醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑腹部皮下注射疼痛的護理

萬亞楠 王素娟

醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑腹部皮下注射疼痛的護理

萬亞楠 王素娟

目的 探討醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑腹部皮下注射疼痛的護理。方.60例皮下注射戈舍瑞林患者, 按患者注射次數的單雙選擇分組, 單次行常規注射法為常規組(30例), 雙次行改良注射法為改良組(30例), 規范注射前后的護理, 觀察臨床療效。結果 改良組患者局部疼痛程度評估明顯優于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 改良的注射法有效減輕患者疼痛, 并取得滿意效果, 在注射工作中有應用的價值。

醋酸戈舍瑞林；皮下注射；疼痛護理

伴隨人們物質生活的改善和診療技術不斷提高。我國前列腺癌患者人數呈現出上升的趨勢。間歇性雄激素的抑制治療對前列腺癌患者, 是一種新型有效內分泌治療的方法。本科室使用的醋酸戈舍瑞林是10.8 mg/支, 一種可以在體內逐漸進行生物降解的多聚緩釋植入劑, 置于一注射器中, 其針頭非常粗, 相當于16號針頭大小, 注射時難度大, 注射護理人員有心理壓力, 患者有恐懼心理。為了減輕皮下注射戈舍瑞林時患者的痛苦, 減輕患者的心理壓力, 增加患者的舒適度。現本科室全體護理人員將注射方法進行了改良, 總結出自己的護理經驗, 在減輕患者疼痛的方面取得滿意結果, 現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015 年1月本科室皮下注射戈舍瑞林患者60例, 年齡70～75歲。所有患者均是病理報告確診前列腺癌, 但均未進行手術治療。患者臍周皮膚完好無傷口無皮膚破損。試驗方法采取自身對照法由本科室專業護士按照要求進行。按照患者注射次數的單雙選擇相應注射法, 即單次行常規注射法為常規組(30例), 雙次行改良注射法為改良組(30例)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 注射方法：①改良注射法：患者保持坐位頭稍向后仰并充分暴露下腹部皮膚并在臍周找到自然形成的皮膚皺褶處。然后左手拇指與食指和中指以5～6 cm的距離提起注射部位皮下組織, 然后繃緊提起的皺褶處皮膚約20 s, 右手的進針方向與皮膚皺褶的方向在同一水平線上。注射時針頭要全部進入皺褶處皮下組織才可以注射, 進針速度一定要快。而且一直要保持左手手勢始終保持不變直至注射針頭自動回彈。②常規注射法：患者取平臥或坐位的舒適體位, 常規消毒注射部位皮膚。大約在臍左右10 cm范圍內, 捏起患者皮膚,以小角度(30～45°)進針, 直至針尖全部進入患者皮膚。

1.3 護理

1.3.1 注射前護理 ①對護士進行注射技術的培訓, 要求本科室全體護士完全掌握操作流程。②為每名患者建立手冊,記錄內容包括患者的姓名、年齡、體重、移動電話、管床醫生。③注射時護士要耐心向首次注射患者進行戈舍瑞林藥物知識的宣教, 讓患者及家屬了解藥物的作用、注射方法、不良反應等。④環境準備：注意保護患者隱私, 住院患者可以在科室換藥室進行注射, 注射時關閉門窗讓患者需充分將下腹部暴露。保持室溫在25℃。如果溫度過低會讓患者腹部受涼,從而引起腹部及心理的不舒適進而增加注射難度。⑤重視患者的心理護理：注射疼痛不但受性格、疼痛的敏感度等主觀因素的影響, 也受到注意力集中與分散以及情緒和精神狀態的影響。所以在注射的同時, 可以設法將患者的注意力轉移或者分散, 消除緊張恐懼的情緒, 增加患者對疼痛的感受力,降低對疼痛的感受度。

1.3.2 注射后護理 ①注射完成后如果有出血的情況發生應立即進行注射部位按壓, 告知患者平臥位大約20 min, 避免因腹壓增加而引起的出血。如果皮下出現了淤血, 注射當天切忌按摩和熱敷注射部位。②護士記錄患者對此次注射疼痛的評價、有無出血情況。

1.4 療效判定標準 局部疼痛評估, 采取直觀性疼痛量表(FAS)評定。患者根據注射時的面目表情, 選出相對的圖像,注射護士做好記錄。

1.5 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

改良組患者局部疼痛程度評估明顯優于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組局部疼痛程度評估比較(n)

3 小結

醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑是一種長效激素制劑, 需腹部皮下注射。在注射前, 要仔細閱讀說明書。注射針頭粗, 注射時注意觀察患者身體及心理變化。在本次試驗的60例患者注射中護士發現患者注射后有4例出血。在本試驗中為了預防注射后出血及皮下瘀血, 對所有注射后患者均采取了按壓而且按壓力度大于普通皮下注射, 時間約10～20 min。

總之, 護士在操作過程中要做好患者的心理護理和宣教工作, 態度溫和、操作輕柔, 減輕患者疼痛, 提高護理工作質量, 保證治療及時有效。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.160

2015-07-20］

471000 河南科技大學第一附屬醫院泌尿外科