整體護理干預對婦科術后導尿管留置患者尿路感染的影響效果分析

張雪梅

整體護理干預對婦科術后導尿管留置患者尿路感染的影響效果分析

張雪梅

目的 探討整體護理干預對婦科術后導尿管留置患者尿路感染的影響。方.84例婦科手術后導尿管留置的患者, 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組, 各42例。觀察組實施整體護理干預, 對照組者給予傳統護理。分析比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組感染率為2.38%, 滿意率高達97.62%, 且其導尿管留置時間、健康知識掌握程度以及癥狀自評量表得分均優于對照組, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 整體護理干預應用于婦科術后導尿管留置患者可有效減少泌尿系感染, 緩解患者留置尿管的不適癥狀, 利于預后, 值得在臨床推廣應用。

整體護理；婦科；導尿管；尿路感染

婦科手術后由于患者身體機能尚未恢復, 往往會導致排尿困難或尿失禁。治療中, 為使會陰部保持干燥清潔, 方便后續沖洗與引流操作, 使手術切口處的張力得以減輕, 常需要留置導尿管［1］。導尿管留置后需要給予相應的護理, 雖然臨床采取了相應的護理措施, 但由其引起的泌尿系統感染仍居醫院感染之首。相關研究表明, 無菌導尿技術的應用以及抗菌藥物的預防性使用能夠降低其感染率［2］。為探討最佳的護理方式, 本研究從主動性護理方面著手, 分析了整體護理干預對婦科術后導尿管留置患者尿路感染的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2014年1月～2015年2月婦科手術后導尿管留置的84例患者進行研究。整個研究在患者知情同意下進行, 按照隨機數字表法分為觀察組和對照組, 呼42例。觀察組患者年齡22～64歲, 平均年齡(45.78±5.64)歲,其中宮頸癌患者22例, 子宮脫垂患者5例, 子宮內膜癌患者5例, 卵巢腫瘤患者10例；對照組患者年齡25～63歲, 平均年齡(45.78±5.64)歲, 其中宮頸癌患者23例, 子宮脫垂患者3例, 子宮內膜癌患者4例, 卵巢腫瘤患者12例。兩組患者的一般資料相比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予傳統護理：術前3 d指導進少渣半流質飲食, 采用碘伏原液進行陰道擦洗, 術前晚給予清潔灌腸等措施；術后給予常規的置管護理、生命體征監護、飲食以及活動等護理。觀察組給予整體護理干預：①患者的護理工作由責任護士全面負責, 護理中積極與患者及家屬溝通,及時了解病情狀況及其護理中存在的問題；②在圍術期進行心理方面護理, 并給予相關知識的講解；③每項護理操作都按標準規范執行, 避免導尿管發生脫出, 達到預防泌尿道感染的效果；④對術后患者傷口滲血及生命體征進行密切觀察；⑤護士長隨時對護理流程進行監控, 落實護理情況, 提出指導與評價, 及時進行整改。

1.3 觀察指標 觀察分析患者的感染率、滿意率、導尿管留置時間、健康知識掌握程度以及癥狀自評量表得分。采用本院自制問卷表調查患者的滿意率及知識掌握情況(疾病分卷調查, 每項1分, 滿分100分)。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染情況及滿意度比較 觀察組感染率低于對照組, 滿意率高于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者相關指標比較 觀察組導尿管留置時間、健康知識掌握程度以及癥狀自評量表得分均優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者感染情況及滿意度分析比較［n(%)］

表 兩組患者相關指標分析比較(±s)

表 兩組患者相關指標分析比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數導尿管留置時間(d)健康知識掌握程度(分)癥狀自評量表得分(分)觀察組423.85±2.0994.38±23.25152.83±46.84對照組425.28±2.7181.69±31.85186.93±52.02 .2.70802.085615.8405 P 0.00820.04010.0000

3 討論

護理干預措施是臨床治療中較為重要的環節, 直接影響治療效果。多項研究表明, 整體護理模式應用于臨床護理中,不但使醫療質量得到了保證, 而且很大程度上降低了治療費用［3］。婦科術后導尿管留置的護理幾率較高, 導尿管留置在臨床發生泌尿系統感染率較高, 并且感染與留置時間密切相關, 突出表現在老年患者感染多于年輕患者, 為此, 提高護理措施極其重要。本研究根據多年的護理經驗, 首先識別分析了影響感染風險的護理流程, 使護理貫穿于整個治療過程,并考慮到人的社會性, 同時與患者的家屬建立密切的聯系,護理中不只針對患者, 還整合了家屬的想法；強化護理過程中的管理, 實現了理論教育與實地實踐相結合；科學的培訓護理人員, 不斷提高其對患者的護理水平, 使其熟練掌握對患者護理操作中的重點、要點及難點, 避免護理技術欠缺對患者造成身心負擔；護理中鼓勵指導家屬參與到健康的護理中, 對患者的自我護理能力進行開發指導［4,5］。根據以上對策, 總結歸納“婦科留置導尿管患者整體護理實施流程細則”。本研究中, 觀察組患者留置導尿管時間顯著低于對照組患者(P＜0.05), 說明整體護理可以提高患者的術后康復效率。在對泌尿系統感染進一步的分析中發現, 觀察組的泌尿感染率僅為2.38%, 顯著低于對照組的19.05%(P＜0.05), 提示整體護理干預對泌尿系感染發生有較好的預防效果。研究表明, 整體護理干預不但提高患者的護理效果, 還能夠提高患者對知識的掌握。本研究中, 在護理同時落實患者的健康教育, 使得醫患之間有了良好溝通, 與護理干預相互補充, 其結果表明,健康知識掌握程度以及癥狀自評量表得分均高于常規護理的患者, 其治療效果尤為顯著［6］。

總之, 整體護理干預應用于婦科術后導尿管留置患者可有效減少泌尿系的感染, 緩解不適癥狀, 有利于患者的預后,值得臨床推廣應用。

［1］ 吳冬梅, 沈潔, 劉煜, 等.婦科術后留置導尿患者的整體護理干預. 中華醫院感染學雜志.2015.25(11):2579-2580.

［2］ 戎明梅.臨床護理路徑在婦科四級腔鏡患者早期康復中應用探析.江蘇醫藥.2013.39(19):2371-2372.

［3］ 柳正芳, 羅雪梅.臥床患者二便護理的研究進展.中國全科醫學.2012.15(3):341-343.

［4］ 莫麗縈, 陳瓊霞, 李嫚群, 等.婦科手術患者留置導尿后預防尿路感染的探討.中華醫院感染學雜志.2014.24(11):2803-2804.

［5］ 謝廷慧, 汪海燕, 王雪, 等.婦科護士專業化培訓模式對醫院感染率的影響分析.中華醫院感染學雜志.2013.23(18):4492-4493.

［6］ 王秀云, 肖文輝, 姜晶, 等.婦科術后留置導尿管尿路感染的危險因素及干預措施.中華醫院感染學雜志.2014.24(9):2297-2298.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.187

2015-07-14］

364000 福建省龍巖市第二醫院婦產科