前列地爾聯合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果

鄭新民

前列地爾聯合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果

鄭新民

目的 探究前列地爾聯合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 72例冠心病心絞痛患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組36例。對照組在采用常規治療方法的基礎上補充使用磷酸肌酸進行治療, 觀察組在常規治療方法的基礎上補充磷酸肌酸和前列地爾進行聯合治療。治療7 d, 觀察并分析比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應的出現率。結果 在臨床效果方面, 觀察組的總有效率為97.2%明顯高于對照組的80.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組和觀察組均未出現嚴重的不良反應。 結論 利用前列地爾聯合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛患者有很好的臨床療效, 明顯優于單一使用前列地爾治療的效果, 可以減輕患者的痛苦, 臨床上值得推廣。

前列地爾；磷酸肌酸；冠心病心絞痛；聯合治療

冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 是因為體內脂質代謝不正常, 使得血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上, 在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊［1］, 也被稱為動脈粥樣硬化病變。而動脈內膜上的斑塊逐漸增多到某一個程度, 則就會占據空間, 從而造成動脈腔變窄, 阻礙血液流動, 導致心臟缺血, 產生心絞痛［2］。心絞痛作為冠心病的一個最常見類型, 也是一種是比較嚴重的疾病, 對人類健康有著很大的危害, 甚至威脅到生命, 給患者帶來沉重的負擔和痛苦。現在對冠心病心絞痛的治療方法有手術治療、介入治療和藥物治療。藥物作為治療冠心病心絞痛的基本治療手段, 在臨床上的使用比較廣泛。本文探究前列地爾聯合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛的臨床效果, 為藥物治療冠心病心絞痛提供了新的思路。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年2月經本院確診收治的72例冠心病心絞痛的患者, 其中男39例, 女33例。年齡41～80歲, 平均年齡(61.8±7.5)歲, 病程6個月～5年,均無其他的禁忌證。將這些患者隨機分為對照組和觀察組,每組36例。本次研究均在患者本人或者家屬的同意下進行的。兩組患者在年齡、性別、身體狀況等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 藥品 磷酸肌酸由北京利祥制藥有限公司生產, 規格：1.0 g/支。前列地爾由吉林輝南輝發制藥股份有限公司, 規格：10 μg/2 ml。

1.3 方法 治療前, 首先對兩組患者均進行靜息心電圖檢查, 然后均給予兩組患者常規的治療, 比如給予患者阿托伐他汀、曲美他嗪以及硝酸甘油和阿司匹林的藥物治療［3］。對照組在常規治療的基礎上聯合使用磷酸肌酸進行治療, 首先將2 g的磷酸肌酸加入到容積為100 ml的生理鹽水或著是濃度為5%的葡萄糖溶液中, 然后混勻, 對患者進行靜脈滴注, 1次/d, 連續進行7 d, 在治療期間需嚴密觀察患者的身體各項體征的變化, 一旦有不良反應出現, 立即停藥；對于觀察組的患者, 除了進行常規的治療和進行磷酸肌酸靜脈滴注以外, 還需要聯合使用前列地爾進行治療, 首先需要配置前列地爾的輸液, 將10 μg的前列地爾加入到100 ml的生理鹽水中混勻, 然后對患者進行靜脈滴注, 1次/d, 連續進行治療7 d。

1.4 觀察指標 觀察并分析比較兩組患者的臨床治療效果(患者心絞痛發作的頻率和次數以及每次發作時持續時間),還需觀察兩組患者在治療過程中的不良反應的發生率。

1.5 療效判定標準［4］顯著有效：患者心絞痛的癥狀完全消失, 或者是疼痛發作的次數以及疼痛持續的時間相較于治療之前明顯減少或縮短80%以上, 治療后患者心電圖的ST段恢復到正常水平或者接近正常水平；一般有效：患者心絞痛的發作次數以及疼痛所持續時間相較于治療之前減少或縮短50%～80%左右, 患者的心電圖ST段一部分恢復到正常水平, 而T波則由倒置的狀態恢復成直立或低平的狀態；無效：患者心絞痛的發作次數以及疼痛所持續時間相較于治療之前沒有發生變化或者減少的幅度低于50%, 而患者的心電圖ST段并未恢復正常或進一步向下移動幅度超過0.5 mV, 而T波下降幅度達到50%或者T波狀態由直立向低平或倒置轉變。總有效率=(顯著有效+一般有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩對照組和觀察組的患者在經過7 d的治療后, 均未有不良反應的出現。對照組中顯著有效16例(44.4%), 一般有效13例(36.1%), 無效7例(19.4%)；觀察組中顯著有效23例(63.9%), 一般有效12例(33.3%), 無效1例(2.8%)。對照組的總有效率為80.6%, 而觀察組的總要效率則達到了97.2%, 兩組之間的總有效率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較［n(%), %］

3 小結

在隨著社會經濟的不斷發展, 人類的現代社會生活水平不斷提高, 生活方式也在發生著不斷改變, 生活不規律, 飲食不規律, 導致冠心病的發病率逐年增高, 冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 也被稱為動脈粥樣硬化病變, 不僅給患者帶來了痛苦, 也給家庭帶來了沉重的負擔。而對冠狀動脈造成影響的因素包括有冠狀動脈灌注壓、冠狀動脈粥樣狹窄或硬化、血液粘稠度增高［5］, 這些因素都可以誘導冠心病心絞痛發生, 嚴重威脅到患者的健康甚至是生命。前列地爾是一種外源性的前列腺素E1, 是一種血管擴張劑及抑制血小板聚集劑［6］。而磷酸肌酸是一種可以提供能量的物質,它是心肌和骨骼肌的化學能量儲備, 并用于ATP的再合成, ATP的水解為肌動球蛋白收縮過程提供充足的能量, 在心肌損傷修復過程中起重要作用。兩者在功能上可以起到協同的作用［7］。通過本文的研究發現對照組的總有效率為80.6%低于觀察組的97.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列地爾聯合磷酸肌酸治療冠心病心絞痛有很好的臨床療效, 明顯優于單一使用磷酸肌酸治療的效果,在臨床上值得推廣應用。

［1］ 常偉.維生素C聯合磷酸肌酸治療病毒性心肌炎的臨床療效分析.中國傷殘醫學, 2013, 34(13):160-161.

［2］ 李奕娜, 楊世誠, 付乃寬.前列地爾對老年冠心病患者介入治療后造影劑腎病的預防作用.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(6):580-583.

［3］ 閆秀蓮.前列地爾脂微球注射液治療老年冠心病穩定型心絞痛的臨床觀察.中國醫學創新, 2014, 11(26):52-54.

［4］ 孫偉倫.前列地爾注射液對大鼠心肌缺血再灌注后無復流的保護作用和潛在機制.吉林大學, 2014.

［5］ 張玜.前列地爾對缺血再灌注心肌損傷保護及心絞痛患者血液流變學和血栓素B2影響的研究.山西醫科大學, 2014.

［6］ 周如君, 武英.前列地爾的劑型及臨床研究進展.中國煤炭工業醫學雜志, 2014(11):1883-1887.

［7］ 林冬群, 李丹釵.前列地爾聯合大株紅景天注射液治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析.基層醫學論壇, 2015(4):502-503.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.093

2015-03-19］

472400 澠池縣人民醫院心血管內科