低劑量CT結腸成像對腹部結腸外病變的診斷價值分析

韓波

低劑量CT結腸成像對腹部結腸外病變的診斷價值分析

韓波

目的 探討低劑量 CT 結腸成像檢查臨床腹部結腸外病變中的應用價值。方法 回顧性分析120例腹部結腸外病變患者的低劑量 CT結腸成像影像資料。依據患者年齡分成老年組(78例)與非老年組(42例), 依據患者腹部結腸外病變程度分成E1～E4 級, 對比分析老年及非老年患者的發病差異。結果 老年組的E2～E4級的腹部結腸外病變總體發病率均高于非老年組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 低劑量 CT 結腸成像用于腹部結腸外病變的臨床檢查中的應用價值比較高, 診斷安全、無創, 值得推薦及應用。腹部結腸外病變隨著人體年齡的增長而發病率呈日益上升的趨勢, 必須高度重視及關注老年人的腹部實質性臟器的病變。

CT結腸成像；影像檢查；腹部結腸外病變

結腸鏡檢查是診斷結腸外病變的常見手段, 但是此方法屬于有創檢查, 在診斷過程中容易給患者帶來不適感及比較大的痛苦。CT結腸成像具有安全、無創、高效等特點［1］,為結腸外病變檢查開辟了一種新途徑。低劑量的 CT 結腸成像技術對人體的輻射量比較低, 掃描范圍更廣, 能較好地發現結腸外病變［2］。本文回顧性分析了2012年1月～2013年12月本院收治的120例腹部結腸外病變患者的低劑量 CT結腸成像影像資料, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的120例腹部結腸外病變患者的低劑量CT結腸成像資料進行回顧性分析。其中, 男76例, 女44例, 年齡18～78歲, 平均年齡(64.5±4.7)歲。按照患者的年齡分成老年組(≥60歲, 78例)和非老年組(＜60歲, 42例)。

1.2 方法 120例患者在實施低劑量CT結腸成像檢查前2 d進行低渣飲食, 在前1 d則給予流汁飲食, 且口服適量的緩瀉劑給患者清腸；患者在接受檢查之前要在其肛管內注入約1000 ml的氣體, 并讓患者呈俯臥位(管電流設為30 mAs)與仰臥位(管電流設為50 mAs)進行雙體位從膈頂至恥骨聯合的范圍內進行掃描檢查［3］, 有效劑量為3.93～4.92 mSv。將掃描后CT結腸成像圖像傳到后期處理的工作站中, 進行冠狀位多平面重建(MPR)重建操作。

1.3 療效評價標準 本研究病例分成E1、E2、E3、E4等4個等級［3］, 其中E1級：患者屬于正常抑或發育變異；E2級：患者沒有病變的臨床癥狀, 比如肝臟單純囊腫與膽結石等；E3級：患者沒有明顯臨床癥狀, 并且沒有典型的病變特征,尚需接受進一步檢查確定；E4級：患者存在潛在的重要發現,對臨床診斷具有重要價值的病變。1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

老年組的E2～E4級的腹部結腸外病變總體發病率均高于非老年組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 老年組、非老年組E1～E4級腸外病變情況比較(n, %)

3 討論

CT結腸成像技術是一種沒有創傷的診斷技術, 但是輻射量高低則是近年來醫學界研究的熱點。如果輻射量高, 則患者在接受檢查過程中受到的傷害較大。因此, 在臨床上為了減少患者受到輻射的風險, 一般使用低劑量的CT掃描, 而人們也更容易接受低劑量的CT掃描檢查。

低劑量CT結腸成像圖像的分辨率的高低及對臨床診斷結果是否會產生影響是一個值得探討的話題。王天樂等［4］通過研究發現, 管電流設為30 mAs對腹部結腸外病變的觀察是有所限制的, 而管電流設為50 mAs其得到的CT結腸成像圖像能滿足患者的檢查要求。本研究采用的管電壓為120 kV,俯臥位的管電流為30 mAs, 仰臥位的管電流為50 mAs, 所得到的圖像可以滿足診斷要求。

低劑量CT結腸成像的掃描范圍比高劑量的掃描范圍更廣, 掃描范圍可以從膈頂至恥骨聯合。因此, 采用低劑量CT結腸成像檢查及發現腹部結腸外病變的范圍更大。本組研究顯示, 老年組的E2～E4級的腹部結腸外病變總體發病率均高于非老年組(P＜0.05)。其中, 老年組的6例E4級病變主要為膀胱癌病變2例、脊索瘤病變2例、胰尾部胰腺癌病變2例；而非老年組的1例E4級病變是腎癌病變, 兩組的E4病例均經過臨床隨訪或者手術病理結果的證實。

綜上所述, 低劑量CT結腸成像可以較好地發現腹部結腸外病變的發生情況, 在此類病變的臨床檢查中應用價值比較高, 并對患者不會帶來創傷、副作用比較少, 值得進一步推廣與借鑒。

［1］ 王建華.低劑量64層螺旋CT成像對結直腸癌的診斷價值.中國醫學裝備, 2010, 7(3):49-52.

［2］ 朱麗 , 王天樂, 龔沈初, 等.低劑量CT 結腸成像對結腸外偶發病變的診斷價值.重慶醫學, 2013, 42(27):3266-3268.

［3］ 曹暉, 劉申, 金鑫, 等.多層螺旋CT在結腸直腸腫瘤診斷中的臨床應用研究.外科理論與實踐, 2010, 15(2):123-128.

［4］ 王天樂 , 龔沈初 , 陳海濤 , 等 .低劑量 CT 結腸成像的圖像質量與輻射劑量評價.臨床放射學雜志 , 2011, 30(11):1692-1696.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.124

2015-04-09］

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