牙周基礎治療聯合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床效果研究

楊柳青

牙周基礎治療聯合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床效果研究

楊柳青

目的 探討牙周基礎治療聯合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床療效。方.60例糖尿病合并慢性牙周炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者均給予常規牙周炎基礎治療, 觀察組在常規治療基礎上給予替硝唑治療。觀察兩組療效。結果 觀察組治療總有效率為96.7%,對照組為80.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。菌斑指數、齦溝出血指數、松動度等指標治療前組間比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 治療4周后兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組菌斑指數、齦溝出血指數、松動度治療4周與治療前相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 牙周基礎治療聯合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎可以明顯提高臨床效果, 改善牙周炎情況, 值得臨床推薦應用。

牙周基礎治療;替硝唑；糖尿??；慢性牙周炎

隨著社會的發展, 人們生活方式和飲食模式改變, 糖尿病的發病呈現上升趨勢, 因此糖尿病各種并發疾病也逐漸增多［1］。糖尿病和牙周炎存在雙向關系, 糖尿病會增加牙周炎的發病風險及嚴重程度, 是牙周炎發生和發展的重要危險因素。同時, 牙周炎也是糖尿病發生發展的高危因素, 增加糖尿病并發癥的發生, 因此合理治療至關重要［2］。本文收集本院60例糖尿病合并慢性牙周炎患者, 分析牙周基礎治療聯合替硝唑治療的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年1月～2015年1月收治的糖尿病合并慢性牙周炎患者60例, 其中男35例, 女25例,年齡35～75歲, 平均年齡(53.25±6.79)歲, 患者均經過臨床明確診斷, 并且符合家庭倫理道德, 患者簽署知情同意書。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均給予常規牙周炎基礎治療, 并且將血糖控制在正常范圍。牙周基礎治療：針對局部刺激因素, 可作齦上潔治術或齦下刮治術, 必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復體等；牙周袋溢膿時, 用1%～3%過氧化氫液沖洗, 袋內置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后, 較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼；較深的牙周袋需作牙周手術, 以消除牙周炎；牙周膿腫已局限時, 可切開引流, 牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。觀察組在常規治療基礎上給予替硝唑(天津藥業集團新鄭股份有限公司, 國藥準字H20067907, 0.5 g)口服治療.2次/d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前和治療4周菌斑指數、齦溝出血指數、松動度等, 并觀察其臨床療效。

1.4 療效判定標準 治療效果評價：顯效：患者臨床癥狀明顯改善, 牙周炎基本治愈。有效：患者臨床癥狀有所改善,牙周炎基本好轉。無效：患者癥狀無改善或者加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.7%,對照組為80.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前和治療4周菌斑指數、齦溝出血指數、松動度比較 菌斑指數、齦溝出血指數、松動度等指標治療前組間差異無統計學意義(P＞0.05), 治療4周后兩組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組菌斑指數、齦溝出血指數、松動度治療4周后與治療前相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表 兩組患者治療前和治療4周后菌斑指數、齦溝出血指數、松動度比較(±s)

表 兩組患者治療前和治療4周后菌斑指數、齦溝出血指數、松動度比較(±s)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05；治療后與本組治療前比較,bP＜0.05；治療后與對照組比較,cP＜0.05

組別例數時間菌斑指數齦溝出血指數松動度(mm)觀察組30治療.2.31±1.24a.2.23±0.89a0.68±0.08a治療4周 0.78±0.12bc0.81±0.16bc0.34±0.08bc對照組30治療前2.28±1.352.35±0.560.70±0.09治療4.1.12±0.15b.1.32±0.62b.1.32±0.05b

3 討論

牙周炎是發病率最高的慢性感染性疾病, 近年研究發現牙周炎不僅嚴重影響了口腔健康, 而且是糖尿病和慢性冠心病等全身許多系統性疾病發生發展的危險因素, 而上述系統性疾病同時也增加了機體患牙周炎和加劇牙周組織破壞的風險［3］。糖尿病是以高血糖為主要特征, 由遺傳和環境因素共同作用引起的一組糖類、脂類和蛋白質代謝紊亂的臨床綜合征。牙周炎和糖尿病都是嚴重危害人類健康的常見病和高發?。?］。糖尿病伴發牙周病的病理機制可能是白細胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質形成減少以及免疫能力下降, 使患者的抗感染能力下降,傷口愈合障礙。臨床治療主要對癥治療, 替硝唑用于各種厭氧菌感染, 如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術后傷口感染等［5］。

本文通過收集60例糖尿病合并牙周炎患者, 分析牙周基礎治療聯合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床效果, 結果顯示觀察組患者治療效果明顯優于對照組(P＜0.05),并且觀察組菌斑指數、齦溝出血指數、松動度等改善情況優于對照組(P＜0.05), 說明聯合治療通過對癥治療, 對治療牙周炎相應感染具有一定作用, 可以減輕患者疼痛。

綜上所述, 牙周基礎治療聯合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎可以明顯提高臨床效果, 改善牙周炎情況, 值得臨床推薦使用, 可以作為治療方案研究參考依據。

［1］ 謝恩艷.對糖尿病性牙周炎患者應用牙周基礎治療聯合替硝唑膠囊治療的效果探討.糖尿病新世界.2015.3(5):63.

［2］ 錢德云, 徐自祥.牙周基礎治療聯合復方黃芩含漱液控制牙周炎療效分析.現代醫藥衛生.2012.28(14):2134-2135.

［3］ 吳巖.牙周基礎治療聯合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎有效性觀察.全科口腔醫學雜志.2014.1(5):18-19.

［4］ 陳貞微.鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床研究. 中國慢性病預防與控制.2013.21(1):92-93.

［5］ 張大風, 黃盛斌, 張友婷, 等.鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究.中國臨床藥理學雜志.2015.31(8):590-591.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.126

2015-07-30］

466000 周口市中心醫院口腔科