中醫定向透藥治療儀輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

余曉虹 謝炳林

中醫定向透藥治療儀輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

余曉虹 謝炳林

目的 觀察中醫定向透藥治療儀輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效, 為臨床治療提供選擇。方.80例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒, 按隨機數字表分為常規組和治療組, 各40例。常規組患兒給予飲食、預防和糾正脫水、維持電解質平衡、蒙脫石止瀉、益生菌等常規治療, 治療組在對照組的基礎上再加用中醫定向透藥治療儀治療, 治療結束后觀察癥狀改善情況, 進行臨床療效評價, 記錄并比較兩組退熱時間、止瀉時間, 觀察不良反應發生情況。結果 常規組的臨床總有效率及糞便HRV抗原轉陰率均低于治療組, 差異均具有統計學意義(χ2=7.276、6.757, P＜0.05)。治療組的退熱時間及止瀉時間均明顯短于常規組, 差異均具有統計學意義(t=3.339、3.452, P＜0.05)。結論 中醫定向透藥療法是治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎安全、有效、無創的方法, 聯合常規療法可縮短癥狀緩解時間, 提高臨床效果, 值得臨床推廣使用。

中醫定向透藥治療儀；嬰幼兒；輪狀病毒性腸炎；療效

中醫定向透藥療法是一種經皮給藥、靶向給藥(即電療、灸療、藥療)為一體的靶向給藥治療, 避免了藥物在肝臟和腸道的“首過效應”, 使藥物中的有效成分更深入、更有效地透過皮膚黏膜快速的進入人體, 是一種安全、無創的綠色治療方法［1］。本科近年來采用中醫定向透藥療法治療嬰幼兒腹瀉, 獲得良好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年11月接診的80例符合入組標準的嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象, 按隨機數字表分為常規組和治療組, 各40例。常規組中男23例, 女17例, 平均年齡(14.4±7.6)個月, 平均病程(1.8±0.6)d；脫水程度為輕度13例、中度19例、重度8例。治療組中男20例, 女20例, 平均年齡(14.8±7.0)個月, 平均病程(2.0±0.5)d；脫水程度為輕度15例、中度17例、重度8例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選標準 ①符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中輪狀病毒性腸炎的診斷標準［2］；②年齡≤2歲, 病程≤3 d；③糞便輪狀病毒檢查為陽性；④均兼有發燒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀；⑤醫院倫理委員會批準, 患兒知情同意。

1.3 方法 常規組患兒給予飲食、預防和糾正脫水、維持電解質平衡、抗病毒、蒙脫石止瀉、益生菌等常規治療, 治療組在對照組的基礎上再加用中醫定向透藥治療儀, 將特制藥貼(黨參、白術、茯苓、陳皮、山藥、山楂等)貼于神闕、天樞或中脘, 穴位可交替使用, 將電極固定在藥貼上并調整所需參數, 治療20 min.24 h后取下藥貼.1次/d.3 d為1個療程。

1.4 觀察指標 記錄退熱時間、止瀉時間, 觀察不良反應發生情況。

1.5 療效評定標準 治療結束后觀察癥狀改善情況, 進行臨床療效評價, 分為顯效、有效、無效。治療后癥狀、體征均消失,大便性狀及大便常規鏡檢均恢復正常為顯效；治療結束后癥狀、體征及大便性狀、次數明顯改善, 且實驗室檢查未完全恢復正常為有效；癥狀、體征、大便性狀及次數無改善或加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及糞便HRV抗原檢測比較 常規組的臨床總有效率及糞便HRV抗原轉陰率均低于治療組, 差異均具有統計學意義(χ2=7.276、6.757, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較 治療組的退熱時間及止瀉時間均明顯短于常規組, 差異均具有統計學意義(t=3.339、3.452, P＜0.05)。見表2。

表 兩組臨床療效及糞便輪狀病毒HRV檢測結果比較(n, %)

表 兩組癥狀消失時間比較(±s, d)

表 兩組癥狀消失時間比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數退熱時間止瀉時間常規組402.28±0.563.56±0.35治療組401.56±0.522.35±0.18

2.3 不良反應比較 治療組出現1例臍貼部位皮膚輕度皮疹.2例局部瘙癢, 未發現其他明顯不良反應。

3 討論

輪狀病毒腸炎俗稱“秋季腹瀉”, 多發生于秋、冬季節,主要臨床癥狀為腹瀉, 嚴重者可造成機體電解質及酸堿平衡紊亂, 臨床尚無特異性的治療方法, 大多給予補液及其他對癥治療, 且治療過程中患兒給藥困難直接影響治療效果, 是令醫生和家長棘手的問題之一。中醫定向透藥治療儀是通過獨創的非對稱中頻電流產生的電場, 提高皮膚的滲透壓, 降低皮膚對藥物吸收的阻礙作用, 加強局部組織對藥物的吸收,使藥物能更深入、更有效地透過皮膚黏膜快速的進入人體,提高機體對藥物的敏感性從而增強藥物的治療效果［3,4］。將特制的藥貼置于神闕、天樞或中脘等穴位, 有效成分通過皮膚向毛細血管轉運, 進入血液循環, 發揮藥效, 避免了肝臟對藥物的“首過效應”和胃腸道因素的干擾與降解作用, 減少血藥濃度峰谷變化, 使藥效更穩定, 避免個體差異, 作用更持久。神闕穴位于臍中, 乃神氣出入之門戶, 藥物通過神闕穴可借經絡通路和經氣作用達于全身各處而發揮治療作用,具有溫通元陽、運腸胃氣機、化寒濕積滯之功?，F代解剖認為,神闕穴血管分布的特殊性, 臍皮膚下面與筋膜直接相連, 分布有豐富的靜脈網, 淺部和腹壁淺靜脈、胸腹壁靜脈相吻合,藥物經臍部吸收后極少通過肝臟而被代謝分解, 吸收后可直接擴散到靜脈網而進入人體循環, 刺激神闕穴可促進人體的神經、體液調節作用, 提高免疫功能［5］。天樞穴是足陽明胃經經穴, 是治療泄瀉的要穴, 具有調理脾胃運化功能的作用,增強胃腸自身免疫力的作用［6］。

本文研究結果顯示, 常規組的臨床總有效率為77.5%, 明顯低于治療組的87.5%(P＜0.05), 常規組的糞便HRV抗原轉陰率為57.5%, 明顯低于治療組的82.5%(P＜0.05)。治療組的退熱時間及止瀉時間分別為(1.56±0.52)、(2.35±0.18)d, 均明顯低于常規組的(2.28±0.56)、(3.56±0.35)d(P＜0.05)。

綜上所述, 中醫定向透藥療法是治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎安全、有效、無創的方法, 聯合常規療法可縮短癥狀緩解時間, 提高臨床效果, 值得臨床推廣使用。

［1］ 孫建華, 張林, 施培華.中醫定向透藥療法治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎.2014年浙江省醫學會兒科學分會學術年會暨兒內科疾病診治新進展國家級繼續教育學習班論文匯編.2014.

［2］ 方鶴松.中國腹瀉病診斷治療方案.中國實用兒科雜志.1998.13(6):380.

［3］ 何國華, 鄭昌玲.中醫定向透藥治療儀聯合雙歧三聯活菌制劑佐治小兒腹瀉療效觀察.中國基層醫藥.2014.21(5):693-694.

［4］ 蔣華英, 麻建輝.藥物配合腹部理療治療小兒腹瀉病的臨床研究. 中醫臨床研究.2010.2(24):38.

［5］ 劉炎.中華臍療大成.上海:上?？茖W技術文獻出版社.1998:8.［6］ 王琳, 逯娟娟, 宋媛媛.天樞穴在小兒腹瀉中的應用.中醫現代遠程教育.2015.13(2):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.121

2015-08-14］

529300 開平市婦幼保健院兒科