保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌療效比較

張闖

保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌療效比較

張闖

目的 分析保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效。方.90例早期乳腺癌患者,隨機分為甲乙兩組, 各45例。甲組患者接受改良根治術治療, 乙組患者接受保乳術治療。對比分析兩組患者的治療效果(乳房外形評價)、手術各項指標(術中出血量、術后并發癥、手術時間、引流量)和遠期療效復發率、轉移率、3年生存率。結果 乙組患者外形優良率明顯高于甲組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的復發率、轉移率、3年生存率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。乙組患者并發癥發生率及手術各項指標均明顯優于甲組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌均有一定的療效, 從近期效果來看, 保乳術更佳, 其乳房外形優良率高, 且術中出血量少,手術時間短, 術后并發癥少。但從遠期療效來看, 兩種手術方式復發率、轉移率、3年生存率相似, 在臨床治療時可以根據患者情況進行選擇。

保乳術；改良根治術；早期乳腺癌；療效比較

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤, 且近年來其發病率正呈現出快速上升的趨勢, 因乳腺癌致死的女性人數越來越高,嚴重威脅女性的生命安全和生存質量, 早期可通過手術治療達到良好效果, 但如何保持乳房形態和美觀度一直是臨床手術研究的重點［1］。基于此, 本研究對比了保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年8月～2011年12月90例早期乳腺癌患者為對象, 均處于病理組織學早期, 均為女性患者。將其隨機分為甲乙兩組, 各45例。甲組患者年齡30～58歲, 平均年齡(45.13±10.25)歲；體重48～75 kg, 平均體重(58.78±11.54)kg。乙組患者年齡31～58歲, 平均年齡(45.78±10.65)歲；體重49～76 kg, 平均體重(58.53±11.09)kg。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 甲組患者接受改良根治術：將整個乳房切除,保留胸大肌和胸小肌, 并對BergⅠ、Ⅱ水平同側腋窩淋巴結進行清掃, 手術后根據患者具體情況進行個性化治療。乙組患者接受保乳術：將腫瘤所處區域廣泛切除, 并在切除邊緣上下內外基底分別進行快速冰凍病理切片檢查的標記, 確保腫瘤切除后切緣是陰性, 并進行內至胸小肌深面腋窩淋巴結、上至腋靜脈、外至背闊肌前緣的淋巴結清掃。

1.3 觀察指標與療效評定標準 對比分析兩組患者的治療效果(乳房外形評價)、手術各項指標(術中出血量、術后并發癥、手術時間、引流量)和遠期療效復發率、轉移率、3年生存率。其中, 乳房外形評定標準為：雙乳外觀對稱正常,乳頭高度差在2 cm范圍內為優；雙乳外觀基本對稱正常, 乳頭高度差在3 cm范圍內為良；兩乳明顯縮小且不對稱, 乳頭高度差在3 cm以上為差［2］。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床優良率、復發率、轉移率、3年生存率和并發癥發生率比較 乙組患者外形優良率明顯高于甲組, 并發癥發生率明顯低于甲組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者復發率、轉移率、3年生存率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 手術各項指標比較 乙組患者手術各項指標均明顯優于甲組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表 兩組患者臨床優良率、復發率、轉移率、3年生存率和并發癥發生率比較［n(%)］

表 兩組患者的手術各項指標比較( x-±s)

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤類型, 處于圍絕經期的女性發病率較高, 但也有約1%的患者為男性, 臨床常采用手術治療。

本研究中, 甲組患者接受改良根治術治療, 乙組患者接受保乳術治療。結果顯示, 乙組患者外形優良率明顯高于甲組(P＜0.05), 這主要是因為保乳術對患者創傷小, 且整形效果良好, 能夠保持患者術后乳房功能的完整性, 而改良根治術患者需要將全部乳腺組織切除, 創傷大且不利于乳房美觀度的維持［3］。兩組患者復發率、轉移率、3年生存率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 這主要是因為保乳術雖能最大程度保證乳房外觀的滿意度, 但是其術后仍存在復發風險, 有研究表明［4］一般復發風險因素在腫瘤邊緣2 cm以內, 因此為了確保術后效果, 還需接受放射治療、內分泌治療等個性化治療確保復發率、轉移率的降低, 延長患者生存期。另外, 乙組患者手術各項指標均明顯優于甲組(P＜0.05), 這凸顯了保乳手術的低創傷特點和手術處理較為簡單的特點［5］。

綜上所述, 保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌均有一定的療效, 從近期效果來看, 保乳術更佳, 其乳房外形優良率高, 且術中出血量少, 手術時間短, 術后并發癥少, 但從遠期療效來看, 兩種手術方式復發率、轉移率、3年生存率相似,在臨床治療時可以根據患者情況進行選擇。

［1］ 郭雪, 魏麗娟, 鄭磊, 等.35歲以下乳腺癌患者保乳術與改良根治術比較及保乳術預后因素觀察.中國腫瘤臨床.2010.37(23).1362-1365.

［2］ 何巧芳, 周萍, 陳婷, 等.腔鏡輔助下乳腺癌保乳改良根治加大網膜填充重建術的護理.中國實用護理雜志.2013.29(z1):45.［3］ 沈國雙, 竇拉加, 張雙元, 等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌有效性和安全性的系統評價.中國老年學雜志.2014.34(22):6347-6349.

［4］ 趙文生, 黃安中, 彭上清, 等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的療效對比.中國老年學雜志.2014.34(11):3005-3006.

［5］ 王冰濤, 尚宏清, 李偉, 等.乳腺癌保乳手術與改良根治術臨床療效比較.河北醫學.2014.23(3):499-501.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.064

2015-07-09］

114200 遼寧省海城市中醫院外一科