糖化血清蛋白聯合血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應用價值

楊娜

糖化血清蛋白聯合血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應用價值

楊娜

目的 探討糖化血清蛋白(GSP)聯合血糖(GLU)檢測在妊娠糖尿病篩查中的應用價值。方法 通過l h糖篩查及50 g糖耐量試驗結果將180例孕婦分為正常妊娠組(82例)、妊娠糖尿病組(55例)及妊娠糖耐量受損組(43例), 分別對各組孕婦的GSP及GLU進行測定。結果 正常妊娠組1 h血糖和GSP均明顯低于妊娠糖耐量受損組和妊娠糖尿病組, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)；妊娠糖尿病組、妊娠糖耐量受損組和正常妊娠組糖篩選實驗和GSP陽性率比較, 差異有統計學意義(均P＜0.05)。結論 糖化血清蛋白與血糖聯合檢測在妊娠期糖篩查中有較高的臨床應用價值, 值得在臨床上使用。

糖化血清蛋白；血糖；檢測；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常,在妊娠期發生或首次發現的糖尿病或糖耐量異常。妊娠合并糖尿病會導致妊娠過程復雜, 容易出現并發癥［1］。本文通過聯合測定180例孕婦GSP和GLU水平, 探討其在監測病情控制中的臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇180例2014年5～11月本院婦產科產檢的單胎孕婦。年齡22～38歲, 平均年齡(27.3±4.0)歲, 平均孕周(26.2±1.2)周。所有孕婦均排除孕前糖尿病［2］。將180例孕婦按標準［3］分為正常妊娠組82例, 妊娠糖尿病組55例及妊娠糖耐量受損組43例。三組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有受試對象均行1 h 50 g葡萄糖篩查試驗和糖化血清蛋白檢測, 血糖檢測采用氧化酶法, 糖化血清蛋白用果糖胺氮藍四唑法(NBT), 試劑盒由北京世診中拓生物技術有限公司提供；以上所有試驗均用日立7600全自動生化分析儀檢測, 嚴格按照試劑說明書設置參數。糖化血清蛋白≥2.25 mmol/L為異常［4］。

1.3 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組糖篩查1 h血糖、GSP含量比較 正常妊娠組1 h血糖和GSP均明顯低于妊娠糖耐量受損組和妊娠糖尿病組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組糖篩選實驗和GSP陽性結果比較 妊娠糖尿病組、妊娠糖耐量受損組和正常妊娠組糖篩選實驗和GSP陽性率比較差異有統計學意義(均P＜0.05)。見表2。

表1 三組糖篩查1 h血糖、GSP含量比較( x-±s, mmol/L)

表2 三組糖篩選實驗和GSP陽性結果比較 ［n(%)］

3 討論

妊娠糖尿病為糖尿病的特殊類型, 在我國的發病率在1%～5%之間［5］, 患者早期常無明顯的臨床癥狀, 診斷多依賴于24～28周口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。近年來, 糖化血清蛋白應用于糖尿病的診斷為臨床研究的熱點。糖化血清蛋白的測定是反映血清中各種蛋白質與葡萄糖發生緩慢非酶促糖化的產物, 可反映患者2～3周前的血糖平均水平。由于血糖與糖化血清蛋白兩指標間有較高的相關性, 對同一患者同期檢測出現兩者結果表達的意義不一致時, 在排除實驗誤差后,多屬于瞬間血糖值與1～3周內平均血糖值之間的不一致所導致的［6］。

本組資料中, 三組糖篩查和糖化血清蛋白血清水平比較差異均有統計學意義(P＜0.05), 糖篩查和GSP水平比較顯示妊娠糖尿病組＞妊娠糖耐量受損組＞正常妊娠組, GSP異常率組間比較差異有統計學意義(P＜0.05), 說明糖化血清蛋白具有更高的靈敏度。有研究顯示［7］：GSP水平的高低與血糖濃度高低及高血糖時間的持續性呈正相關, 能夠準確的反映機體一段時間內血糖的控制水平。目前, 對于糖篩查異常但OGTT正常者臨床并無相應處理［8］, 本研究顯示妊娠糖耐量受損組GSP顯著高于正常妊娠組, 說明妊娠糖耐量受損組孕婦的平均血糖水平較正常妊娠組高。GSP檢查分別反映不同階段的血糖水平, 且GSP測定標本不受采樣條件的影響, 且不需多次采血。兩者聯合檢查, 減少抽血次數, 有利于該類患者的隨訪。

［1］ Hollander MH, Paarlberg KM, Huisjes AJ.Gestational diabetes : a review of the current literature and guidelines.Obstetrical and Gynecological Survey, 2007, 62(2):125-136.

［2］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2000:150.

［3］ 易向民, 李慶豐, 郭惠瓊.糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病篩選診斷中的價值評估.國際檢驗醫學雜志, 2010, 3(7):670-672.

［4］ 余麗.糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期診斷的臨床應用研究.吉林醫學, 2012, 33(15):3152-3153.

［5］ 李玉梅, 李小琴.胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床療效分析.西部醫學, 2010, 22(11):2054-2056.

［6］ 陳孟春.聯合檢測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價值.武警醫學, 2013, 24(3):224-225.

［7］ 劉偉才.聯合檢測糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白在妊娠合并糖尿病診斷中的意義.醫學信息, 2011, 24(6):2581.

［8］ 張紅萍, 陳益川, 張德亭.聯合檢測血糖、糖化血清蛋白在妊娠期糖篩查中的價值.中國婦幼保健, 2010, 25(14):1987-1988.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.021

2015-01-30］

462000 漯河市中醫院檢驗科