強化護理干預對心力衰竭患者健康知識以及臨床癥狀的影響

關暉

強化護理干預對心力衰竭患者健康知識以及臨床癥狀的影響

關暉

目的 探討強化護理干預對心力衰竭患者健康知識以及臨床癥狀的影響。方.90例心力衰竭患者, 隨機分為研究組與對照組, 各45例。對照組采取常規護理措施, 研究組在此基礎上給予強化護理干預。比較兩組治療效果。結果 研究組運動方式、飲食宜忌、藥物治療方法及疾病基礎知識的掌握率顯著高于對照組(P＜0.05), 且臨床癥狀的緩解時間顯著短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 強化護理可以提高患者對疾病的認知程度, 縮短臨床癥狀的恢復時間, 有效保證了康復質量, 值得臨床推廣應用。

強化護理；心力衰竭；健康知識；臨床癥狀

心力衰竭是心內科的常見病之一, 其病因十分復雜, 且易復發, 預后差, 目前尚未有特效的治療方案。然而, 有研究發現, 有效且合理的臨床護理措施十分利于患者臨床癥狀的轉復［1］。本研究對45例心力衰竭患者實施了強化護理干預,旨在探討強化護理干預對心力衰竭患者健康知識及臨床癥狀的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月本院收治的心力衰竭患者90例, 隨機分為研究組與對照組, 各45例。納入標準：根據第8版《內科學》中的相關標準確診, 且經影像學檢查證實；對本次研究內容知情, 已簽署同意書。排除標準：合并嚴重臟器疾病、惡性腫瘤、嚴重感染、惡性心律失常及急性心力衰竭；語言表達障礙、意識障礙；肢體運動障礙；精神疾病史。研究組男25例, 女20例；年齡35～78歲, 平均年齡(60.5±8.3)歲；文化水平：大專及以上5例, 高中及初中10例, 小學及以下30例。對照組男24例,女21例；年齡35～77歲, 平均年齡(60.7±8.4)歲；文化水平：大專及以上6例, 高中及初中11例, 小學及以下28例。兩組患者性別、年齡、文化水平對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理措施, 包括：基礎護理、病情監護、健康教育等。研究組在此基礎上給予強化護理干預, 具體方法包括：①心理護理。通過密切的溝通及時掌握患者的心理動態, 認真聽取主訴, 之后通過溫和的語言給予他們安撫與鼓勵, 以此消除不良情緒表現, 避免因心理情緒所致的病情惡化。②健康指導［1］。根據患者的文化水平、年齡情況給予針對性的健康教育, 內容包括心力衰竭的起因、癥狀表現、治療方法、預防措施、預后效果等, 重點強調不良的生活習慣是誘發疾病的重要原因, 督促患者養成積極健康的生活習慣, 保證康復效果。③飲食護理。指導患者以低脂低鈉1飲食為主, 多攝入新鮮的水果、蔬菜及充足的熱量、蛋白質, 嚴格控制攝鹽量。④氧療護理。氧療治療后應注意做好鼻腔的護理工作, 避免鼻黏膜過干導致出血。⑤排便護理。告知患者在排便時不可過度用力, 避免增加腹壓發生意外。指導患者腹部按摩方法, 以助于排便。⑥運動護理。適當的運動可以強化體質, 改善心功能。因此, 可根據患者疾病狀態給予針對性的運動指導。早期心力衰竭患者, 休息是降低心臟負擔的首要措施, 但不強調絕對的臥床休息, 可在床邊慢走或小坐, 不可進行刺激、費力及競爭性的活動。患者病情穩定且心功能較佳時可適當進行步行等有氧運動, 時間為20 min.3～5次/d。⑦用藥指導。向患者及其家屬說明堅持用藥的目的、意義以及服藥注意事項、常見的不良反應等。特別是血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及β受體阻滯劑等, 應嚴格按照醫囑用藥,密切觀察用藥期間的不良反應, 保證良好的治療依從性。

1.3 觀察指標 ①自擬健康知識調查問卷, 對比兩組患者對健康知識的掌握率。該問卷共分為運動方式、飲食宜忌、藥物治療方法及疾病基礎知識4個項目, 每個項目50分,＞40分即為掌握。②觀察兩組患者呼吸困難、乏力和液體潴留等臨床癥狀的緩解時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識掌握率對比 研究組運動方式、飲食宜忌、藥物治療方法及疾病基礎知識各項健康知識掌握率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者健康知識掌握率對比［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀的緩解時間對比 研究組臨床癥狀的緩解時間為(40.5±10.4)d, 對照組為(74.5±10.8)d, 研究組臨床癥狀緩解時間顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著人們生活方式的轉變及我國老齡化人口數量的不斷增加, 心血管疾病的發生率也呈顯著上升的趨勢。心力衰竭屬于臨床常見病之一, 發病時心肌處于缺氧缺血狀態, 且冠狀動脈血流灌注降低, 嚴重時可導致急性心肌梗死,甚至死亡。研究發現, 心力衰竭治療十分棘手, 且單純臥床休息及藥物治療已無法滿足患者對康復的需求, 而合理的臨床護理措施卻能夠有效改善患者的臨床癥狀［2］。

強化護理是指在傳統常規護理的基礎上, 通過更為充分的護理措施滿足患者對健康的需要, 保證其身心健康。同時,強化護理可以使患者接愛到與疾病相關的各種知識、技能及健康指導, 提高其自我護理的能力, 為日后康復奠定了良好的基礎［3］。有研究對66例慢性心力衰竭患者應用了強化護理干預, 結果發現該組患者治療的規范與依從性得到了顯著的提高, 在保證合理用藥的前提下, 也有效改善了患者的心力衰竭癥狀［1］。本文研究結果與上述結果基本一致, 研究組各項健康知識掌握率顯著高于對照組(P＜0.05), 且臨床癥狀的緩解時間顯著低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 強化護理可以提高患者對疾病的認知程度,養成良好的生活習慣, 縮短臨床癥狀的恢復時間, 繼而有效保證了康復質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 戴暉, 武衛民, 王玉娟, 等.強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響.中華現代護理雜志.2013.19(6):656-658.

［2］ 李鐵, 郭莉蘭, 彭虹, 等.對慢性心力衰竭患者進行院外多因素強化護理干預的研究.中國實用護理雜志.2013.29(34):24-26.

［3］ 楊慧明.強化護理干預在心力衰竭66例中的應用.中國民族民間醫藥.2014.10(23):132-134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.180

2015-06-29］

113001 撫順市第二醫院神經內科一病房