探討食管賁門狹窄擴張及支架置入治療的護理配合

程琳

探討食管賁門狹窄擴張及支架置入治療的護理配合

程琳

目的 探討食管賁門狹窄擴張及支架置入治療護理配合的應用效果。方法 食管賁門狹窄患者50例, 均需進行擴張及支架置入治療, 并對這些患者進行術前護理、心理干預、術中護理、飲食指導、并發癥處理并發癥處理等, 觀察治療效果, 進行護理滿意度調查。結.50例食管賁門狹窄患者共放置支架50枚, 成功率為98%。所有患者的護理總有效率為98%, 護理總滿意度為100%。結論 在進行食管賁門狹窄擴張及支架置入治療時進行護理配合能提高放置成功率, 能夠提高護理有效率和護理滿意度, 有臨床推廣價值。

食管賁門狹窄；擴張；支架置入治療；護理配合

食管狹窄本身是一種并發癥, 主要發病人群為是食管癌、賁門癌晚期患者。患上此病之后, 進食時會疼痛無比,因此容易營養不良, 生活質量嚴重下降［1］。食管狹窄擴張及支架置入治療能幫助患者減少進食疼痛, 保證患者營養, 延長患者生命。但是此手術難度大, 需要進行綜合性的護理配合才能保證手術成功率。本文主要探討食管賁門狹窄擴張及支架置入治療護理配合的應用效果, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取對象為2012年4月～2014年4月來本院診治的食管賁門狹窄患者50例, 經檢查, 所有患者均符合食管賁門狹窄臨床診斷標準。其中男27例, 女23例,年齡32～88歲, 平均年齡(59.6±9.8)歲。所有病例均經胃鏡確定病灶, 其中包括食管癌、賁門癌患者35例, 食管賁門癌術后狹窄患者8例, 食管癌術后瘺患者3例, 食管癌放療術后狹窄患者2例, 食管良性病變手術后吻合口狹窄患者2例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 醫護人員應為患者仔細講解手術步驟,手術治療效果, 提高患者在手術中的配合度［2］。醫護人員必須為手術準備物品, 主要包括：牙墊、擴張管、食管支架等,以保證手術的順利實施。

1.2.2 心理護理 護理人員應用鼓勵性、安慰性語言與患者進行溝通, 密切關注患者心理狀況, 一般患者在手術前會出現焦慮、不安等負面情緒, 醫護人員需真誠傾聽其身心感受, 并對癥進行心理疏導, 幫助其排解消極情緒。

1.2.3 術中護理 患者先接受局部麻醉, 并需保持頭向左側躺, 醫護人員叮囑患者咬住牙墊, 術中不能移位。當醫生為患者插入鋼條時, 護理人員應為醫生準備擴張條, 在放置支架時, 醫護人員也應為醫生準備好支架與釋放器。護理人員在整個手術的過程中必須嚴格監視患者情況, 以免發生意外情況。

1.2.4 飲食指導 食管賁門狹窄患者的飲食需要進行特殊護理, 醫護人員應給予患者液體或者流體食物, 術后5 d才能吃半固體食物, 保證患者攝入的食物營養均衡、易消化,充分補充患者的體能, 并有針對性的為患者制定食譜, 保證患者的飲食合理［3］。

1.2.5 并發癥處理 患者在術后容易引發并發癥, 護理人員需要預防并發癥。在術后1 d內, 護理人員需密切監視患者的身體狀況, 并定時巡視, 做好日常護理與消毒工作。另外,患者在置入支架之后不能大幅度運動, 醫護人員應叮囑患者,以免發生并發癥。

1.3 評定標準 療效判定標準：按照本院相關標準, 療效評為顯效、有效、無效。支架放置成功, 患者進食情況好,身體好轉, 為顯效；支架放置成功, 患者進食問題不大, 身體情況穩定, 為有效；支架放置失敗, 患者的身體沒有明顯恢復, 進食存在嚴重問題, 身體情況不容樂觀, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

滿意度調查：針對心理護理、飲食指導、術中護理、術前護理、并發癥護理進行評定, 每項20分, 總分100分.60分以下為不滿意.60～80分為滿意、80 分以上為非常滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經過護理配合后.50例食管賁門狹窄患者中顯效39例,有效10例, 無效1例, 總有效率為98%。見表1。

2..50例食管賁門狹窄患者非常滿意40例, 滿意10例,總滿意度為100%。見表2。

表 50例食管賁門狹窄患者療效表［n(%)］

3 小結

食管賁門狹窄對人體的傷害大, 嚴重影響了患者的正常生活, 威脅患者的生命安全。針對此病最有效的治療方法是食管賁門狹窄擴張及支架置入治療法, 但是此手術有一定的難度, 需要護理人員進行高質量的護理配合［4］。護理配合主要分術前、術中、術后, 術前, 護理人員對患者進行術前心理護理與術前準備, 術中, 護理人員嚴密監視患者的情況,術后, 護理人員對患者進行飲食指導與并發癥護理。

本研究中, 作者對進行食管賁門狹窄擴張及支架置入治療的患者實施了護理配合, 其中顯效與有效的總例數為49例, 總有效率為98%。本院對所有患者進行了護理滿意度調查, 總滿意度為100%。

綜上所述, 對進行食管賁門狹窄擴張及支架置入治療的患者進行護理配合, 有利于提高臨床有效性與護理滿意度,

［1］ 梁虹, 沈秀紅.覆膜食管支架置入治療35例食管良性狹窄病人的護理.全科護理.2015(20):1948-1950.

［2］ 余文琴, 張允, 徐馥.內鏡直視下大直徑球囊擴張術治療賁門失弛緩癥的護理.全科護理.2014(34):3224-3226.

［3］ 楊潔, 李瑩瑩, 仲懷鳳, 等.經導管主動脈瓣置入術治療重度主動脈瓣狹窄患者的護理.實用臨床醫藥雜志.2015(10):24-30.

［4］ 陶莉.食管狹窄患者擴張和支架置入45例序貫療法配合和護理.齊魯護理雜志.2015(8):62-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.176

2015-08-28］

473000 河南省南陽市中心醫院