治療總有效率=(7～8周血糖正常例數+27～28周新增血糖正常例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有實驗數據在實驗結束后均準確無誤地錄入到SPSS13.0統計學軟件中進行數據處理。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組的治療結果相比較, 治療組患者血糖對新生兒的影響明顯輕于對照組, 治療組治療總效率93.33%明顯高于對照組治療總效率44.00%, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者治療后血糖對比［n(%), %］

表2 兩組患者血糖對胎兒的影響比較［n(%)］

3 討論

孕婦在妊娠期間出現妊娠期糖代謝異常癥狀, 需要進行及時的治療, 減少血糖含量高對胎兒的不利影響。妊娠期糖代謝異常癥狀的原因為腎血漿流量和腎小球過濾率均有增加, 但腎小球對血糖的重復吸收率不能增加, 導致部分孕婦血糖含量增加；在妊娠期間, 孕婦自身的雌激素和孕激素的增加, 也會使身體促進對葡萄糖的吸收, 造成血糖含量升高。因此, 身體為了維持正常的血糖含量和代謝水平［2］, 分泌的胰島素會相應增加, 但對于胰島素分泌有限制或胰島素無作用的患者, 并不能進行這項生理反應, 致使血糖升高, 使患者出現糖尿病現象或加重原有的糖尿病病情。患者妊娠期血糖異常, 會造成對孕婦及腹中胎兒的不良影響, 不良影響程度取決于妊娠期血糖異常孕婦患者在指導治療中對病情和血糖水平的控制程度。如患者不配合指導治療, 血糖含量失控,則會使病情加重, 對孕婦自身和胎兒都是極為不利的, 并且在一定時間內還會引發相關并發癥, 十分危險, 嚴重時可對孕婦身體造成傷害, 胎兒出現死亡現象［3］。

根據本文研究顯示, 妊娠期糖代謝異常對早期孕婦和新生兒有不良影響, 應在患者妊娠期間對其進行有效指導治療,并在治療過程中對患者的血糖含量用全自動生化分析儀和便攜式血糖檢測儀進行及時的檢測［4］, 可顯著改善患者癥狀及不良影響, 值得在臨床中推廣運用。

［1］ 陳舟環, 吳曼禎, 林靜芳, 等.醫學營養治療妊娠期糖代謝異常對妊娠結局的影響.廣東醫學, 2010, 31(12):1595-1596.

［2］ 吳紅媛, 劉春燕.妊娠期糖代謝異常相關因素調查分析.中國婦幼健康研究, 2014, 25(3):404-407.

［3］ 徐亞萍.妊娠期糖代謝異常162例母兒預后分析.中國婦幼保健, 2011, 26(20):3068-3070.

［4］ 李春鳳.妊娠期糖代謝異常的影響因素及預防對策研究.中國醫師雜志, 2014, 20(4):513-515.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.076

2015-03-24］

261021 山東省濰坊市婦幼保健院(王秋菊 張榮玲),山東省濰坊市市立醫院(王廷鳳)