圍術期綜合護理干預措施在小兒斜視矯正術后惡心嘔吐中的應用效果分析

楊麗偉

圍術期綜合護理干預措施在小兒斜視矯正術后惡心嘔吐中的應用效果分析

楊麗偉

目的 分析圍術期綜合護理干預措施在小兒斜視矯正術后惡心嘔吐中的應用效果, 探究其臨床適用性。方法 52例斜視矯正患兒, 隨機分為研究組和對照組, 各26例。對照組患兒給予常規護理, 研究組患兒給予圍術期綜合護理干預措施。觀察兩組患者護理后惡心嘔吐的發生率。結果 研究組患者的不良反應發生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 圍術期綜合護理干預措施可以顯著降低小兒斜視矯正術后不良反應發生率, 患兒預后效果良好, 適合臨床長期推廣應用。

圍術期；綜合護理干預措施；小兒斜視矯正術；惡心嘔吐

斜視是臨床眼科較為常見的疾病之一, 常發于兒童時期,近年來, 其發病率呈上升趨勢, 不僅影響眼部的發育, 還影響患兒的外在形象, 后果較差。臨床上常通過斜視矯正術進行治療, 效果良好, 但是由于患兒年齡的不成熟等, 往往術前會產生恐懼、焦慮等不良心理情緒, 嚴重影響患兒的預后效果。因此, 圍術期需要行之有效的護理為之配套。有研究表明, 給予圍術期綜合護理干預措施可以顯著地改善斜視矯正患兒的預后效果［1］。本院就圍術期綜合護理干預措施在小兒斜視矯正術后惡心嘔吐中的應用效果分析進行了本次研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2014年8月于本院接受治療的52例斜視矯正患兒作為研究對象。整個研究均在患兒及其家屬的同意簽署下完成。將所有患者簡單隨機分為研究組和對照組, 各26例。研究組中男12例, 女14例, 年齡3～14歲, 平均年齡(7.3±2.1)歲, 其中內斜視8例, AV型斜視7例, 共同性外斜視11例；對照組中男15例, 女11例,年齡3～13歲, 平均年齡(6.9±2.4)歲, 其中內斜視9例, AV型斜視10例, 共同性外斜視7例。兩組患者年齡、性別、疾病種類等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規護理, 具體措施為：護理手術前進行常規的心理疏導, 并告知相關的注意事項。研究組患兒給予圍術期綜合護理干預措施, 具體措施為：①術前護理：a.心理護理：為患兒開導心理, 與患兒及其家屬建立良好的溝通, 告知患兒斜視造成的不良影響, 既對眼部的發育有影響, 又對外在形象有影響, 同時詳細地告知患兒手術是在麻醉情況下進行的, 沒有想象中的疼痛, 從而使患兒對戰勝疾病充滿自信。b.飲食護理：責任護士詳細地告知患兒家屬飲食的各項注意事項, 包括飲食的時間、量的多少、食物種類等。并要求其家屬嚴格執行, 告知家屬患兒飲食護理的重要性。c.術中護理：責任護理師積極的與麻醉師及相關醫師配合, 盡量讓患兒轉移注意力, 以便使患兒忘記疼痛,同時密切觀察患兒的脈搏、心率等變化情況。②術后護理：a.告知患兒及其家屬術后相關飲食的注意事項, 嘔吐后應注意保護患兒的氣道通暢, 以免發生窒息；同時術后患兒眼部是需要遮蓋的, 患兒看不到光亮, 心里會感到害怕, 護理師及其家屬要主動為患兒講解術后眼部遮蓋的原因, 并告知黑暗只是暫時的, 過幾天就會好的, 從而減小患兒的心理壓力。b.出院后護理：本院眼科專門為患兒開通24 h熱線服務電話,同時讓患兒家屬加入本科室微信平臺, 以便更方便了解本院眼科的近況消息, 若有疑問, 可以通過熱線電話咨詢或者通過微信咨詢。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者不良反應發生率的對比研究組患者的不良反應發生率顯著低于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率的對比［(n)%］

3 小結

斜視是臨床上的常見病, 嚴重制約著患兒的健康成長。斜視矯正術是臨床上治療兒童斜視最為常見的手術之一, 可以有效地矯正患兒的斜視問題［2］。由于患兒年齡太小, 術前往往會產生一些不良的心里情緒, 同時又不能很好的溝通,會對手術造成一定的影響［3］。因此, 給予合適的圍術期護理是提高患兒預后的關鍵性問題。常規護理可以收到一定的療效, 但是不能夠有效的改善患兒的預后效果, 術后惡心嘔吐發生率較高。本次研究中也發現, 采用常規護理方案患兒術后惡心嘔吐發生率高達34.6%, 說明常規護理不能有效地改善患兒矯正術后的預后效果。

大量研究表明, 圍術期綜合護理干預措施在小兒斜視矯正術后惡心嘔吐中的應用效果顯著, 可以降低術后不良反應發生率［4］。圍術期綜合護理包括術前護理、術中護理、術后護理等, 術前護理既可以使患兒心理壓力減少, 也可以使患兒正確地認識到斜視矯正術的重要性, 從而使患兒及其家屬對戰勝疾病充滿信心；術中護理可以提高患兒書中的配合度；術后護理通過心理護理及電話熱線服務可以使患兒的不良反應率降到最低［5］。本次研究中也發現, 采用圍術期綜合護理干預措施方案后患兒術后的不良反應發生率僅為7.7%, 顯著低于常規護理方案34.6%, 說明圍術期綜合護理可以降低患兒術后的不良反應發生率。

綜上所述, 圍術期綜合護理干預措施在小兒斜視矯正術后惡心嘔吐中的應用效果顯著, 不良反應發生率低, 值得臨床長期推廣應用。

［1］ 楊樹山, 趙傳印.丙泊酚復合雷米芬太尼麻醉在兒科斜視矯正術中的應用.江蘇醫藥, 2012, 38(15):1798-1799.

［2］ 郭玉清.護理干預對小兒斜視矯正術的影響.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(3):313-314.

［3］ 任永霞, 沈丹, 褚文娟, 等.小兒斜視術后傷口無敷料遮蓋法的效果觀察.天津護理, 2013, 21(3):229-230.

［4］ 馬蕊.兒童全身麻醉斜視手術的圍手術期護理體會.中國保健營養(下旬刊), 2014, 24(3):1537-1538.

［5］ 王艷華, 夏靜.正確指導家長早期治療小兒弱視.中國實用護理雜志, 2013, 29(z2):134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.178

2015-04-20］

450000 河南省人民醫院