無痛子宮輸卵管造影術的臨床應用

肖剛 張新軍

無痛子宮輸卵管造影術的臨床應用

肖剛 張新軍

目的 研究分析無痛子宮輸卵管造影術的臨床應用效果。方法 選取7100例需要進行子宮輸卵管造影患者為研究對象, 對其中的5900例患者實施常規子宮輸卵管造影(常規組), 另外的1200例則行無痛子宮輸卵管造影術(無痛組), 比較兩組患者的雙側輸卵管通暢率及疼痛反應。結果 常規組的雙側輸卵管通常率為64.61%, 而無痛組則為83.75%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。另外,疼痛反應方面比較, 常規組2870例有疼痛感覺, 而無痛組則僅有40例, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對需要進行子宮輸卵管造影的患者行無痛子宮輸卵管造影術, 可有效減少患者的疼痛感, 有效排除神經緊張性痙攣引起的輸卵管不通, 具有較好的臨床應用效果, 應推薦使用。

無痛子宮輸卵管造影術；診斷；效果

近年來, 隨著社會的不斷發展, 女性不孕癥出現了上升的趨勢, 在對其診斷和治療的過程中, 需要進行子宮輸卵管造影, 在以往用于診斷時, 患者普遍認為常規子宮輸卵管造影有較大的疼痛感［1］。針對此現狀, 本院對選取的1200例需要進行子宮輸卵管造影的患者實施無痛子宮輸卵管造影術, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中, 本院選擇選取的研究對象為2007～2013年本院收治的需要進行子宮輸卵管造影的患者7100例, 所有患者均為20～42歲的健康育齡婦女, 且全部做過婦科檢查, 患者的白帶常規正常, 血常規, 出、凝血時間正常。將所有患者隨機分為常規組(5900例)和無痛組(1200例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 對常規組患者行常規子宮輸卵管造影, 而無痛組實施無痛子宮輸卵管造影術, 具體方法為：術前婦科檢查, 以此對出現生殖道急性炎癥的患者進行排除, 并確保患者在造影的前1 d進行陰道局部清潔消炎, 為后續操作做好準備。造影過程中, 實施常規婦科消毒后, 向宮頸口注入40%的碘化油10～20 ml, 并確保在造影全程顯示為24 h后,對患者拍取盆腔平片, 進行完善對盆腔情況的了解［2-4］。

1.3 鎮痛藥 本次研究中用到鎮痛藥及方式有異丙酚、芬太尼麻醉。具體的操作過程中, 麻醉方法實施時, 先應當對患者的病情進行認真詢問, 并確保患者子宮輸卵管造影前常規禁食禁飲4 h, 針對無禁忌證的患者, 醫生應當從其靜脈通路緩慢注入異丙酚0.1～2 mg/kg及芬太尼0.001 mg/kg, 行子宮輸卵管造影的條件是上述注射完直到患者意識消失［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經本院對兩組患者行不同的子宮輸卵管造影術和后續觀察研究發現, 在無痛組中, 1005例患者雙側輸卵管基本通暢,僅有195例表現為雙側不通, 常規組中有3812例患者表現為造影雙側通暢, 且有多達2088例患者表現為雙側或單側不通, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。疼痛反應方面比較, 常規組2870例有疼痛感覺, 而無痛組則僅有40例, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表2。

表1 兩組患者雙側輸卵管通暢率比較(n, %)

表2 兩組患者疼痛反應比較(n, %)

3 討論

綜合女性不孕癥的發展的情況來看, 原發不孕以生理性不孕為主, 這是70～80年代不孕癥的主要原因。隨著社會的不斷發展, 當前較為流行的藥物流產、反復人工流產加之性傳播疾病等原因, 促使當前的婦科炎癥逐漸成為了女性較為常見的病癥, 危害著女性的健康。具體說來, 婦科炎癥會使女性輸卵管粘連不通, 進而逐漸使得女性患上不孕癥［6］。

在對女性不孕癥的診斷及治療方面, 以往的檢查中需向患者子宮腔內注射黏稠的造影劑, 這必然導致患者子宮腔內及雙側輸卵管的壓力驟增, 過高的情況, 或導致患者產生不適和疼痛, 使得患者難以忍受, 極易出現雙側輸卵管不通暢(假性不通)的現象［7］。

基于此, 本院在分析總結以往文獻研究的基礎上, 對選取的1200例患者實施無痛子宮輸卵管造影術。從本次研究收集的相關數據來看, 常規組患者中, 有3812例患者表現為造影雙側通暢, 患者中表現為雙側或單側不通的多達2088例, 而相對應的, 行無痛子宮輸卵管造影術的無痛組患者中, 1005例表現為雙側輸卵管基本通暢, 僅有195例表現為雙側不通, 常規組的雙側輸卵管通常率為64.61%, 而無痛組則為83.75%, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。另外, 在的疼痛反應方面, 常規組有2870例有疼痛感覺, 而無痛組則僅有40例(P＜0.05)。本院使用異丙酚合小劑量芬太尼, 這種用藥使得以前的檢查中異丙酚沒有鎮痛作用的弱點得到克服,此外, 這種用藥減少占臺時間, 不影響患者清醒, 且確保患者術后無痛苦回憶, 更具嚴謹性和完善性, 真正意義上達到無痛子宮輸卵管造影檢查目的。

綜上所述, 對不孕癥患者行無痛子宮輸卵管造影術, 可有效減少患者的疼痛感, 有效排除神經緊張性痙攣引起輸卵管不通等, 可有效提高診斷的正確性, 應推廣使用。

［1］ 任蕓蕓, 娜姬婭, 朱關珍, 等.超聲子宮輸卵管造影術臨床價值的研究.中國醫學影像技術, 2000, 16(4):316-318.

［2］ 邵淳湄.非離子型造影劑改良式子宮輸卵管造影的臨床應用.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(35):221-222.

［3］ 聶曉輝, 何良斌, 殷文良, 等.微量泵恒速注射法動態子宮輸卵管造影的臨床應用.當代醫學, 2014, 20(32):109-110.

［4］ 易容, 王文華, 易國瓊, 等.對比劑自動化推注系統新技術在子宮輸卵管造影術中應用效果的臨床觀察.江西醫藥, 2014, 49(11):1324-1326.

［5］ 石太英.經陰道彩色超聲子宮輸卵管聲學造影術診斷不孕癥的臨床應用價值.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(26):110-111.

［6］ 冼兆華, 張大偉.無痛子宮輸卵管造影與常規子宮輸卵管造影診斷輸卵管通暢性的對比研究.佛山科學技術學院學報(自然科學版), 2014, 32(6):90-93.

［7］ 陳春艷.間苯三酚在子宮輸卵管造影術前的臨床應用觀察.中國醫藥導報, 2012, 9(14):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.137

2015-04-23］

453003 河南省新鄉市婦幼保健院放射科(肖剛),麻醉科(張新軍)