胸腔鏡手術治療肺癌的臨床分析

臧豹

胸腔鏡手術治療肺癌的臨床分析

臧豹

目的 分析肺癌治療過程中胸腔鏡手術的臨床效果。方法 64例肺癌患者為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組, 每組32例, 觀察組患者采用胸腔鏡手術進行治療, 對照組患者采用開胸手術進行治療, 對兩組患者臨床治療效果進行比較。結果 觀察組患者臨床治療總有效率為90.6%遠高于對照組患者的治療總有效率78.1%, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的手術時間、術中出血量、引流管留置時間及住院時間等均優于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在對肺癌患者實施治療的過程中, 胸腔鏡手術治療方法具有較好的臨床效果, 且治療時間短, 出血量少, 患者恢復較快, 療效顯著, 值得臨床推廣。

肺癌；胸腔鏡手術；開胸手術；臨床效果

肺癌大多數起源于支氣管黏膜上皮, 又稱支氣管肺癌,是常見的原發性惡性腫瘤, 據統計, 全球腫瘤患者中近13%的患者是肺癌［1］。肺癌具有較高的發病率及死亡率, 因此,要想提高肺癌的臨床治療效果, 早期診斷和及時有效的治療是關鍵。隨著近年來微創技術的蓬勃發展, 胸腔鏡手術因創傷小、術中出血量少、術后疼痛感較輕等優點, 已逐漸代替傳統開胸手術, 成為治療肺癌的首選方法［2］。本文選取2013年9月～2014年9月本院胸外科收治的64例肺癌患者為研究對象, 分析肺癌治療過程中胸腔鏡手術的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月本院胸外科收治的64例肺癌患者為研究對象, 所有患者未合并有遠期轉移, 未見合并其他重要器官嚴重疾病, 均自愿參與本次試驗。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組32例。觀察組中男22例, 女10例, 年齡48～70歲, 平均年齡(65.8±5.2)歲；腫瘤直徑0.8～5.0 cm, 平均直徑(2.4±1.1)cm。對照組中男18例, 女14例, 年齡49～73歲, 平均年齡(67.2±5.3)歲；腫瘤直徑0.9～4.8 cm, 平均直徑(2.5±1.3)cm。兩組患者性別、年齡、腫瘤大小等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用胸腔鏡手術治療, 具體方法為患者側臥位, 進行單肺通氣, 胸腔鏡放置切口位于腋中線第7肋或第8肋之間, 切口長為1.0 cm, 輔助切口位于肩胛下,切口長為1.5 cm, 主操作孔位于腋部內側第4肋或第5肋, 切口長為4～5 cm。探查胸腔后, 對肺葉進行切除, 并選擇合適的內經切割縫合器對支氣管、肺血管及葉裂進行切割閉合。術后常規放置引流管, 為預防感染給予抗生素治療。

對照組患者采用開胸手術治療, 具體方法如下：患者側臥位, 進胸于第5肋, 外切切口長度為15～20 cm, 行常規肺葉切除術, 對淋巴結進行清掃。術后常規放置引流管, 為預防感染給予抗生素治療。

1.3 觀察指標與療效評定標準 對兩組患者臨床治療有效率進行統計, 并詳細記錄患者手術時間、術中出血量、引流管留置時間及住院時間, 以供對比分析。臨床療效評定標準為：顯效：患者臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀有所緩解；無效：患者治療癥狀無變化或有加重［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組32例患者臨床治療顯效14例, 有效15例, 無效3例, 總有效率為90.6%。對照組32例患者臨床治療顯效8例, 有效17例, 無效7例, 臨床治療總有效率為78.1%。觀察組患者臨床治療總有效率遠高于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者的手術時間、術中出血量、引流管留置時間及住院時間等指標均優于對照組, 比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數手術時間(h)術中出血量(ml)引流管留置時間(d)住院時間(d)觀察組32141.6±25.4252.3±10.82.0±1.0 7.8±3.1對照組32165.2±29.7487.1±11.35.0±1.517.6±3.5

3 討論

隨著社會逐漸趨向老齡化, 加之受到環境污染的影響,肺癌患者逐年增多, 嚴重威脅患者的身體健康［4］。在對肺癌患者進行治療的過程中, 手術是唯一的根治肺癌的方法, 但傳統開胸手術創傷較大, 需要切斷患者較多的胸壁肌肉, 同時, 術中還需用開胸器牽拉肋骨, 使得患者術后恢復時間延長, 還存在較多并發癥, 因此, 需要對更加有效的治療方法進行探討。胸腔鏡手術治療是一種微創治療技術, 無需較大切口, 避免手術對患者造成較大創傷, 減少術中出血量, 減輕術后疼痛及炎性反應, 降低肺功能損傷, 使患者能夠盡快恢復健康。本研究結果顯示, 觀察組患者臨床治療總有效率90.6%遠高于對照組患者的治療總有效率78.1%, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對肺癌患者實施治療的過程中, 胸腔鏡手術治療方法具有較好的臨床效果, 且治療時間短, 出血量少,患者恢復較快, 療效顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 王冬冬, 丁成, 陳俊, 等.全胸腔鏡下與開胸肺葉切除術治療早期肺癌療效對比觀察.山東醫藥, 2014, 54(16):61-63.

［2］ 李斌, 譚雪梅, 袁寧.全胸腔鏡肺葉切除術與開放肺葉切除術治療早期肺癌的對比研究.重慶醫學, 2011, 40(18):1804-1806.

［3］ 李國, 王建利, 陳武, 等.胸腔鏡與傳統肺葉切除對肺癌患者生存質量影響的研究.臨床肺科雜志, 2012, 17(6):1075-1077.

［4］ 鐘源波, 柳勛法, 龍連宮.胸腔鏡輔助小切口肺切除治療對早期非小細胞肺癌患者術后生活質量的影響.貴陽醫學院學報, 2013, 38(3):321-322.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.063

2015-03-04］

223300 淮安市第一人民醫院胸心外科