64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈疾病的臨床價值

方紅雷

64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈疾病的臨床價值

方紅雷

目的 研究64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈疾病的臨床價值。方.86例冠狀動脈疾病患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組43例。對照組應用冠狀動脈造影技術；實驗組應用64層螺旋CT冠狀動脈成像技術。分析比較兩組的臨床效果。結果 兩組50%以上的狹窄節段的支數、敏感度、特意度、準確度比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 應用64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷技術有著十分顯著的臨床療效, 值得在臨床推廣。

.64層螺旋CT；冠狀動脈；臨床價值

現階段醫者逐漸應用64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷技術, 這在臨床研究中具有重要意義［1］。本次研究實驗選取本院2011年5月～2012年5月診治的86例冠狀動脈疾病患者為調研對象, 進一步分析64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈疾病的臨床價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年5月～2012年5月診治的86例冠狀動脈疾病患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組43例。實驗組中男27例, 女16例, 年齡39～83歲, 平均年齡63.7歲；對照組男28例, 女15例, 年齡38～82歲, 平均年齡64.1歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實驗組應用64層螺旋CT冠狀動脈成像技術診斷冠狀動脈疾病；對照組應用冠狀動脈造影技術診斷冠狀動脈疾病, 對兩組患者的臨床效果進行比較。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者50%以上狹窄節段支數的情況對照 對照組50%以上的狹窄階段74支, 占11.9%；實驗組50%以上狹窄節段65支, 占10.3%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者特異度、準確度、敏感度比較 對照組特異度、準確度、敏感度分別為98.25%、98.17%、97.83%；實驗組特異度、準確度、敏感度分別為99.07%、99.01%、98.43%,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表 兩組患者特異度、準確度、敏感度診斷情況比較(%)

3 討論

64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷技術特異度、準確度、敏感度較高, 本次研究實驗對照組特異度、準確度、敏感度為98.25%、98.17%、97.83%；實驗組特異度、準確度、敏感度為99.07%、99.01%、98.43%, 從中不難看出.64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷率與圖像存在較為密切的關系, 做好掃描前的準備工作必不可少, 是確保冠狀動脈CT圖像質量的基礎條件。對冠狀動脈疾病86例患者進行觀察分析時患者能較好的屏氣, 也影響著圖像質量的好壞。

本次研究實驗圖像都可以拿來評定冠狀動脈, 在掃描冠狀動脈的過程中, 選取合適的對比劑率和劑量, 保障合理的掃描時間, 相關人員要認真仔細處理成像, 保障冠狀動脈及其他分支的圖像質量。實驗組50%以上狹窄節段的支數有65支, 占10.3%, 兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。分析造成這種假陽性和假陰性的成因, 甚至引起冠狀動脈管壁鈣化。有些研究人員認為許多條狀鈣化是表明狹窄不存有的現象, 由于大量鈣化與一個冠狀動脈支架直接產生關系, 可穩定病情。在應用64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷技術的過程中, 鈣化能出現能量大的偽影, 同時又較為顯著的管壁鈣化現象產生時, 選用手動CDR, 與此同時, 選取合理的窗寬和窗位, 降低誤差率［2,3］。

現階段隨著醫學技術的提高, 如雙源CT、256層CT、512層的在臨床研究中的廣泛應用, 既提升了冠狀動脈CT檢測的分辨率, 又使患者心律不受控制, 使心臟CT檢測的流程簡單統一, 與此同時減少了患者檢測過程中的輻射劑量, 有助于冠狀動脈疾病患者的檢測。64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷技術在具體的操作時間中, 可能存有假陽性和假陰性,造成這種現象的成因有以下幾種：①冠狀動脈疾病患者的呼吸運動：患者呼吸運動較慢, 雖然64層螺旋CT冠狀動脈成像診斷技術有著較高的分辨率, 還能縮短掃描時間, 但值得注意的是, 出現冠狀動脈疾病的人群主要為中老年人, 老年人在掃面時的呼吸運動、屏氣頻率較差, 給相關人員檢測圖像造成諸多負面影響；②冠狀動脈疾病患者的心律：患者的心律如果過快, 就會影響心臟的舒張規律, 對冠狀動脈、圖像質量加大算還力度；③冠狀動脈疾病患者的鈣化反應：若患者出現令人堪憂的鈣化反應, 冠狀動脈管壁就會出現容積效應、射線硬化的偽影, 造成管壁部位因大量投影加大冠狀動脈疾病的病變程度。

綜上所述.64層螺旋CT冠狀動脈成像技術診斷冠狀動脈疾病, 有著較高的臨床價值, 值得在臨床研究中推廣和應用。

［1］ 吳寶金, 湯連志, 劉志鵬, 等.64層螺旋 CT 冠狀動脈成像的臨床應用價值.中國醫學裝備.2011.8(8):69-72.

［2］ 王中程.64 層螺旋 CT 冠狀動脈成像在冠狀動脈疾病診斷中的臨床價值. 中外醫療.2012.31(32):167.

［3］ 唐笑先, 袁杰, 黃偉.64層螺旋CT冠狀動脈成像在診斷冠狀動脈疾病中的臨床價值.中西醫結合心腦血管病雜志.2011(5).524-525.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.053

2015-07-03］

467000 平頂山市新華區人民醫院放射科