芪參益氣滴丸對慢性肺源性心臟病的治療效果

倪其猛 宋曉龍

芪參益氣滴丸對慢性肺源性心臟病的治療效果

倪其猛 宋曉龍

目的 探索芪參益氣滴丸對慢性肺源性心臟病(肺心病)的治療效果。方.86例慢性肺心病患者, 按入院先后將患者分為治療組與對照組, 各43例。對照組常規使用西醫消炎平喘止咳化痰等治療, 治療組在上述西醫治療的基礎上加用芪參益氣滴丸0.5 g.3次/d, 口服治療。比較兩組治療效果。結果 治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后治療組的心率、呼吸頻率、平均末稍氧飽和度、左室射血分數(LVEF)、6 min步行距離均優于治療前(P＜0.05), 且治療組優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 芪參益氣滴丸對慢性肺心病急性加重期患者的治療效果肯定, 且可以很好地改善心肺功能。建議對慢性肺心病急性加重期患者只要能夠口服藥物即可加用芪參益氣滴丸,并建議定期維持治療。

芪參益氣滴丸；慢性肺源性心臟病；6 min步行實驗；左室射血分數

肺心病在我國是常見病、多發病, 平均患病率為0.4%～0.47%［1］, 患者年齡多在40歲以上, 并隨年齡的增長而增高,進一步發展可引起心力衰竭、呼吸衰竭, 甚至多臟器功能損害, 嚴重影響患者預后及生活質量。目前西醫治療方法雖較多, 然臨床效果不盡如人意。本院加用芪參益氣滴丸治療取得初步效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月～2011年12月本院內科收治的肺心病急性加重期患者86例, 按照入院先后將患者分為治療組與對照組, 各43例。排除不能進食、有肺性腦病等嚴重并發癥者。兩組患者年齡、性別、心功能狀況、臨床癥狀等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規西醫治療包括強心、利尿、擴血管、抗感染、擴張支氣管、止咳化痰等綜合治療(此治療方案均經臨床主治醫師認定)。治療組除上述治療方法外加用芪參益氣滴丸0.5 g.3次/d, 口服治療.4周為1個療程,連續服用2個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的呼吸頻率、心率、末稍氧飽和度、胸部X線檢查肺野情況、心功能狀況(心臟超聲檢查和NYHA分級)、出現并發癥情況及死亡等。

1.4 療效判斷指標 顯效：臨床癥狀好轉或消失, 末稍氧飽和度明顯增加＞5%, 心功能明顯改善達Ⅱ級以上, 胸部X線檢查肺野炎癥消退, LVEF增加＞5%；有效：臨床癥狀減輕, 末稍氧飽和度明顯增加＞2%, 心功能明顯改善達Ⅰ級以上、胸部X線檢查肺野炎癥范圍縮小、LVEF增加＞2%；無效：臨床癥狀改善程度達不到上述指標；惡化：臨床癥狀改善程度達不到上述指標, 出現新并發癥或死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組顯效15例, 有效22例, 無效6例, 總有效率86.05%；對照組顯效7例, 有效23例,無效13例, 總有效率69.77%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組各項客觀指標比較 兩組治療前心率、呼吸頻率、平均末稍氧飽和度、LVEF、6 min步行距離比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后治療組的心率、呼吸頻率、平均末稍氧飽和度、LVEF、6 min步行距離均優于治療前(P＜0.05),且治療組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表 兩組患者各項客觀指標比較( x-±s)

3 討論

肺心病屬于中醫“喘證”、“肺脹”、“咳嗽”、“水腫”、等范疇。其臨床表現主要為咳嗽、氣喘、咯痰、心悸、水腫、發熱、胸中脹滿, 甚則面色晦暗, 唇舌發紺、神志昏迷, 喘脫等, 其證候多表現為氣虛血瘀互夾［2］。肺心病存在長期低氧血癥、高碳酸血癥及肺毛細血管炎癥痙攣, 易并發血流動力學改變, 常伴血液粘滯度增高, 凝血機制失調, 導致肺微循環淤滯, 加重心力衰竭、呼吸衰竭, 甚至引起彌散性血管內凝血及多器官功能衰竭, 因此, 肺心病的血液流變性異常是病情加重的重要因素之一［3］。芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香等配伍而成, 補氣活血, 具有血小板解聚的作用,可以改善血液流變學各項指標, 降低全血粘度, 增加紅細胞電泳速度, 防止紅細胞疊聯, 抑制血栓形成［4］。研究表明黃芪具有增強機體抗缺氧能力, 防止脂質過氧化, 改善心功能等作用, 高旭［5］及錢海凌等［6］研究發現黃芪注射液能改善充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能。丹參具有保護心肌、抗血栓、抗動脈粥樣硬化、擴張冠狀動脈、保護內皮細胞等作用。三七皂苷具有促進內皮細胞增殖與遷移的作用, 有利于血管新生。中成藥芪參益氣滴丸是由黃芪、丹參、三七、降香等中藥配伍經科學提煉而成, 其有效成分對心血管疾病的治療途徑、作用靶點等均比較復雜, 目前為止已有多項研究說明芪參益氣滴丸對冠心病心肌梗死患者的治療有肯定的臨床效果。最近的研究更確定了芪參益氣滴丸對冠心病二級預防的地位。

綜上所述, 芪參益氣滴丸對慢性肺心病急性加重期患者的治療效果肯定, 且可以很好地改善心肺功能。建議對慢性肺心病急性加重期患者只要能夠口服藥物即可加用芪參益氣滴丸, 并建議定期維持治療。

［1］ 陳灝珠.實用內科學.第11版.北京:人民衛生出版社.2001.1449.

［2］ 黃文權.肺源性心臟病的病因病機及治則探討.貴陽中醫學院學報.2000.22(1):10-12.

［3］ 王虹, 張宗嵐.慢性肺心病急性期血栓狀態相關指標的臨床觀測. 中國實用內科雜志.1999.19(5):286-288.

［4］ 王婕, 郭利平, 王怡, 等.芪參益氣滴丸對家兔血小板黏附和聚集功能的影響. 吉林中醫藥.2009.29(7):624-625.

［5］ 高旭.黃芪注射液對充血性心力衰竭患者心功能及血液流變學的影響.中國臨床藥理學與治療學.2000.5(3):257-258.

［6］ 錢海凌, 黃立武.大劑量黃芪注射液治療難治性心衰的臨床觀察. 遼寧中醫雜志.2000.27(5):202-203.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.134

2015-08-03］

224001 鹽城市中醫院心內科