耳豆埋穴在乳腺癌術后化療所致惡心嘔吐的療效觀察

陳淑萍

耳豆埋穴在乳腺癌術后化療所致惡心嘔吐的療效觀察

陳淑萍

目的 觀察耳豆埋穴在乳腺癌術后化療所致惡心嘔吐的療效。方.70例乳腺癌術后患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各35例。對照組采用常規護理；實驗組在此基礎上增加耳豆埋穴。觀察比較兩組患者惡心嘔吐發生率。結果 實驗組惡心、嘔吐有效控制率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 耳豆埋穴對乳腺癌術后化療患者所致惡心嘔吐療效顯著, 可作為防治的輔助手段,值得推廣。

耳豆埋穴；乳腺癌；化療；惡心；嘔吐

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一, 近幾年其發病率逐漸上升。化療藥物除了殺死癌細胞, 同時還損傷正常的組織和細胞。化療藥物毒性反應較多, 其中惡心嘔吐是最常見的。本院2013年9月～2015年3月75例乳腺癌術后患者將耳豆埋穴用于化療所致惡心嘔吐取得一定的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年3月收治的70例乳腺癌術后住院化療患者。患者均為女性, 年齡28～72歲, 平均年齡46歲。所有病例均經病理學確診, 均排除化療前24 h有惡心嘔吐癥狀及胃腸道疾病, 血常規、肝腎功能均正常；每例患者至少需要進行4個療程, 每個療程7 d, 病程4～8個月。隨機分為對照組和實驗組, 各35例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規護理(心理護理、飲食護理及用藥護理等), 并進行化療知識的健康宣教。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組的基礎上配合耳穴埋豆治療。具體如下：選取胃穴、神門穴、交感穴、肝膽穴、胰脾穴等穴位, 攜帶用物至床旁, 指導患者取舒適體位, 檢查患者耳部皮膚有無感染、破損及污垢, 埋豆時避開耳部皮膚感染及破損處, 若有污垢應協助清洗干凈。確定穴位前指導患者說出定穴時的感覺, 若出現酸、脹、麻、痛即為得氣。左手固定耳廓背面, 右手持探棒在耳廓正面相應區域以均勻的壓力探尋上述各穴位, 告訴患者仔細體會壓痛的程度, 壓痛點最明顯處即為耳穴埋豆的治療點。以75%酒精消毒耳廓正面皮膚, 待干后用鑷子將華佗磁療貼對準選定的埋豆點貼敷好, 指導患者用大拇指、食指相對放置于耳廓背面和正面進行壓迫刺激, 力度以患者能忍受的脹痛感為宜［1］。1～2 min/次.2～3次/d, 以加強療效, 兩耳交替使用, 貼壓期間防潮濕、污染, 防脫落。于化療前1 d開始直至化療結束后3 d。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 乳腺癌術后患者由于失去乳房, 身體上還是精神上都要承受巨大的創傷, 加之化療所致的惡心嘔吐及脫發使得患者心理反應加重, 多數患者表現為恐懼、焦慮、絕望。因此責任護士應與患者建立良好的護患關系, 熟悉患者的職業, 家庭社會背景, 文化程度及心理狀態, 向其及家屬講解化療的目的、方法及注意事項。使患者及家屬正確認識化療, 讓家屬給患者更多的鼓勵和關愛。通過心理護理策略, 減輕患者的心理負擔, 緩解其心理的恐懼及焦慮, 強調情緒在化療過程中的重要作用, 使患者積極配合治療, 從而提高患者的生活質量。同時提供安靜、溫馨舒適的病房, 以利于患者的休息。

1.3.2 飲食護理 化療期間, 患者的食欲明顯下降, 家屬及護理人員根據患者的喜愛進行選擇, 指導患者少量多餐, 進食清淡、易消化、營養豐富的食物, 忌食辛辣刺激等食物,避免空腹或者腹脹。同時囑其多飲水, 以利于化療毒素的排泄, 盡可能減少化療藥物對機體的刺激。化療間歇期給予補血、補氣、養血食品如紅棗、紅豆、山藥等, 同時多食新鮮蔬菜、水果, 均衡膳食, 增強機體抵抗力。

1.3.3 用藥護理 化療藥物現用現配, 劑量、濃度要準確無誤, 以免影響藥效。給藥時間盡可能安排在餐前或餐后3～4 h, 此時胃已排空, 胃內壓力低, 可減少對胃黏膜的刺激。

1.4 療效判定標準 觀察患者化療藥物開始第1～4天惡心嘔吐發生的程度。惡心嘔吐判斷標準根據WHO制定的抗癌藥物毒性反應標準［2］：0度：無惡心嘔吐；Ⅰ度：惡心；Ⅱ度：暫時性嘔吐, 可控制；Ⅲ度：嘔吐需治療；Ⅳ度：難以控制的嘔吐。有效控制率=(0度+Ⅰ度+Ⅱ度)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度惡心嘔吐的例數分別為0例、4例(11.43%)、12例(34.29%)、15例(42.86%)、4例(11.43%), 實驗組分別為4例(11.43%)、7例(20.0%)、15例(42.86%)、7例(20.0%)、2例(5.71%), 兩組惡心嘔吐有效控制率分別45.71%和74.29%, 實驗組惡心嘔吐有效控制率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜O.05)。見表1。

表 兩組患者惡心嘔吐分度比較［n(%), %］

3 小結

化療藥物刺激胃腸道, 由迷走神經和交感神經傳入嘔吐中樞而導致嘔吐, 大多屬于遲發嘔吐, 而臨床用來進行化療止吐的西藥對急性嘔吐療效顯著, 但對遲發嘔吐效果不夠理想［3］。中醫認為, 耳者宗脈所聚也, 耳關系著五臟六腑, 通過對耳的觀察, 可以推測機體的健康狀況。當人體患病時,會在耳廓上穴位上出現變化, 通過刺激穴位, 起到通經活絡,祛邪扶正。化療藥物作為一種具有很強的外邪, 進入人體可直接損傷脾胃的運化功能, 使之升降失調, 脾氣不升則運化失常, 胃氣不降則上逆嘔吐, 從而導致惡心嘔吐的發生［4］。

綜上所述, 耳豆埋穴可減輕乳腺癌術后化療患者所致惡心嘔吐的程度, 效果明顯, 且操作簡單, 副作用小, 患者易于接受, 值得推廣。

［1］ 徐桂華, 劉虹.中醫護理學基礎.北京:中國中醫藥出版社.2012:470.

［2］ 張惠蘭, 陳榮秀.腫瘤護理學.天津:天津科學技術出版社.1999:171-175.

［3］ 鄒海燕, 李明英, 李大佑. NCCN止吐臨床指引(2005版).循證醫學.2006.6(1):54.

［4］ 梁雄偉.淺談化療所致惡心嘔吐的中西醫治療.健康必讀雜志.2010.4(4):109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.181

2015-08-06］

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