媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果分析

陳鳳玲 李燕梅 李戰玲

媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果分析

陳鳳玲 李燕梅 李戰玲

目的 探討去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果情況。方.116例圍絕經期功能失調性子宮出血患者, 隨機分為常規治療組(56例)和媽富隆治療組(60例),分別給予常規治療和媽富隆治療。觀察兩組圍絕經期功能失調性子宮出血患者血清促卵素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素水平(E2)水平情況, 觀察兩組圍絕經期功能失調性子宮出血患者臨床療效情況。結果 媽富隆治療組圍絕經期功能失調性子宮出血患者FSH、LH、E2水平均優于常規治療組, 臨床治療總有效率均高于常規治療組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者可以有效的調整FSH、LH、E2水平, 改善患者的臨床表現, 值得臨床推廣應用。

去氧孕烯炔雌醇片；圍絕經期；功能失調性子宮出血；效果

圍絕經期功能失調性子宮出血是臨床常見的疾病, 其形成原因較為復雜, 可能是下丘腦-垂體-卵巢軸調控失衡,調節生殖神經內分泌機制紊亂引起的, 其中50%患者處于絕經過渡期［1,2］。患者往往呈現無排卵性的子宮出血癥, 絕經過渡期卵巢功能不斷衰退, 卵巢對垂體促性腺激素的反應性低下, 卵泡發育受阻而不能排卵；如果子宮出血是圍絕經期非功能失調性的, 提示患者可能有惡性病變發生［3,4］。本研究通過對本院圍絕經期功能失調性子宮出血患者臨床資料進行分析, 探討媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果情況, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年10月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者116例, 并對其臨床資料進行分析, 依據治療方式不同進行分為常規治療組和媽富隆治療組。常規治療組56例, 年齡49～54歲, 平均年齡(50.1±4.2)歲, 病程3個月～1年, 平均病程(8.5±3.2)個月。媽富隆治療組60例, 年齡48～55歲, 平均年齡(51.1±3.9)歲,病程2個月～1年, 平均病程(8.0±2.9)個月。納入標準：兩組患者均參照《婦產科學》［3］中圍絕經期功能失調性子宮出血診斷標準確診為該疾病病例, 通過超聲檢查、刮宮組織病理學檢查確診為圍絕經期功能失調性子宮出血, 子宮內膜增厚厚度＞5 mm, 患者有子宮不規則出血臨床表現。排除標準：排除肝功能、腎功能等重要臟器病變、子宮器質性病變患者、妊娠患者、性激素治療患者, 排除應用性激素禁忌證患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予止血、抗感染和抗貧血的對癥性基礎治療。常規治療組：通過刮宮術診斷之后3 d口服米非司酮(上海醫藥集團有限公司華聯制藥廠, 國藥準字H20110567).25 mg/次.1次/d, 連續治療6個月。媽富隆治療組：通過刮宮術診斷之后3 d給予媽富隆治療(荷蘭奧斯歐加農公司).1片/次.2次/d, 患者臨床出血表現減輕后逐步遞減, 每3天減量1次, 減量0.5片/次, 指導維持劑量1片/d,連續治療21 d作為1個周期.6個月為1個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者FSH、LH、E2水平情況。

1.3.2 觀察兩組患者臨床療效情況 效果評價標準［5］。顯效：圍絕經期功能失調性子宮出血患者在治療1～3 d內陰道流血的臨床表現停止.1個療程后, 月經量、月經周期恢復并且持續3個月以上或者絕經；有效：圍絕經期功能失調性子宮出血患者在治療5 d內陰道流血降低或者有淋漓出血表現.1個療程后, 月經量、月經周期恢復正常狀態但是其不能維持3個月；無效：患者在治療7 d內陰道流血的臨床表現沒有明顯改善, 或者1個療程后, 患者的病情沒有明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FSH、LH、E2水平比較 媽富隆治療組患者的FSH、LH、E2水平均優于常規治療組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 媽富隆治療組患者臨床治療總有效率高于常規治療組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者FSH、LH、E2水平比較±s)

表 兩組患者FSH、LH、E2水平比較±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數FSH(U/L)LH(U/L)E2(pmol/L)常規治療組5612.3±2.07.4±1.2227.1±74.8媽富隆治療組60.8.1±2.16.5±1.0109.5±50.2 .11.014.4010.00 P＜0.05＜0.05＜0.05

表 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

圍絕經期功能失調性子宮出血主要是非全身、生殖系局部疾病誘發子宮異常出血, 因患者處于特殊的生理周期——圍絕經期, 其機體內只有單一雌性激素起作用, 往往缺乏孕激素作用, 促使子宮內膜發生增生, 進而出現雌激素撤退性出血或者突破性出血, 出血量較多, 出血的時間相對較長或者出血時間間隔較短, 嚴重影響了患者的身心健康。米非司酮屬于19-去甲基睪丸酮衍生物, 是孕激素強效拮抗劑的一種, 其可以促進機體雌激素水平相對穩定, 避免患者的雌激素水平紊亂或者出現突破性出血表現。應用米非司酮后可以縮小腺體直徑, 延緩子宮內膜發育, 促使子宮內膜血液供應降低, 基質增加, 血管減少, 改善患者子宮出血的臨床表現。媽富隆屬于第三代口服避孕藥物, 其含有地索高諾酮和炔雌醇, 地索高諾酮屬于比較高效的孕激素, 其和子宮內膜孕酮受體親和力較高, 尤其是親和力明顯高于黃體酮和炔諾酮,孕激素的活性也較強, 高于炔諾酮18倍, 并且無雄性激素活性。炔雌醇屬于雌激素, 其可以有效的降低靜脈栓塞的發生率, 并且不會對患者機體內脂代謝水平造成影響, 并且沒有惡心、嘔吐等不良反應發生［6-7］。

本研究通過分析本院2012年7月～2014年10月收治的116例圍絕經期功能失調性子宮出血患者的臨床資料, 觀察兩組患者的FSH、LH、E2水平及臨床療效情況。結果表明,媽富隆治療組圍絕經期功能失調性子宮出血患者FSH、LH、E2水平均優于常規治療組(P＜0.05), 臨床治療總有效率高于常規治療組(P＜0.05), 提示媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者可以有效的調整FSH、LH、E2水平, 改善患者的臨床表現。

總之, 媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者可以有效的調整FSH、LH、E2水平, 改善患者的臨床表現, 值得臨床推廣應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.119

2015-06-26］

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