預見性護理在產科急性彌漫性血管內凝血中的運用體會

朱啟娥

預見性護理在產科急性彌漫性血管內凝血中的運用體會

朱啟娥

目的 探討預見性護理在產科急性彌漫性血管內凝血中的運用效果。方.102例彌漫性血管內凝血患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各51例。對照組給予常規護理干預, 觀察組在常規護理的基礎上給予預見性護理干預。觀察比較兩組的總有效情況。結果 觀察組患者的治療成功率、轉院率、死亡率及平均輸血量情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 預見性護理可以顯著提高產科急性彌漫性血管內凝血的治療成功率, 提高母嬰的安全, 值得臨床推廣應用。

預見性護理；產科；急性彌漫性血管內凝血

產科急性彌漫性血管內凝血是多種因素導致的一種嚴重產科并發癥, 具有發病迅速、復雜、兇險的特點［1］。在臨床治療中如果沒有得到及時、有效的搶救, 極易威脅產婦的生命安全［2］。預見性護理不但能夠對患者治療后的恢復起到促進作用, 而且還能促進患者的病情得到更好的治療［3］。為探討預見性護理在產科急性彌漫性血管內凝血中的運用效果,本文對102例彌漫性血管內凝血患者進行分組比較分析, 現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007～2010年本院產科收治的彌漫性血管內凝血患者102例, 隨機分成觀察組和對照組, 各51例。觀察組患者年齡21～39歲, 初產婦30例, 經產婦21例, 孕期＜28周5例.28～36周33例, ≥37周13例；對照組患者年齡20～40歲, 初產婦28例, 經產婦23例, 孕期＜28周5例.28～36周34例, ≥37周12例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 研究方法 對照組給予常規護理干預, 觀察組在對照組基礎上給予預見性護理干預。觀察患者的實際情況, 制定針對性護理方案, 密切觀察患者的病情變化。積極預防羊水等物質進入到母體的血液循環中, 根據情況使用縮宮劑［4］,避免出現宮縮過強, 對于產后出血患者, 予以正確處理。

1.3 搶救成功標準 ①全身微循環改善, 休克糾正, 低氧血癥消除, 腎功能改善；②血小板計數＞100×109/L；③其他檢驗項目恢復正常或達到病前水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析處理。計量資料以均數(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的搶救成功率、轉院率、死亡率及平均輸血量比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者各臨床指標情況比較［n(%)±s］

表 兩組患者各臨床指標情況比較［n(%)±s］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數搶救成功轉院死亡平均輸血量(ml)觀察組5149(96.08)1(1.96)1(1.96)1563.32±32.12對照組5141(80.39)6(11.76)4(7.84)2231.29±41.89 χ2/t34.2329.8719.7639.8747 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在日常臨床護理中, 護理人員大都習慣被動的執行醫囑,沒有主動意識。預見性護理可進一步提高醫護人員的護理預見意識, 并更加積極、主動的進行各項護理準備和防范措施,可顯著提高臨床護理質量, 對挽救患者的生命, 提高治療效果具有更好的保障、促進意義［5］。為進一步提高本院的護理質量, 本院開始重視預見性護理干預的實施, 包括以下3個方面。①重視病情的細致觀察, 積極協助臨床醫生進行原發病的治療。②積極改善產婦微循環。③預防羊水栓塞的發生, 對于出現呼吸困難、冷戰等產婦應提早報告醫生, 及時采取相應治療措施。

本研究結果顯示, 觀察組患者的搶救成功率、轉院率、死亡率及平均輸血量均明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。可見, 在臨床產科急性彌漫性血管內凝血的護理中, 開展預見性護理干預, 可以及時發現并解決患者可能存在的潛在問題, 為產科急性彌漫性血管內凝血患者的搶救提供更好的保證, 同時在實施預見性護理干預的過程中,顯著提高了本院護士的工作主動性, 逐漸提高了全方面評估能力, 優化了護理人員的思維模式和操作行為, 值得臨床推廣應用。

［1］ 馬玲.產科彌漫性血管內凝血患者的急救與護理.中國中醫急癥.2009.18(8):1380-1381.

［2］ 楊玉琴.產科急性彌漫性血管內凝血的臨床護理體會.昆明醫學院學報.2011(10):153-154.

［3］ 朱小苑, 劉惠英, 劉映蓮.婦產科急性彌漫性血管內凝血的臨床護理研究.中國醫學工程.2014.22(4):103-104.

［4］ 張金鳳.綜合預見性護理干預對產后出血的影響.河南外科學雜志.2013.19(1):145-146.

［5］ 黃娟, 馮方方, 蔡曉立, 等. 產科急性彌漫性血管內凝血搶救體會.湖北醫藥學院學報.2012(1):78-79.

Application experience of predictive nursing for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics

ZHU Qi-e.
Zaozhuang Municipal Hospital, Zaozhuan.277100, China

Objective To investigate application effect by predictive nursing for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics. Methods A total o.102 patients with disseminated intravascular coagulation were randomly divided into control group and observation group, wit.51 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention, and the observation group received additional predictive nursing intervention. Total effectiveness of the two groups were observed and compared. Results The observation group had obviously better treatment success rate, hospital transfer rate, mortality rate, and average blood transfusion volume than the control group. Their differences all had statistical significance(P＜0.05). Conclusion Predictive nursing can remarkably improve treatment success rate for acute disseminated intravascular coagulation in department of obstetrics, along with maternal and infant safety. It is worth clinical promotion and application.

Predictive nursing; Department of obstetrics; Acute disseminated intravascular coagulation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.145

2015-07-16］

277100 棗莊市立醫院