喜炎平聯合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎療效及安全性分析

潘樂武

喜炎平聯合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎療效及安全性分析

潘樂武

目的 探討喜炎平聯合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎的療效及安全性。方法 116例支氣管肺炎患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各58例。所有患兒均予退熱、抗感染、糾正水電解質、酸堿平衡紊亂治療, 對照組予多索茶堿注射液治療；觀察組在對照組治療基礎上加用喜炎平注射液治療。比較兩組患兒治療效果。結果 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 喜炎平聯合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎療效顯著,安全可靠, 值得臨床推廣應用。

小兒支氣管肺炎；喜炎平；多索茶堿

小兒支氣管肺炎是兒科常見病、多發病, 起病急、變化快,不及時治療可導致呼吸道炎癥反復發作或者病情加重, 引起呼吸系統、消化系統及神經系統損害, 重者可出現呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥而危及生命, 嚴重影響小兒的生長發育和健康成長。因此小兒支氣管肺炎要早發現、早診斷和早治療, 使患兒盡快恢復健康, 作者在臨床實踐中應用喜炎平聯合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎取得滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2015年1月在本院兒科病區住院的支氣管肺炎患兒116例, 隨機分為對照組和觀察組,各58例。對照組男31例, 女27例, 年齡9個月～6歲, 平均年齡(3.26±1.91)歲, 病程2～15 d, 平均病程(6.18±3.73)d；觀察組男33例, 女25例, 年齡7個月～5.5歲, 平均年齡(3.09±2.42)歲, 病程3～13 d, 平均病程(5.99±2.82)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：臨床表現：發熱、咳嗽,氣促、呼吸困難、喘憋、甚至鼻翼煽動等；雙肺聽診可聞及中、細濕啰音；實驗室檢查白細胞計數、中性粒細胞比率增高或正常, 或者淋巴細胞比率增高；胸部X線檢查雙肺紋理增粗,可見斑片狀陰影或點片樣肺實質浸潤陰影。排除標準：入院前應用過抗生素藥物治療者；意識障礙者；嚴重心、肝、腎功能異常者；對本次所用藥物過敏者。

1.3 治療方法 所有患兒均給予退熱、抗感染、糾正水電解質、酸堿平衡紊亂治療。對照組予多索茶堿注射液, 5 mg/ kg, 加入5%葡萄糖注射液50 ml中, 1次/d, 靜脈滴注；觀察組在對照組治療基礎上加用喜炎平注射液, 5～10 mg/kg, 加入0.9%氯化鈉注射液中, 1次/d, 靜脈滴注。治療后觀察兩組總有效率及不良反應發生率。

1.4 療效判定標準［1］痊愈：治療7 d后患兒的癥狀、體征及實驗室檢查均正常, X線片結果提示炎癥完全吸收；有效：治療7 d后患兒體溫正常, 癥狀、體征較治療前減輕,實驗室檢查好轉, X線胸片結果提示炎癥部分吸收；無效：治療7 d后患兒時有發熱, 癥狀、體征、實驗室檢查較治療前無顯著改善, X線胸片結果提示炎癥無吸收或者加重。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒總有效率比較［n, n(%)］

2.2 不良反應比較 對照組出現惡心、嘔吐5例, 不良反應發生率為8.6%；觀察組出現惡心、嘔吐4例, 皮疹1例,皮膚瘙癢1例, 不良反應發生率為10.3%, 兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.1, P＞0.05)。

3 討論

小兒處于生長發育階段, 臟腑組織尚未發育成熟, 氣管與支氣管軟骨較柔弱, 管腔狹窄, 彈力小, 纖毛運動相對較差, 對異物及分泌物的清除能力較弱, 較易引發呼吸系統感染［2］。小兒支氣管肺炎臨床上主要由細菌或病毒感染所致［3］,臨床主要表現為發熱、咳嗽、氣促等癥狀, 嚴重者出現呼吸困難。治療主要以抗感染為主, 但由于抗生素的廣泛應用,單純的抗感染治療小兒支氣管肺炎療效往往不甚滿意, 因此必須在抗感染的基礎上聯合退熱、祛痰、止咳、平喘等綜合治療。

喜炎平是由穿心蓮內酯磺化物而制成的注射劑, 具有抗菌、抗病毒、退熱消炎、解痙止咳及增強機體免疫力的作用。對金黃葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌、大腸桿菌、鏈球菌等革蘭陽性及陰性菌均有顯著的抑菌或殺菌作用；通過干預病毒復制DNA與蛋白質結合的位點, 對蛋白質包裹DNA形成抑制, 導致病毒無法復制, 起到殺滅腺病毒Ⅲ、呼吸道合胞病毒及流感病毒等病毒的作用；促使患者腎上腺皮質功能, 對病原體產生的內毒素引起的發熱具有明顯的抑制作用［4］；可舒張患兒氣管、支氣管平滑肌, 解除平滑肌痙攣, 抑制腺體分泌, 達到止咳、祛痰的效果［5］, 同時還可增強白細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力, 增強機體抗病能力。多索茶堿為甲基黃嘌呤的衍生物, 可直接作用于支氣管, 抑制支氣管平滑肌細胞內的磷酸二酯酶, 通過激活蛋白酶A與G, 引起支氣管平滑肌細胞內的Ca2+濃度下降, 使平滑肌松弛［6］, 還可以通過抑制細胞因子及炎癥介質的釋放, 達到降低患兒氣道高反應, 緩解氣道痙攣, 解除呼吸困難的作用, 并且與其他茶堿類比較, 不良反應少, 較為安全。本次臨床觀察結果顯示, 喜炎平聯合多索茶堿治療小兒支氣管肺炎可有效緩解患者癥狀及體征, 療效顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 并且不良反應與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 兩藥聯合應用療效顯著, 不良反應較少, 安全可靠, 值得兒科臨床推廣應用。

［1］ 田真.喜炎平注射液聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎效果分析.中國鄉村醫藥雜志, 2014, 21(18):33-34.

［2］ 可喜來.多索茶堿輔治嬰幼兒急性肺炎75例療效觀察.中國中西醫結合兒科學, 2013, 5(4):362-363.

［3］ 陳瑤.3種給藥方案治療小兒肺炎的藥物經濟學分析.中國藥業, 2014, 23(23):74-75.

［4］ 朱中民.喜炎平輔助治療小兒肺炎的療效觀察.中國現代藥物應用, 2015, 9(3):93-94.

［5］ 郭愛紅.喜炎平注射液在小兒肺炎治療中的療效觀察.當代醫學, 2014, 20(17):114-115.

［6］ 鄧彩艷, 馬占敏, 劉偉平.多索茶堿輔助治療肺炎支原體肺炎療效分析.醫學信息, 2014, 27(9):646-647.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.106

2015-04-22］

471600 河南省宜陽縣婦幼保健院兒科