性病門診患者生殖器皰疹臨床患病率和2型單純皰疹病毒感染率及其影響因素

李雪

性病門診患者生殖器皰疹臨床患病率和2型單純皰疹病毒感染率及其影響因素

李雪

目的 探討遼西地區性病門診患者生殖器皰疹臨床患病率和2型單純皰疹病毒感染率及其影響因素。方.582例于規范化皮膚性病科門診就診的患者, 患者進行生殖器皰疹診斷, 檢測2型單純皰疹病毒(HSV-2)血清學IgG抗體, 并進行問卷調查。結果 經臨床診斷.152例患者確診為生殖器皰疹, 患病率為26.1%；2型單純皰疹病毒感染患者198例, 感染率為34.0%, 其中女性感染率為22.3%, 男性感染率為11.6%。女性、自由職業以及民工2型單純皰疹病毒感染率較高。結論 性病門診中.2型單純皰疹病毒感染率較高, 職業和性別是2型單純皰疹病毒感染的重要影響因素, HSV-2抗體檢測具有重要價值。

生殖器皰疹；2型單純皰疹病毒；影響因素

隨著社會和經濟的發展, 我國生殖器皰疹的發病率呈上升趨勢, 多數生殖器皰疹是由HSV-2引起, 作為一種生殖器潰瘍性疾病, 生殖器皰疹的流行還增加了感染艾滋病病毒的危險性。本研究選取2014年1～12月遼西地區前往規范化皮膚性病科門診就診的582例患者作為研究對象, 探討遼西地區性病門診患者生殖器皰疹臨床患病率和2型單純皰疹病毒感染率及其影響因素, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月遼西地區前往規范化皮膚性病科門診就診的582例患者作為研究對象。

1.2 方法 臨床診斷：由性病門診醫生根據生殖器皰疹的診斷標準, 結合病史、臨床表現等進行綜合分析, 做出診斷?；颊呔行越佑|史, 生殖器周圍出現水泡、潰爛或糜爛等癥狀, 經檢測至少一種單純皰疹病毒(HSV)血清抗體呈陽性。血清學檢測：抽取患者靜脈血3 ml, 分離血清并于-20℃低溫保存, 采用愛爾蘭Trinity公司提供的檢測試劑盒進行HSV-2的抗體檢測, 以確定其感染狀況。調查內容：由皮膚性病科門診醫護人員對就診患者進行調查, 收集患者人口學特征、性病艾滋病相關行為學狀況等信息。

1.3 數據分析 采用Epi Date軟件建立門診患者一般信息數據庫, 分析總結2型單純皰疹病毒感染的影響因素。

2 結果

2.1 生殖器皰疹發病概況 本研究中前往規范化皮膚性病科門診就診的582例患者, 經臨床診斷.152例患者確診為生殖器皰疹, 患病率為26.1%；其中男89例, 患病率為15.3%,女63例, 患病率為10.8%。

2.2 生殖器皰疹流行病學特.582例研究對象中, 男312例, 占53.6%；女270例, 占46.4%。年齡17～78歲, 平均年齡(33.5±12.4)歲。未婚154例, 占26.5%；已婚354例, 占60.8%；同居62例, 占10.7%；離異或喪偶12例, 占2.1%。外地人口居多, 共381例, 占65.5%。在職業分布上, 以自由職業者和民工居多, 其中文化程度在初中及初中以下的393例, 占67.5%。

2. .2型單純皰疹病毒感染率及影響因素 經過血清學抗體檢測.582例門診患者中共198例HSV-2抗體陽性, 感染率為34.0%, 其中女性130例感染率為22.3%, 男性68例感染率為11.6%。通過對感染患者的數據資料的分析, 女性感染2型單純皰疹病毒的幾率高于男性, 感染率最高的年齡段為20～35歲, 學歷較低的民工以及自由職業者的感染率最高,但與婚姻狀況、戶籍、初次性生活等因素無關。

2.4 生殖器皰疹的臨床診斷與抗體檢測結果比較 通過臨床診斷.582例門診患者中確診152例為生殖器皰疹, 但血清學HSV-2抗體檢測結果顯示陽性共198例.198例患者中僅46例臨床診斷正確.152例HSV-2抗體陽性患者被漏診。見表1。

表 生殖器皰疹的臨床診斷與抗體檢測結果比較(n)

3 討論

生殖器皰疹病毒感染具有長期潛伏、難治愈、易復發等特點, 由HSV侵犯生殖器皮膚、黏膜引起的性傳播疾病, 孕婦生殖器皰疹還會影響優生優育, 引起胎兒感染和新生兒皰疹。近些年來生殖器皰疹的患病率不斷增高, 在醫學上受到廣泛關注, 目前臨床上主要采取血清抗體檢測診斷病毒感染情況。研究資料顯示, HSV-2 的血清感染率在很多地區呈明顯的上升趨勢, 由2型單純皰疹病毒感染引起的生殖器皰疹占60%～80%［2］, 因此HSV-2血清抗體檢測尤為重要。本次調查研究結果顯示, 遼西地區皮膚病性病門診就診者中以低學歷的中青年為主, 經數據分析顯示, 職業和性別是2型單純皰疹病毒感染的重要影響因素。在性別上, 女性2型單純皰疹病毒感染率高于男性；在職業上, 社會中自由職業者和民工的2型單純皰疹病毒感染率高于其他職業, 這主要是由于該類職業人群文化水平較低, 缺乏性病、艾滋病等相關預防知識；除此以外未婚性行為、多性伴侶等感染幾率高, 主要由于安全意識淡薄、安全套使用率低等原因。臨床上生殖器皰疹的判斷標準為臨床癥狀, 但由于該病潛伏期長、多發不典型、無癥狀感染, 因此臨床診斷具有局限性, 易出現漏診現象, 女性漏診率高于男性。隨著醫學的進步與發展, 酶聯免疫吸附實驗(ELISA)檢測試劑已經應用于HSV抗體檢測中, 具有很高的靈敏度和可靠性, 有利于準確檢測出病毒,及時判斷患者病情并制定治療方案, 減少病毒的傳播。

綜上所述, 遼西地區生殖器皰疹患者主要以2型單純皰疹病毒感染為主, 近幾年女性2型單純皰疹病毒感染率高于男性, 生殖器皰疹感染人群主要以20～35歲的中青年為主,主要通過非婚性行為途徑傳播, 性別、職業是影響其感染的重要因素。

［1］ 沈樟, 邱志紅. 單純皰疹病毒Ⅱ型感染者抗原和抗體檢測結果.浙江預防醫學.2014.26(7):738-739.

［2］ 顧金花. 長春地區生殖器皰疹患者HSV血清型檢測與流行病學特點.吉林大學.2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.073

2015-09-06］

121000 遼寧醫學院附屬第一醫院皮膚性病科