氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

龐春強

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

龐春強

目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方.100例高血壓合并冠心病患者, 隨機分成實驗組和對照組, 各50例。實驗組患者接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療,對照組患者給予硝苯地平治療, 比較兩組患者治療后的血壓、心絞痛、心電圖等臨床療效以及不良反應發生情況。結果 治療后兩組患者的血壓均有明顯下降, 但實驗組患者的下降程度明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者的降壓效果、心絞痛改善效果以及心電圖改善效果均優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組不良反應發生率為4.0%, 明顯低于對照組患者的20.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病, 能顯著降低患者的血壓、改善患者的心絞痛及心電圖, 療效顯著, 安全性高, 值得臨床大力推廣應用。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；臨床療效

目前我國高血壓合并冠心病的發病率呈上升趨勢, 高血壓和冠心病的病情均較重, 致殘率和致死率均較高, 但如果患者及時接受有效的治療能獲得較好的預后［1］。本院就氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效進行研究, 取得滿意結果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年12月收治的高血壓合并冠心病患者100例, 隨機分成實驗組和對照組,各50例。實驗組患者男30例, 女20例, 年齡45～75歲, 平均年齡(62.34±4.22)歲, 病程2～9年, 平均病程(3.25±2.64)年；對照組男32例, 女18例, 年齡45～75歲, 平均年齡(62.07±4.54)歲, 病程2～9年, 平均病程(3.14±2.79)年。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在治療前1周均停止服用降低血壓及抗冠心病的藥物。實驗組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片, 根據患者的情況, 給予5～10 mg劑量.1次/d；對照組患者給予硝苯地平控釋片.1次/d.30 mg/次。兩組患者的療程均為6周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 記錄兩組患者在治療前后的血壓、心絞痛次數、以及心電圖表現, 評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片對各個癥狀的臨床效果。臨床效果分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.1 血壓 顯效：患者的舒張壓下降≥20 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 或者下降至正常范圍；有效：10 mm Hg≤患者的舒張壓下降＜20 mm Hg, 血壓趨于正常范圍；無效：患者舒張壓下降.10 mm Hg, 未達到標準。

1.3.2 心絞痛 顯效：治療后心絞痛發作次數/治療前心絞痛發作次數＜0.2；有效：0.2≤治療后心絞痛發作次數/治療前心絞痛發作次數＜0.5；無效：治療后心絞痛發作次數/治療前心絞痛發作次數≥0.5。

1.3.3 心電圖 顯效：靜息心電圖表現正常；有效：在治療后, ST段回升≥0.5 mm, T波倒置變淺程度＞0.5；無效：與治療前無明顯區別。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化比較 兩組患者治療后血壓均有下降, 但實驗組患者的下降程度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者治療前后血壓變化比較( x-±s, mm Hg)

2.2 兩組患者降壓效果比較 實驗組顯效34例(68.0%), 有效13例(26.0%), 無效3例(6.0%), 總有效率47例(94.0%)；對照組分別為13例(26.0%).22例(44.00%).15例(30.0%).35例(70.0%)。實驗組患者的降壓總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心絞痛改善情況比較 實驗組顯效12例(24.0%), 有效33例(66.0%), 無效5例(10.0%), 總有效率45例(90.0%)；對照組分別為6例(12.0%)、24例(48.0%).20例(40.00%), 總有效率30例(60.0%)。實驗組患者的降壓總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者心電圖療效比較 實驗組顯效18例(36.0%),有效28例(56.0%), 無效4例(8.0%), 總有效率46例(92.0%)；對照組分別為10例(20.0%).13例(26.00%).27例(54.0%), 總有效率23例(46.0%)。實驗組患者心電圖改善總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.5 兩組患者不良反應發生率比較 實驗組患者有2例發生不良反應, 不良反應發生率為4.0%, 對照組患者有8例發生不良反應, 不良反應發生率20.0%, 兩組患者不良反應發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓在冠心病發生發展過程中起著極其重要的作用。長期的血壓升高會導致左心室肥厚和心肌纖維化, 造成冠狀動脈血流供應發生障礙, 對冠狀動脈的儲備能力有一定的影響。由于血壓持續升高, 機械壓力加大, 血管內皮功能受損,血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺、血栓等血管活性物質共同作用,促使冠狀動脈內膜損傷、血管壁增生、脂質沉積, 導致動脈粥樣硬化斑塊形成, 引發冠心病［2］。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片為復方制劑, 組分為苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣。氨氯地平為二氫吡啶鈣離子拮抗劑,能有效抑制鈣離子跨膜進入血管平滑肌和心肌, 能有效降低血壓, 適用于高血壓和冠心病；阿托伐他汀鈣是HMG-CoA還原酶抑制劑, 能有效降低患者的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及載脂蛋白B水平, 適用于高膽固醇血癥。兩者聯合應用, 能有效治療高血壓合并冠心病的各種臨床癥狀。本研究結果顯示, 應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的實驗組患者的降壓效果、心絞痛以及心電圖改善效果均優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病, 能顯著降低患者的血壓、改善患者的心絞痛及心電圖,療效顯著, 安全性高, 值得臨床大力推廣應用。

［1］ 余盛龍, 陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.廣東醫學.2011.32(18):2458-2460.

［2］ 熊瑛, 羅丹, 李俊, 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效.中國老年學雜志.2012.32(22):5030-5031.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.094

2015-08-26］

474550 河南省西峽縣人民醫院心內科