多囊卵巢綜合征應用吡格列酮與克羅米芬治療的臨床效果分析

許楊

多囊卵巢綜合征應用吡格列酮與克羅米芬治療的臨床效果分析

許楊

目的探討多囊卵巢綜合征應用吡格列酮與克羅米芬治療的臨床效果。方法 96例多囊卵巢綜合征患者, 按隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各48例。對照組給予克羅米芬口服治療, 觀察組在克羅米芬治療前3個月給予吡格列酮治療。觀察兩組治療效果。結果 治療后觀察組總有效率95.83%明顯高于對照組83.33%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；空腹胰島素(FINS)、睪酮(T)、促黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 吡格列酮聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征, 可有效降低體內激素水平, 促進排卵, 效果顯著, 值得臨床推廣應用。

多囊卵巢綜合征；吡格列酮；克羅米芬

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是女性生育年齡最常見的一種內分泌疾病, 其臨床主要表現為持續性無排卵、卵巢多囊性增大、月經紊亂、肥胖、不孕以及高雄激素血癥等。吡格列酮為噻唑烷二酮類降糖藥物, 其能夠使胰島素敏感性有效改善；克羅米芬是目前對PCOS治療的首選誘導排卵藥物。本文采用隨機對照研究方法, 探討吡格列酮聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的96例PCOS患者為研究對象, 年齡20～36歲, 平均年齡(26.4±5.1)歲；其中未婚31例, 已婚65例；病程1.4～5.2年,平均病程(2.51±0.84)年；閉經患者20例, 月經稀發患者76例。所有患者均符合2003年鹿特丹會議制定的關于PCOS診斷標準［1］, 且均符合以下3個條件其中的任意2條：①無排卵或稀發排卵；②存在高雄激素臨床表現, 如痤瘡、多毛和(或)生物化學征象；③給予超聲診斷表現為多囊卵巢(一側或兩側卵巢存在≥12個, 直徑為2～9 mm的小卵泡或卵巢體積＞10 ml)。排除標準：排除高泌乳素血癥及會導致高雄激素產生的其他內分泌疾病者, 如卵巢或腎上腺腫瘤、先天性腎上腺皮質增生癥、庫興氏綜合征等。采用隨機數字表法將所有患者分為觀察組和對照組, 各48例, 兩組患者年齡、病程、臨床表現等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予克羅米芬(上海衡山藥業有限公司, 國藥準字H31021107)進行治療：自月經周期或撤退性出血第5天開始給予頓服, 50 mg/d, 連服5 d。觀察組預先給予吡格列酮(天津武田藥品有限公司, 國藥準字J20090134)口服, 15 mg/d, 連服3個月后再按對照組治療方法給予克羅米芬口服治療。所有患者均在治療前及治療后3個月對其FINS、T、LH、FSH進行檢測。

1.3 療效判定標準［2］顯效：經治療, 患者連續3個月基礎體溫轉為雙相, 月經恢復正常, 且月經量明顯增多；有效：經治療, 患者連續3個月中有1個月基礎體溫呈雙相或其中有2個月基礎體溫呈不典型雙相, 月經來潮, 但周期不規律；無效：經治療, 患者基礎體溫仍呈單相或閉經。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后激素水平比較 治療前, 兩組患者激素水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者激素水平明顯降低(P＜0.05或P＜0.01), 觀察組激素水平明顯低于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者治療療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后激素水平比較

表2 兩組患者治療前后激素水平比較

注：t1, P1：觀察組治療前后比較；t2, P2：對照組治療前后比較；t3, P3：觀察組與對照組治療前比較；t4, P4：觀察組與對照組治療后比較

組別例數時間FINS(mIU/L)T(mmol/L)LH(U/L)FSH(U/L)觀察組48治療前17.64±1.3565.33±5.7713.41±1.1711.36±0.75治療后 7.82±0.6342.90±2.02 6.23±0.41 7.81±0.39對照組48治療前18.04±1.0565.19±5.6813.63±1.3511.27±0.94治療后10.32±0.9745.83±2.16 9.87±0.5910.32±0.76 t1, P145.668, ＜0.0125.420, ＜0.0140.124, ＜0.0129.095, ＜0.01 t2, P237.416, ＜0.0122.072, ＜0.0117.681, ＜0.015.445, ＜0.05 t3, P31.620, ＞0.050.120, ＞0.050.853, ＞0.050.519, ＞0.05 t4, P414.975, ＜0.016.864, ＜0.0535.100, ＜0.0120.357, ＜0.01

3 討論

本研究結果顯示, 兩組患者均采用克羅米芬進行治療,均取得一定的治療效果, 且激素水平均有明顯下降, 但觀察組的治療效果明顯更高, 且激素水平下降更為明顯, 其主要原因是由于觀察組采用吡格列酮聯合克羅米芬治療。諸多學者研究發現, PCOS患者體內存在胰島素抵抗和高胰島素血癥, 能夠促進卵巢基質增生, 同時加速卵泡閉鎖, 進而對患者排卵造成影響。吡格列酮為噻唑烷二酮類藥物, 其能夠激活脂肪組織、骨骼肌、肝臟等外周組織器官過氧化酶體增殖物激活受體, 能夠使外周組織對胰島素敏感性提高, 并使胰島素抵抗降低, 使患者體內胰島素水平得以有效改善。PCOS患者聯合使用吡格列酮能夠是胰島素濃度降低, 使胰島素對LH的刺激作用減輕, 從而有效起到促排卵的作用［3］。

綜上所述, 多囊卵巢綜合征患者采用吡格列酮聯合克羅米芬治療, 可有效降低體內激素水平, 促進排卵, 效果顯著,值得臨床推廣應用。

［1］ 孫玲珍.吡格列酮聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征療效觀察.海南醫學, 2012, 23(24):68-69.

［2］ 張瓊麗.吡格列酮聯合克羅米芬在多囊卵巢綜合征治療中療效的臨床研究.海峽藥學, 2013, 25(10):99-101.

［3］ 馮益敏.吡格列酮聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征療效觀察.山東醫藥, 2011, 51(34):77-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.114

2014-12-08］

467000 河南省平頂山市平煤十礦醫院