淺析無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用

郭娜

淺析無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用

郭娜

目的 進(jìn)一步對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。方法 50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療, 觀察兩組患者治療后血氧飽和度、血?dú)夥治鲋笖?shù)的改善情況, 記錄兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后, 兩組患者的病情均得到不同程度上的改善, 觀察組患者的血氧飽和度、血?dú)夥治鲋笖?shù)等改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 此外,觀察組總有效22例, 無效3例, 總有效率88%, 對(duì)照組總有效15例, 無效10例, 總有效率為60%, 兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療過程中, 通過常規(guī)的藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效改善患者的血氧飽和度以及血?dú)夥治鲋笖?shù), 顯著提高患者的治療效果, 在臨床上具有極為重要的意義, 今后值得推廣和應(yīng)用。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；急性心力衰竭；呼吸衰竭

急性心力衰竭是指突然發(fā)作的左心功能異常導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重、收縮力減低引起心排血量驟減、肺循環(huán)壓力升高引起心源性休克、組織灌注不足的綜合征, 該病癥主要是由于心肌受損或血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生障礙以及緩慢心力衰竭逐漸加重所致［1］。該疾病來勢較急, 進(jìn)展迅速, 在臨床上患者通常表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快等, 具有較高的死亡率, 因此, 患者必須及時(shí)進(jìn)行治療, 否則將有生命危險(xiǎn)。當(dāng)前, 有研究表明, 無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠擴(kuò)張患者氣管, 增加血液中的含氧量,對(duì)改善患者的病情具有重要意義。本次研究特選取本院ICU于2012年9月～2014年9月期間所收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析, 旨在幫助其他同類疾病患者能夠得到更好的治療, 現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院ICU于2012年9月～2014年9月期間所收治的50例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者, 其中男29例, 女21例, 年齡最大87歲, 年齡最小53歲, 平均年齡(70.21±4.24)歲, 患者在入院時(shí), 伴有咳嗽、呼吸困難、意識(shí)障礙、昏迷等癥狀, 所有患者均為急性心力衰竭合并呼吸衰竭, 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各25例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后, 立即采用強(qiáng)心劑、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等藥物進(jìn)行治療, 同時(shí)為患者補(bǔ)充溶液, 糾正水電解質(zhì)平衡, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療, 患者取半臥位, 頭部抬高, 將無創(chuàng)呼吸機(jī)供氧管與機(jī)器連接, 呼吸模式S/T, 根據(jù)患者的呼吸情況調(diào)整入氧流量以及氧濃度。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療后, 觀察兩組患者血氧飽和度(SaO2)、血?dú)夥治鲋笖?shù)［主要包括血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及pH］的改善情況, 做好相應(yīng)的記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者的治療效果, 具體參照如下：顯效：患者經(jīng)治療后心率、呼吸等均恢復(fù)正常, 各指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)；有效：經(jīng)治療后, 患者原有的各臨床癥狀基本消失, 各指標(biāo)趨于正常；無效：經(jīng)治療后, 患者的病情未得到較為顯著的改善, 甚至有加重的跡象, 治療失敗?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)改善情況比較 經(jīng)治療后, 兩組患者的病情均得到不同程度上的改善, 觀察組患者的血氧飽和度、血?dú)夥治鲋笖?shù)等改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血氧飽和度以及血?dú)夥治鲋笖?shù)的改善情況比較

表1 兩組患者血氧飽和度以及血?dú)夥治鲋笖?shù)的改善情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

項(xiàng)目例數(shù)SaO2(%)PaO2(kPa)PaCO2(kPa)pH對(duì)照組2593.45±5.62 8.45±2.116.43±0.797.21±0.15觀察組2599.98±3.7610.02±1.245.08±0.257.56±0.65 t 4.833.218.152.62 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者治療效果顯效15例,有效7例, 無效3例, 總有效22例, 總有效率88%；對(duì)照組患者治療效果顯效7例, 有效8例, 無效10例, 總有效15例,總有效率60%。兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心力衰竭合并呼吸衰竭的原因較多,或是心臟疾病、或是心律失常等, 使得患者的肺功能出現(xiàn)異常, 在搶救過程中, 及時(shí)為患者吸氧, 減輕心臟負(fù)荷是其治療的關(guān)鍵［2］。無創(chuàng)呼吸機(jī)不需要借助人工氣道就可向患者肺部輸送氧氣, 能夠降低肺泡內(nèi)的壓力, 改善肺功能, 減少靜脈血回流, 減輕心臟的負(fù)擔(dān), 繼而改善心力衰竭的癥狀［3］。對(duì)患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效改善患者臨床癥狀，使得患者心臟處的回心血量顯著減少，減輕患者的心臟負(fù)荷。同時(shí)，還能夠有效減少患者心臟跨壁的壓力，使得患者的心肌耗氧量增加，無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用不僅能夠有效改善患者的缺氧狀態(tài)，還進(jìn)一步地提高了搶救的成功率，從而提高患者的治療效果。

綜上所述, 在急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治療過程中, 通過常規(guī)的藥物聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效改善患者的血氧飽和度以及血?dú)夥治鲋笖?shù), 顯著提高患者的治療效果,在臨床上具有極為重要的意義, 今后值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王磊.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014, 15(24):3231-3232.

［2］ 譚并志, 馬旅明.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2013, 21(1):65-66.

［3］ 劉軼.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(30):6332.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.054

2015-03-26］

122500 遼寧省凌源市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科