生化檢驗指標在病毒性肝病診斷中的應用及特點分析

安良敏 劉崧 余素瓊

生化檢驗指標在病毒性肝病診斷中的應用及特點分析

安良敏 劉崧 余素瓊

目的探討病毒性肝病患者生化檢驗指標的特點以及臨床診療的應用價值。方法 50例病毒性肝病患者作為觀察組, 同時間段體檢的健康人群50例作為對照組, 檢驗對比兩組的各項生化指標。結果 觀察組患者的白細胞、血小板、中性粒細胞、白蛋白(ALB)、白球比(A/G)、膽堿酯酶(CHE)明顯低于對照組, 淋巴細胞、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)明顯高于對照組, 患者各項肝功能指標陽性率明顯高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 病毒性肝病患者的血常規和多項生化指標異于正常人群, 且肝功能指標陽性率明顯升高。對患者進行生化指標檢驗, 對于疾病診斷和療效評估具有重要的臨床價值。

病毒性肝病；生化檢驗指標；臨床診療；應用價值

病毒性肝炎是一種傳染病, 是由肝炎病毒引起的肝臟病變, 患者主要表現為食欲減退、惡心乏力、上腹部不適、肝區痛等［1］。該疾病具有病程發展緩慢的特點, 如不及時治療容易發展成為肝硬化甚至肝癌。臨床檢驗結果表明, 患者常伴有血常規和生化指標的改變, 這些指標有利于臨床病情的診治［2］。為此, 本文選取本院收治的病毒性肝病患者進行分析, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院2012年7月～2014年6月收治的病毒性肝病患者50例, 其中男28例, 女22例；年齡18～75歲, 平均年齡(45.2±8.1)歲；慢性乙型性肝炎31例,慢性丙型性肝炎14例, 其他5例。另外選取體檢健康人群50例作為對照組, 其中男27例, 女23例；年齡20～74歲,平均年齡(47.0±7.9)歲。兩組在性別、年齡等一般資料上比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對所有人員進行靜脈血的采集, 要求時間選擇在清晨空腹狀態下, 采集5 ml。對血液樣本進行分離操作后將血清收集起來放置保存, 使用全自動生化分析儀進行各項指標的檢測。其中血常規指標包括白細胞、血小板、淋巴細胞、中性粒細胞；生化指標包括谷丙轉氨酶(ALT)、白蛋白 (ALB)、總膽紅素 (TBIL)、白球比 (A/G)、谷草轉氨酶 (AST)、膽堿酯酶 (CHE)等。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規指標比較 觀察組患者的白細胞、血小板、中性粒細胞水平明顯低于對照組, 淋巴細胞明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組各項生化指標比較 觀察組患者的ALT、TBIL指標明顯高于對照組, ALB、A/G明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組肝功能指標陽性率比較 觀察組患者各項肝功能指標陽性率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組血常規指標比較

表1 兩組血常規指標比較

組別例數白細胞(×109/L)血小板(×109/L)淋巴細胞(%)中性粒細胞(%)觀察組505.0±1.8112.5±75.6 37.1±11.5 54.2±12.3對照組506.9±1.4176.3±42.829.6±5.462.9±8.6 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組各項生化指標比較

表2 兩組各項生化指標比較

組別例數ALT(U/L)ALB(g/L)TBIL(μmol/L)A/G觀察組5095.2±36.838.6±5.5 24.8±15.71.1±0.2對照組5028.5±17.446.9±2.314.6±8.31.6±0.3 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 兩組肝功能指標陽性率比較［n(%)］

3 討論

病毒性肝病由肝炎病毒引起, 長期發展會導致肝硬化的產生, 造成肝組織纖維化, 損害肝細胞。肝細胞損害較輕時,主要表現為細胞變性, 細胞漿中的酶類物質和蛋白會滲透到血液中；一旦損害嚴重, 就會破壞細胞器, 導致細胞核中的蛋白升高。因此, 肝臟在不同的病變時期其代謝物質不同,可以把部分敏感物質作為檢查指標。本次研究結果中, 患者的白細胞、血小板、中性粒細胞、ALB、A/G、等指標均低于正常人群, 是因為肝細胞受損后肝功能的合成能力下降,因此多種物質合成量減少。特別是CHE降低, 在平時工作中不易引起警覺, 其實對于肝病的患者, CHE的降低提示肝實質細胞受損、肝功能減退。在廖敏［3］的研究中表明, 血小板減少還與患者因為脾功能亢進對骨髓造成的破壞有關, 導致造血功能異常。淋巴細胞、ALT、TBIL明顯升高主要是因為肝細胞中的物質滲漏到血清中, TBIL的增加則是肝臟系統的損傷導致代謝受阻。AST、ALT、CHE等都是肝細胞合成的生物酶, 并且釋放到血液中, 檢測這些指標就能夠反映出肝實質細胞的病變情況, 掌握肝臟實際的合成能力和儲備能力。尤其當肝臟細胞大量死亡后, CHE的活性就會明顯下降［4］。另外, 檢測TBIL指標, 能夠反映出膽紅素的生成量以及膽管的通暢情況, 因此可以用來判斷病變部位, 掌握對膽囊、膽管功能的影響。

綜上所述, 病毒性肝病患者和血常規和多項生化指標異于正常人群, 且肝功能指標陽性率明顯升高。對患者進行生化指標檢驗, 對于疾病診斷和療效評估具有重要的臨床價值。

［1］ 何建清.病毒性肝病生化檢驗指標變化特點及其診斷價值分析.深圳中西醫結合雜志, 2014, 8(12):7-8.

［2］ 鄭永濤.病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧性分析.中國醫藥指南, 2013, 26(7):227-228.

［3］ 廖敏.病毒性肝病相關生化檢驗項目評估模式的建立分析.當代醫學, 2014, 3(15):119-120.

［4］ 劉曉靜.病毒性肝炎患者的相關生化檢驗指標分析.中國民康醫學, 2014, 20(19):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.069

2014-12-17］

513000 廣東省英德市人民醫院