改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)操作中的體會

何麗菲

改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)操作中的體會

何麗菲

目的 分析和探討改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)的臨床應(yīng)用, 為臨床提供參考。方.48例盆腔器官脫垂患者, 隨機將其分成觀察組和對照組, 各24例。對照組患者實施傳統(tǒng)陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)展開治療, 觀察組患者實施改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)展開治療, 比較兩組行手術(shù)患者的臨床療效。結(jié)果 對照組患者總有效率為79.17%低于觀察組的95.83%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對患者行改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)治療盆腔器官脫垂療效顯著, 值得臨床上推廣使用。

改良陰式子宮切除；前后陰道壁修補術(shù)；盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂是婦科較為常見的疾病, 好發(fā)人群為中老年婦女, 主要是由于各種原因引起盆底支持組織發(fā)生退化性改變或結(jié)構(gòu)發(fā)生缺損, 這給患者的生理和心理帶來了重大壓力, 使患者的生活質(zhì)量嚴重下降［1］。現(xiàn)本院對盆腔器官脫垂的患者采取改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)進行治療, 臨床效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年7月收治的48例盆腔器官脫垂患者作為研究對象, 隨機將其分成觀察組和對照組, 各24例。觀察組年齡39～60歲, 平均年齡(50.24±9.73)歲, 其中子宮脫垂Ⅰ度2例, 子宮脫垂Ⅱ度17例, 子宮脫垂Ⅲ度5例。對照組年齡40～61歲, 平均年齡(51.11±9.65)歲, 其中子宮脫垂Ⅰ度4例, 子宮脫垂Ⅱ度15例, 子宮脫垂Ⅲ度5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者實施傳統(tǒng)陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)展開治療, 觀察組患者實施改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)展開治療, 具體方法如下：所有患者在手術(shù)開始前30 min內(nèi)進行排尿, 然后均進行連續(xù)硬膜外麻醉,給患者陰道前壁黏膜下以及宮頸陰道穹隆黏膜下注射垂體后葉素(6 U)外加NaCl溶液(濃度為0.9%.50 ml), 利于止血和分離。將患者尿道下方1.5 cm處作為頂點, 于患者膀胱水平環(huán)宮頸側(cè)后方把患者的陰道黏膜層切開, 分離患者的外兩側(cè)陰道黏膜層, 上推患者膀胱至反折腹膜。在患者的宮頸與后穹隆的界線處, 將患者的后腹膜打開, 采用小S拉鉤牽拉陰道前壁, 陰道拉鉤牽拉陰道后壁, 使它們分別緊貼于宮頸和宮體兩側(cè), 分別處理主骶韌帶和子宮動靜脈, 使返折腹膜自然張開, 再依次分別處理患者的輸卵管、卵巢固有韌帶以及圓韌帶, 最后對患者開始行陰道前壁修補術(shù)和陰道后壁修補術(shù)。兩組患者均隨訪1年。

1.3 療效判定標準［2］觀察患者的臨床情況來評估, 若患者癥狀消失以及生命體征穩(wěn)定, 且解剖部位基本恢復為顯效；若患者癥狀有所好轉(zhuǎn), 生命體征基本穩(wěn)定, 陰道前后壁膨出癥狀減輕, 解剖部位未恢復為有效；若患者癥狀未改善或較術(shù)前加劇為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者總有效率為79.17%, 而觀察組患者總有效率為95.83%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組盆腔器官脫垂患者的療效比較(n, %)

3 討論

如今, 隨著我國人口老齡化問題不斷加劇, 盆腔器官脫垂的患病率在不斷增長。盆腔器官脫垂的臨床主要表現(xiàn)為外陰部塊物膨出、排便異常、外陰部出血等, 在臨床上治療此病的方法較多, 其中以保守治療和手術(shù)治療為主, 但保守治療的療效不太顯著, 因此越來越多的患者選擇手術(shù)治療［3］。

與傳統(tǒng)陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)相比, 改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)具有更多的優(yōu)點。改良式不僅在手術(shù)縫合上有了改進, 不需要特殊的醫(yī)療器械以及合成網(wǎng)片等輔助性工具, 不給患者留下死腔, 以免在術(shù)后發(fā)生殘端血腫的現(xiàn)象, 且提高了患者盆底組織以及筋膜的支持功能,避免患者陰道頂術(shù)后發(fā)生復發(fā)脫垂現(xiàn)象, 降低了陰道殘端形成息肉的幾率, 緩解了尿失禁的癥狀［4］。

本研究結(jié)果顯示, 對照組患者總有效率為79.17%, 而觀察組患者總有效率為95.83%, 經(jīng)過比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明行傳統(tǒng)陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)的效果差于行改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù)的效果。

綜上所述, 對患者行改良陰式子宮切除及前后陰道壁修補術(shù), 效果明顯, 值得推廣使用。

［1］ 譚海珍, 陳躍.改良式陰式子宮切除術(shù)臨床應(yīng)用體會.中外醫(yī)療.2012.31(18):37.

［2］ 于麗君, 王愛軍, 王瑩, 等.360例改良陰式子宮切除術(shù)主要并發(fā)癥分析及臨床體會.醫(yī)學信息(下旬刊).2013.26(10):204-205.

［3］ 包克勇.改良陰式子宮切除術(shù)在臨床應(yīng)用體會.中國保健營養(yǎng)(中旬刊).2010.12(5):189-191.

［4］ 滕辭英.基層醫(yī)院開展非脫垂子宮改良陰式子宮切除術(shù)54例體會.健康必讀(中旬刊).2012.11(10):314.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.058

2015-07-09］

111008 遼寧省遼陽市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科