舒適護理結合個性化心理護理對甲狀腺術后咳嗽霧化治療患者依從性及情緒的影響

賀書霞

舒適護理結合個性化心理護理對甲狀腺術后咳嗽霧化治療患者依從性及情緒的影響

賀書霞

目的 研究舒適護理聯合個性化心理護理對甲狀腺術后咳嗽霧化吸入治療患者依從性及相關情緒的影響。方.76例甲狀腺后行霧化治療的咳嗽患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各38例。觀察組采取舒適護理結合個性化心理護理, 對照組采取常規護理, 比較兩組依從性及干預前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分變化情況。結果 觀察組完全依從率為92.1%, 顯著高于對照組的73.7%(P＜0.05)；觀察組干預后SAS、SDS評分分別為(48.3±5.1)、(47.3±4.2)分, 低于對照組的(57.6±6.6)、(55.7±7.7)分(P＜0.05)。結論 舒適護理結合個性化心理護理可顯著提高甲狀腺術后咳嗽霧化治療患者的依從性, 消除不良情緒, 使術后不良反應得到盡快緩解, 具有較高的臨床應用價值。

舒適護理；個性化護理；甲狀腺；依從性

甲狀腺手術為臨床常見術式, 通常需氣管插管全身麻醉治療, 但因氣管插管可損壞患者咽喉部正常防御機制, 易導致咽痛、咽喉不適等癥狀, 嚴重可直接導致呼吸衰竭或死亡,因此術后采取霧化治療緩解咳嗽較為重要, 同時護理輔助措施也關系患者生理、心理多方面的安全［1］。本次研究對甲狀腺術后采取霧化治療咳嗽的患者采取舒適護理及個性化心理護理, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8.12月收治的76例甲狀腺術后咳嗽者為研究對象, 其中男41例, 女35例, 年齡24～58歲, 平均年齡(40.36±6.85)歲。將其隨機分為觀察組與對照組, 各38例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理, 包括健康教育、體征觀察、咳嗽指導等, 不采取心理護理及舒適護理。觀察組在上述基礎上采取舒適護理及心理護理, 具體包括：①病房舒適護理：確保病房整潔干凈, 做好照明、通風等工作, 避免噪音影響患者休息, 并指導患者睡前喝熱牛奶、熱水泡腳等小技巧,提高其睡眠治療和休息舒適感；②并發癥舒適護理：對術后疼痛、惡心嘔吐、手足發麻等進行護理, 如疼痛可墊軟墊滿足患者生理習慣, 緩解傷口牽拉痛；惡心、嘔吐則加強體位練習, 使患者適應術中頭部后仰所引發的中樞性嘔吐, 并告知其嘔吐屬正常情況, 如嘔吐嚴重, 則給予甲氧氯普胺肌內注射。個性化心理護理：患者術后因擔心咳嗽使切口出血,因此常處于緊張、焦慮情緒中, 護士應觀察患者的心理動態,結合患者文化水平、焦慮原因等信息做好患者及家屬的心理護理工作, 從而緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標 完全依從：自覺配合康復治療, 積極性較高；部分依從：需敦促才可完成康復治療；不依從：對治療及護理較消極, 拒絕治療或出現過激抵抗行為。比較兩組干預前后SDS及SAS評分情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性比較 觀察組完全依從率為92.1%, 顯著高于對照組的73.7%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后SAS、SDS評分比較 治療后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組依從性比較［n(%)］

表 兩組治療前后SAS、SDS評分比較(±s, 分)

表 兩組治療前后SAS、SDS評分比較(±s, 分)

注：干預后兩組比較, P＜0.05

組別例數SAS SDS干預前干預后干預前干預后觀察組3862.6±7.848.3±5.163.8±9.047.3±4.2對照組3863.0±8.257.6±6.664.3±8.255.7±7.7 t 0.2186.8730.2535.904 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

甲狀腺手術作為創傷性的手術類型, 可導致患者生理、心理發生一系列變化, 如去甲腎上腺素或腎上腺素的分泌可導致血壓、心率等指標改變, 而心理應激反應則會導致血液流變學改變, 影響手術或者術后相關治療的效果［2］。

了解甲狀腺術后咳嗽患者的不舒適原因, 及時緩解患者不良情緒是護理的關鍵工作。舒適護理是以提高患者舒適度為主要原則的護理模式［3］, 本次研究從病房舒適護理及并發癥護理兩方面提高患者的舒適度, 讓患者避免外界的干擾產生不良情緒, 使患者達到最佳狀態, 降低不舒適程度, 有助于改善護患關系。心理護理則直接影響治療及其他護理工作實施的順利程度［4］, 甲狀腺手術后建立良好的護患溝通方式有利于霧化治療咳嗽, 提高患者依從性。本次研究顯示觀察組焦慮、抑郁情緒指標及依從性顯著優于對照組, 與楊曉紅等［5］研究結果基本吻合。

綜上所述, 舒適護理結合個性化心理護理可顯著提高甲狀腺術后咳嗽霧化治療患者的依從性, 緩解不良情緒, 具有較高的臨床應用價值。

［1］ 陳燕.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響觀察. 現代中西醫結合雜志.2012.21(32):3637-3639.

［2］ 楊曉紅, 閆艷芳.甲狀腺術后咳嗽咳痰的原因及護理.現代中西醫結合雜志.2012.21(9):1013-1014.

［3］ 程靜, 謝新芳, 施小鋒, 等.甲狀腺切除術后患者的舒適護理.中國基層醫藥.2012.19(7):1108-1109.

［4］ 金勇妍, 周海燕.甲狀腺癌頸淋巴結清掃術后并發乳糜胸3例的護理.護理與康復.2014.13(1):92-93.

［5］ 楊曉紅, 蘇立平, 閆艷芳, 等.甲狀腺術后給予沐舒坦氧驅動霧化吸入治療咳嗽咳痰的護理體會.河北醫藥.2012.34(5).777-778.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.178

2015-06-15］

450000 河南省人民醫院甲狀腺外科