臨床分析他汀類藥物在慢性腎臟病治療中的療效和安全性

李銀輝 李紅博

臨床分析他汀類藥物在慢性腎臟病治療中的療效和安全性

李銀輝 李紅博

目的 探討在慢性腎臟病的治療中他汀類藥物的治療效果及安全性。方法 110例慢性腎臟病患者, 隨機分成觀察組與對照組, 每組55例。對照組患者給予常規治療, 觀察組患者在對照組的基礎上加入他汀類藥物。對比分析兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果 兩組患者經治療后, 尿蛋白、尿酸、甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)等均有所下降, 且觀察組患者各項指標的下降幅度大于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者在治療過程中均未發生嚴重的不良反應。結論 在臨床治療慢性腎臟病患者時, 在常規治療的基礎上加入他汀類藥物, 可以降低尿蛋白水平,使腎臟得到有效保護, 而且無明顯不良反應情況發生, 在臨床的治療中值得推廣。

他汀類藥物；慢性腎臟病；治療效果；安全性

在臨床治療中, 慢性腎臟病是一種常見疾病, 具有很高的患病率, 并且往往伴有心血管疾病, 倘若治療不及時, 病情就會惡化, 從而逐漸發展成不可逆轉的慢性腎衰竭［1,2］,最終演變成尿毒癥, 這會對患者的生命安全造成嚴重威脅。為了探討在臨床治療慢性腎臟病患者時, 他汀類藥物的治療效果與安全性, 作者對在本院接受治療的患者進行分組研究,獲得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院確診為慢性腎臟病并接受治療的患者110例, 隨機分成觀察組與對照組, 每組55例。觀察組中, 男30例, 女25例；年齡最小19歲, 最大72歲, 平均年齡(31.7±14.2)歲；病程最短0.8年,最長6.7年, 平均病程(5.2±1.9)年。對照組中, 男29例, 女26例；年齡最小21歲, 最大70歲, 平均年齡(30.4±14.3)歲；病程最短1.2年, 最長7.4年, 平均病程(5.5±1.5)年。本次研究的患者經過臨床相關檢測后均被確診為慢性腎臟病。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 為對照組中的患者提供常規治療, 按照腎小球腎炎的基本治療原則進行治療, 使用活血化瘀法來改善患者的腎臟微循環, 選取糾正低蛋白血癥、補鈣、食用低蛋白食物、降壓等綜合治療, 并且按照患者的具體情況, 為其提供免疫抑制藥物。觀察組中的患者在對照組的基礎上加入他汀類藥物, 如辛伐他汀［山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司,國藥準字H20083839, 生產規格：10 mg/(片·板)］, 10 mg/次, 2次/d, 口服, 治療時間為1個月, 觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄治療前后兩組患者24 h尿蛋白、尿酸、TG、TC, 使用試紙檢測法測定尿蛋白含量；觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各指標變化情況 相較于治療前, 兩組患者經治療后, 尿蛋白、尿酸、TG、TC等均有所下降, 但是觀察組中患者各項指標的下降幅度大于對照組, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應發生情況 兩組患者在治療過程中均沒有發生嚴重的不良反應, 觀察組中有3例患者使用藥物后發生輕微腹脹, 停藥3 d后癥狀自行消失, 有2例患者在治療過程中,導致轉氨酶上升, 調整藥物劑量后癥狀消失。

表1 兩組患者治療前后尿蛋白、尿酸、TG、TC等數值變化情況對比( x-±s)

3 小結

慢性腎臟疾病具有很高的病死率與患病率, 血脂異常經常和慢性腎臟病有著十分緊密的關聯, 往往伴隨著慢性腎病發展的整個過程［3,4］。他汀類藥物可以幫助慢性腎臟病患者改善血脂異常現象, 具有很好的治療效果［5］。有研究資料顯示, 他汀類藥物能夠有效抑制內源性膽固醇合成還原酶, 使細胞內的膽固醇合成減少, 進而促進低密度脂蛋白增多, 提高膽固醇清除率［6］。本次研究使用辛伐他汀, 能促進平滑肌細胞等多種細胞死亡, 阻止細胞增殖, 從而降低對患者的傷害。

從本次研究結果中可以看出, 相較于治療前, 兩組患者經治療后尿蛋白、尿酸、TG、TC等均有所下降, 但是觀察組中患者各項指標的下降幅度大于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明他汀類藥物能夠有效治療慢性腎臟病。

綜上所述, 在臨床治療慢性腎臟病患者時, 在常規治療的基礎上加入他汀類藥物, 可以降低尿蛋白水平, 使腎臟得到有效保護, 而且無明顯不良反應情況發生, 在臨床治療中值得推廣。

［1］ 戴增斌, 孟明, 張文博, 等.阿托伐他汀對慢性腎病患者腎功能的影響.醫學研究與教育, 2012, 29(7):124-126.

［2］ 張立, 石生源, 趙亮, 等.他汀類藥物非降脂作用對慢性腎臟病的防治.檢驗醫學與臨床, 2012, 9(1):62-64.

［3］ 金潔娜, 鄭景晨, 倪連松, 等.普伐他汀對高糖培養大鼠腎小球系膜細胞增殖和氧化應激的影響.溫州醫科大學學報, 2007, 37(4):347-349.

［4］ 孫田美, 梅長林, 葛宗一, 等.洛伐他汀對系膜細胞凋亡及Bel-2和Bax基因表達的影響.中華腎臟病雜志, 2011, 19(2): 138-141.

［5］ 李峰, 唐曉梅, 王慶芳, 等.他汀類藥物應用與慢性腎病效果觀察.社區醫學雜志, 2012, 6(5):114-116.

［6］ 李學旺.脂質異常腎損害的機制及他汀類藥物對慢性腎臟疾病發生發展的作用.實用醫學臨床雜志, 2011, 5(3):102-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.120

2015-04-13］

130011 一汽總醫院腎內科