檢測(cè)心腦血管疾病患者血清Hcy、TG變化的意義

祝立華 王慶美 孫曉紅

檢測(cè)心腦血管疾病患者血清Hcy、TG變化的意義

祝立華 王慶美 孫曉紅

目的 探討心腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)水平的變化及其臨床意義。方法 將300例心腦血管疾病患者作為心腦血管疾病組, 另選健康體檢者300例作為對(duì)照組。采用酶法分別測(cè)定各組檢測(cè)者血清同型半胱氨酸和甘油三酯水平。結(jié)果 心腦血管疾病組血清中同型半胱氨酸和甘油三酯水平均高于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 檢測(cè)心腦血管疾病患者血清Hcy、TG的變化, 對(duì)診斷病情嚴(yán)重程度具有重要意義, 值得臨床推廣應(yīng)用。

心腦血管疾病；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；血栓；同型半胱氨酸；甘油三酯

近年來隨著人們生活水平的不斷提高, 運(yùn)動(dòng)量減少, 高脂血癥患者呈明顯上升趨勢(shì), 高脂血癥不僅是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素, 也同脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。還有資料表明, 血脂在體內(nèi)過剩, 可影響肝細(xì)胞脂肪變性, 脂肪酸損害肝細(xì)胞, 從而導(dǎo)致肝功能受損轉(zhuǎn)氨酶升高［1-3］。因此早期診斷和評(píng)估高脂血癥具有非常重要的意義。本文通過檢測(cè)患者血清中同型半胱氨酸和甘油三酯水平的變化, 來探討其在心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年1～7月住院的心腦血管疾病患者300例作為心腦血管疾病組, 男142例, 女158例, 年齡39～72歲。另選健康體檢者300例作為對(duì)照組, 男161例,女139例, 年齡36～78歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肺、腎及其他器官功能不全者, 合并有急、慢性感染性疾病, 惡性腫瘤、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病者。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 囑患者采血前1 d不要進(jìn)食高糖高脂的飲食。采血前患者應(yīng)盡量少運(yùn)動(dòng), 保持平靜, 清晨空腹采血2 ml, 置采血管中, 3000 r/min離心, 分離血清待測(cè)。甘油三酯采用甘油磷酸氧化酶法, 同型半胱氨酸采用循環(huán)酶法, 試劑均由上海科華生物工程股份有限公司提供。生化儀器：全自動(dòng)生化分析儀：TBA-40FR。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］甘油三酯理想范圍：＜1.7 mmol/L (＜150 g/dl) , 升高：≥1.7 mmol/L(≥150 g/dl), 本檢驗(yàn)室設(shè)定的參考范圍：0～1.88 mmol/L。同型半胱氨酸參考范圍：0～15 μmol/L, ≥15 μmol/L是心腦血管危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心腦血管疾病組患者血清中Hcy和TG水平明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 2。

表1 心腦血管疾病組(n)

表2 對(duì)照組(n)

3 討論

同型半胱氨酸又稱為高半胱氨酸(homocysteine, Hcy), 高半胱氨酸是機(jī)體蛋白質(zhì)代謝時(shí)合成的氨基酸, Hcy在臨床上的應(yīng)用主要作為心血管疾病, 尤其是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗死的危險(xiǎn)指標(biāo), 它的濃度升高程度與疾病的危險(xiǎn)性呈正比［5-8］。Hcy的正常參考值隨測(cè)定方法和種族人群的不同而有所不同, 一般正常空腹血漿總Hcy水平為5～15 μmol/L,降低5 μmol/L腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低24%, 缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低16%［9］。

科學(xué)研究證實(shí)Hcy血癥與心血管疾病密切相關(guān), Hcy濃度升高損傷冠狀動(dòng)脈及其他血管最終引起動(dòng)脈粥樣硬化及其他心血管疾病。維生素B6、B12及葉酸, 通過參與Hcy代謝,起調(diào)節(jié)與減少Hcy作用, Hcy通過產(chǎn)生超氧化物及過氧化物損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞, 改變凝血因子功能, 增加血栓形成傾向。Hcy可使小動(dòng)脈血管易于栓塞及促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖參與粥樣硬化形成。Hcy活化形式(homocystein thiolactone)可促使血小板聚集, 并可與載脂蛋白B形成致密的復(fù)合物易于被血管壁巨噬細(xì)胞吞噬, 引起血管壁脂肪堆積［10,11］。所以,建議患者不能熬夜、按時(shí)作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；忌煙酒, 少吃油膩高脂肪食物如：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油、奶油制品、油炸制品、肉類等, 低鹽、低糖飲食；多喝水, 多吃些水果蔬菜、谷物類,葷素搭配、平衡飲食；嚴(yán)格控制飲食和生活規(guī)律, 并適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)鍛煉可以很有效的控制。補(bǔ)充葉酸和維生素也可促進(jìn)代謝, 降低同型半胱氨酸的水平。在臨床應(yīng)用時(shí), 應(yīng)積極開展工作, 尤其是對(duì)有危險(xiǎn)因素的患者更應(yīng)該提高警惕, 預(yù)防疾病的發(fā)生。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.016

2015-04-27］

133000 吉林省延邊中醫(yī)院檢驗(yàn)科