子宮背帶式縫合術治療剖宮產術產后出血的臨床效果分析

李戰娜 張秀麗 李曉靜

子宮背帶式縫合術治療剖宮產術產后出血的臨床效果分析

李戰娜 張秀麗 李曉靜

目的 研究子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術產后出血患者中的療效。方.80例剖宮產術產后出血患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組接受傳統治療方式治療, 觀察組則接受子宮背帶式縫合術治療。比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組手術用時及產后出血量均少于對照組, 產褥病的發生率低于對照組, 治療有效率高于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 對剖宮產術產后出血患者給予子宮背帶式縫合術, 療效明顯, 值得推廣。

子宮背帶式縫合術；剖宮產；產后出血

產后出血是一種較為常見的分娩期并發癥, 即產婦在胎兒脫離身體后的24 h內其出血量＞500 ml的異常現象［1］。其中, 產婦剖宮產出現產后出血的幾率是順產的3倍以上。據相關資料顯示, 剖宮術產后出血的例數也呈逐年上升趨勢,由此引起人們的普遍關注［2］。本院對宮產術產后出血的婦女給予子宮背帶式縫合術, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的80例剖宮產術產后出血患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組40例。其中對照組年齡21～39歲, 平均年齡(28.74±3.51)歲；初產27例, 次產13例；新生兒體重3170～4380 g, 平均體重(3945.37±275.33)g。觀察組年齡22～42歲, 平均年齡(29.25±3.87)歲；初產25例, 次產15例；新生兒體重3250～4401 g, 平均體重(3980.00±257.43)g。兩組患者年齡、產次及新生兒體重等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受傳統的治療方式：①按摩子宮,并用手按壓迫患者的出血部位, 清除宮腔瘀血, 靜脈注射縮宮素(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司, 國藥準字H19993526)及止血藥物。②將紗布填充患者的宮腔。③縫合：對患者出血部位采取8字法進行縫合。④結扎：對患者子宮動脈上行支部位進行結扎。

1.2.2 觀察組 患者接受子宮背帶式縫合術：①用手拖出患者子宮, 使其宮體完全暴露在視野之下, 清除瘀血。②選定進針點：將患者子宮右側下端約3 cm與中外1/3交界處作為手術縫合的進針點。③縫合：用可吸收線從進針點穿至對側上緣的切口處, 出針穿刺至子宮下段, 并將吸收線拉至前臂右側且距宮角約3 cm處進行褥式縫合。④在后壁至子宮右側的骶骨韌帶處進行垂直褥式縫合；按從左到右、由外向內的方式對子宮下段切口進行縫合。⑤另外一側子宮運用同樣的方式進行縫合。⑥關閉切口, 同時將患者子宮歸位。⑦輕輕按壓子宮, 若無出血現象則進行逐層縫合。

1.3 療效評定標準［3,4］有效：患者子宮收縮狀況良好, 尿量正常, 各項生命指標正常, 出血量逐漸減少或已經停止,陰道流血量＜50 ml/h。無效：患者子宮收縮狀況不良, 尿量不正常, 且陰道的流血量≥50 ml/h。治療有效率=有效/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術用時及產后出血量比較 觀察組手術用時及產后出血量均少于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者產褥病發生率及治療有效率情況比較 治療后, 對照組出現產褥病15例, 發生率為37.50%；觀察組出現4例, 發生率為10.00%, 兩組比較差異有統計學意義(χ2=8.35, P＜0.05)。對照組有效31例, 無效9例, 有效率為77.50%；觀察組有效40例, 有效率為100.00%, 兩組有效率比較差異有統計學意義(χ2=50.61, P＜0.05)。

3 討論

臨床上對產后出血的治療方法較多, 但是效果不一。子宮背帶式縫合術, 具有操作簡便、快捷及損傷小等優勢, 患者及家屬比較樂于接受。本研究結果顯示, 觀察組手術用時(54.37±8.52)min、產后出血(654.34±145.19)ml均明顯少于對照組的(76.14±12.31)min、(1134.45±254.38)ml, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組產褥病的發生率為10.00%明顯低于對照組的37.50%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療有效率100.00%高于對照組的77.50%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表 兩組患者手術用時及產后出血量對比較( x-±s)

綜上所述, 子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術產后出血中療效明顯, 值得推廣。

［1］ 曾木蘭.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中出血的應用.大家健康.2015.9(11):165-166.

［2］ 寧炳涌.子宮背帶式縫合術對剖宮產產后出血的治療效果.當代醫學.2015.21(1):58-59.

［3］ 陳文翠, 張寶艷, 馬竹云.子宮背帶式縫合術在治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的應用.中國婦幼健康研究.2014.25(1):90-92.

［4］ 鄔萍.子宮背帶式縫合術治療在剖宮產術中對產后出血的療效評價.吉林醫學.2015.36(12):2543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.137

2015-08-28］

462300 漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院婦產科