護理干預對ICU患者家屬焦慮狀況的影響研究

陳紅菊

護理干預對ICU患者家屬焦慮狀況的影響研究

陳紅菊

目的 探究分析護理干預對重癥醫學科(ICU)患者家屬焦慮情況的影響。方法 266例ICU病房住院患者家屬按所行護理干預措施的不同, 分成實驗組(綜合護理干預)和對照組(一般護理干預), 各133例。對比兩組患者家屬護理干預前后焦慮情況, 并作出評價。結果 護理干預前ICU患者家屬的焦慮自評量表(SAS)分值遠大于中國常模的平均值, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；護理干預后ICU患者家屬SAS分值均下降, 實驗組患者明顯優于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 護理干預可減輕ICU患者家屬的憂慮狀況, 綜合護理干預效果更為顯著。

重癥醫學科患者家屬；焦慮狀況；護理干預

ICU收治的患者大多情況危急、病情復雜、變化難以控制, 患者家屬常常會有危機感, 精神上的壓力不可小覷, 相關研究報道, 患者家屬所承受的痛苦遠遠大于患者［1］。ICU特殊的環境造成醫護人員與患者家屬溝通不夠, 患者家屬對醫護人員服務滿意度降低, 對醫院的信任感不夠, 極易發生醫療糾紛［2］。為此, 本研究調查患者家屬護理干預前后焦慮情況, 旨在探討護理干預對ICU患者焦慮狀況的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和分析均為本院2013年8月～2014年8月收治的266例ICU患者, 每位患者選代表性的家屬1名, 按所行護理干預措施的不同, 分成實驗組和對照組, 各133例。其中男156例, 女110例；患者年齡18～65歲, 平均年齡(37.9±10.5)歲。兩組患者家屬的年齡、性別,文化程度等資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理干預方法

1.2.1 對照組行一般護理干預措施 探視時間為4:00～4:30；醫護人員解答患者的疑問, 盡量滿足患者提出的合理要求。1.2.2 實驗組行綜合護理干預措施 ①每天設兩次患者家屬探視時間, 10～20 min/次；②早上查房后, 告知家屬夜間患者情況；允許患者與家人電話或視頻交流；③護士主動告知家屬患者生命體征、病情變化情況；④對患者家屬行安慰、鼓勵、暗示等心理干預措施, 鼓勵其放松身心, 積極勇敢面對；⑤營造良好的病房氛圍, 保證病房整潔空氣清新, 增加病房生活氣息, 如放置患者親人照片、雜志等。

1.3 調查評價方法 由醫護人員在護理干預前(患者人院24 h內)后(患者人院72 h后)分別發放SAS, 該表含20個項目, 每項目分4級評分, 適用于有焦慮癥狀人群, 患者焦慮則SAS評分＞50分。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前兩組家屬SAS分值與中國常模對比 護理干預前ICU患者家屬的焦慮程度SAS分值遠大于中國常模的平均值, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護理干預前兩組家屬SAS分值與中國常模對比( x-±s, 分)

2.2 護理干預前后兩組家屬SAS分值對比 護理干預后ICU患者家屬SAS分值均下降, 實驗組患者效果更顯著, SAS分值為(40.95±3.18)分, 明顯優于對照組(46.08±1.47)分,對比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理干預前后SAS分值對比( x-±s, 分)

3 討論

隨著時代的進步, 醫院護理秉著以患者為中心的理念,為患者提供最舒適的護理, 家屬護理成為護理工作的一部分。ICU患者病情危急, 甚至將面臨失去生命的危險, 患者家屬可能陷入巨大的痛苦中［3］, 因此對ICU患者家屬實施護理干預是體現ICU護理水平的重要內容。

ICU患者家屬面臨即將失去親人的危險, 心理壓力大,而ICU多為封閉式管理, 有著嚴格的探視管理制度, 使得ICU患者家屬與患者隔離, 一定程度上加重了患者家屬的擔憂程度［4］。從醫學上講, 探視管理制度控制了非醫療因素對醫生的干擾, 降低感染率, 提高了患者治療成功率；從人文情懷上講, 為搶救病危的患者, 各種治療手段和監護設備以及各種先進藥品的使用, 高額的醫療費用以及對患者生命的擔憂給患者家屬帶來了極大的心理負擔［5］。憂慮與無能為力的矛盾心理充斥著患者家屬, 從而表現出緊張、煩躁、疲憊、恐懼心緒以及反應能力下降。通常而言, 憂慮是短暫的, 當患者家屬得到安慰與希望, 可大大緩減［6,7］。本研究在患者入住 ICU期間給予患者家屬護理干預, 護理干預后患者家屬憂慮程度都有所減輕, 但實驗組患者家屬療效更顯著, 本研究對實驗組患者家屬行綜合護理干預, 加強了患者與患者家屬的溝通交流, 鼓勵家屬積極面對, 為家屬提供緩解焦慮的方法, 幫助他們客觀地認識事件, 并能正確應對, 憂慮程度大大減輕。

ICU護士素質越高, 越能清楚地認識到患者家屬的需求,更能為患者家屬提供更優質的護理［8］。因此ICU護士應不斷加強學習, 以提高自身的綜合素質。護士與ICU患者家屬接觸最為密切, 護士的服務質量直接影響患者家屬的心情變化, 因此, ICU護士在工作中應敏感察覺患者家屬的需求, 盡自己的可能滿足他們的要求, 傾聽他們內心的真實感受, 引導其積極面對事實, 建立起信任關系, 使他們在患者康復中發揮積極的作用, 避免醫療糾紛的發生。

綜上所述, 護理干預可減輕ICU患者家屬的憂慮狀況,綜合護理干預效果更為顯著, ICU護士應不斷提高自身綜合素質, 以為患者家屬提高更優質的護理。

［1］ 杜娟, 徐燕, 肖巧云, 等.ICU 危重患者診斷性失血的護理干預.護理實踐與研究, 2012, 9(7):73-74.

［2］ 楊屹珺, 景峰, 裴桂芹, 等.急診 ICU 患者心理狀態分析及人性化護理干預.齊魯護理雜志, 2013, 19(20): 125-126.

［3］ 陳萍.護理干預對ICU患者親屬焦慮狀態影響探討.河北醫學, 2012, 18(10):1474-1476.

［4］ 張泓, 袁鶯, 侯東澤, 等.心理干預對胃癌患者焦慮和抑郁影響的Meta分析.護理與康復, 2013, 12(8):718-721.

［5］ 郭艷, 朱銀珍, 王麗玉, 等.護理干預改善ICU患者家屬焦慮的效果觀察.中外醫學研究, 2014, 12(14):83-84.

［6］ 王薇.護理干預對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究.中國醫藥指南, 2015, 13(4):253.

［7］ 顧長蓉.護理干預對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究.現代養生, 2014 (2):159.

［8］ 黃莉.綜合護理干預對ICU患者焦慮癥狀的影響.中國當代醫藥, 2011, 18(29):144-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.187

2015-04-13］

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