探究護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的有效性

劉曉靜

探究護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的有效性

劉曉靜

目的 探討重癥加強護理病房(ICU)腦出血患者預防肺部感染的有效護理干預方案與措施。方法 腦出血患者146例, 隨機將其分為對照組與觀察組, 各73例, 兩組患者均接受臨床常規治護措施, 觀察組患者同時給予前瞻性護理干預, 觀察并比較兩組患者住院時間及肺部感染發生率。結果 觀察組患者的平均住院時間(17.8±1.3)d, 肺部感染總發生率為8.2%, 均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 肺部感染是ICU腦出血患者的常見并發癥類型, 針對患者采取前瞻性護理措施可良好抑制感染的發生幾率, 積極促進預后康復速度并縮短住院時間。

重癥加強護理病房；腦出血；護理干預；肺部感染

腦出血是ICU中常見急性腦血管病變, 發病患者均伴隨非外傷實質內血管破裂所引發的出血表現［1］, 發病后常存在頭暈、嘔吐及語言與肢體功能障礙等癥狀［2］。該疾病患者在ICU治療階段因多因素影響經常會引發肺部感染情況, 為積極控制不良事件發生率, 本科室自2012年12月起針對部分患者采取了前瞻性護理模式, 并獲取顯著的臨床成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中146例腦出血患者均為本院ICU 2012年12月～2014年12月所收治, 隨機分為對照組與觀察組, 各73例。對照組患者中男40例, 女33例, 年齡41～76歲,平均年齡(54.9±10.4)歲；觀察組患者中男39例, 女34例,年齡42～77歲, 平均年齡(54.3±10.2)歲。兩組患者入組時均無肺部感染情況發生, 護理開展前均簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅接受常規臨床治護措施, 定期對患者進行各生命體征監測, 積極給予口腔與呼吸道護理措施,輔助建立正確的排痰方式, 并著重完成翻身與拍背等干預內容, 確保呼吸道暢通程度良好；提供舒適、整潔的住院環境,要求患者住院期間均維持正確的個人衛生清潔意識；應用相關侵入性醫療器械時保持有效的消毒處理措施, 并在治療期間均給予密切的臨床觀察。

觀察組患者在對照組基礎上聯合開展前瞻性護理干預措施, 具體實施內容包括：①強化護理意識：護理開展前針對ICU護士分別開展培訓教育, 要求臨床工作時嚴格遵循ICU相關管理制度, 確保合理的無菌觀念與操作, 提升醫療責任意識, 緩解院內感染情況的發生。②深化管理方式：由于本科室收治患者均存在免疫力低下及生命體征不穩定等特征,進而對外界細菌的抵抗能力有所欠缺, 臨床護理時不但需要嚴密的病房內消毒措施, 還需要嚴格控制探視人員數量, 針對特殊患者可酌情應用空氣凈化器保證室內空氣清新。③提升免疫抵抗能力：免疫力低下是腦出血患者誘發肺部感染的最主要原因, ICU護理人員需積極評定患者抵抗力狀態, 及時給予應用增強免疫劑, 以提升感染事件的發生幾率。④完善飲食指導：經臨床手術治療2 d后采用鼻飼方式給予營養補充, 提高蛋白質、維生素與熱量的攝入量, 促進正常免疫功能良好的恢復。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者住院時間, 并觀察其院內肺部感染的發生率, 依次統計不同菌群所致感染情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者平均住院時間與肺部感染發生率均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間與院內肺部感染發生率比較［( x-±s), n(%)］

3 討論

伴隨我國老齡化進程的逐漸加劇, ICU臨床中所收治腦出血患者也呈現逐年增多的趨勢［3］, 由于該疾病患者多數均為高齡人群, 其疾病發生迅速且病情嚴重, 在自身免疫抵抗力低下及肺功能質量降低等情況的影響下經常會伴發院內肺部感染情況［4］。進而ICU腦出血患者的臨床護理不僅需要維持正確的對癥干預措施, 還需要聯合開展多項感染預防護理內容［5］。本研究中73例患者在基礎性護理干預的同時進一步給予了前瞻性護理措施, 主要圍繞強化護士責任意識、改善住院管理制度、良好提升病患抵抗能力以及綜合飲食指導建議等方向給予實施。經前瞻性護理開展后, 本組患者中發生肺部感染共6例(8.2%), 與常規護理患者比較具有明顯優勢, 其中革蘭陽性桿菌感染率為2.7%, 革蘭陰性菌感染率為4.1%, 真菌感染率為1.4%, 各病原菌感染預防效果均較為滿意, 證實前瞻性護理措施可有效防范院內肺部感染的發生。同時, 本組患者住院時間僅為(17.8±1.3)d, 與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 提示合理護理干預措施有效緩解臨床風險程度后也大大縮短了住院時間, 對患者生活質量與經濟壓力均建立良好保障。

綜上所述, 肺部感染是ICU腦出血患者的常見并發癥類型, 針對患者采取前瞻性護理措施可良好抑制感染的發生幾率, 積極促進預后康復速度并縮短住院時間。

［1］ 俞江虹.護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的效果觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(21):423-425.

［2］ 葉蘭招, 往江超.早期肺部物理治療對降低高齡腦出血病人肺部感染和病人護理滿意度的影響.全科護理, 2014, 12(12): 1081-1082.

［3］ 李娟, 秦德廣, 黃文勇, 等.集束化護理在老年高血壓腦出血術后肺部感染中的應用.南昌大學學報:醫學版, 2014, 54(5): 76-77.

［4］ 劉喜軍.腦出血合并院內肺部感染的原因分析及護理干預探討.中國民族民間醫藥雜志, 2014, 23(6):104.

［5］ 陳潔.對于ICU腦出血患者肺部感染危險因素及護理對策研究.醫學美學美容:中旬刊, 2014, 23(8):427.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.180

2015-04-01］

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